腰椎間盤突出症 科普系列(五)

    併發症
　　腰椎間盤突出症的椎間盤摘除手術，是一種開展時間較長，療效較爲肯定的手術。但即使如此，手術過程中及術後，還是可能出現一些併發症，影響手術效果，增加病人痛苦，有時甚至導致患者因手術併發症死亡。醫生和需要進行手術治療的腰椎間盤突出症的患者，都應對此手術的常見併發症有一定了解。
　　(1)感染：是所有外科手術共有的併發症。腰椎間盤摘除手術除可能併發手術切口感染外還可能發生椎間隙感染。
　　(2)神經損傷：手術中在硬膜外或硬膜內都有可能損傷神經根。
　　(3)大血管損傷：最常見的是經後路手術時損傷腹後壁大的血管。
　　(4)粘連與瘢痕：手術部位的神經根與椎板切除後硬脊膜的暴露部分常發生粘連與瘢痕，會留有腰痛或神經根放射痛。
　　(5)脊柱不穩：部分病人術後腿痛消失而腰痛持續存在，拍腰椎功能性運動Ｘ線片時，有明顯的脊柱異常活動。
　　(6)臟器損傷：血管損傷時可能伴有其他臟器損傷，如膀胱、輸尿管或小腸等。一旦發現應立即剖腹探查，及時修補受損臟器，以免發生腹膜炎．
　　當然，只要有嚴格的無菌操作、輕細準確的手術技巧和隨機應變的能力，就能儘量避免併發症的產生。對已發生的併發症，應給予及時準確的處理，以減輕其不良後果。
    注意事項
　　頸腰椎病是一種慢性退行性疾病。其臨牀表現多種多樣，有時確診並非容易。一旦有了這方面的症狀，一定要請專科醫生幫助確診，否則延誤診斷，耽擱治療。一旦診斷明確，一般要注意以下幾個方面：
　　1、對疾病要有正確的認識，樹立戰勝疾病的信心：頸椎病病程比較長，推間盤的退變、骨刺的生長、韌帶鈣化等與年齡增長、機體老化有關。病情常有反覆，發作時症狀可能比較重，影響日常生活和休息。因此，一方面要消除恐懼悲觀心理，另一方面要防止得過且過的心態，放棄積極治療。
　　2、注意休息：頸腰椎病急性發作期或初次發作的病人，要適當注意休息，病情嚴重者更要臥牀休息2-3周。臥牀休息在頸部肌肉放鬆，減輕肌肉痙攣和頭部重量對椎間盤的壓力，組織受壓水腫的消退方面具有重要的作用。但臥牀時間不宜過長，以免發生肌肉萎縮、組織粘連、關節粘連等變化，阻礙頸腰椎病的恢復。所以頸椎病的間歇期和慢性期，應適當參加工作．不需長期休息。
　　3、注意保養：人體尤如一部複雜的機器，時常需要加以保養。尤其是頸椎病，本身就是一種退行性病變，更要對頸部加以保護，儘量避免不必要的損傷。無論是睡眠、休息．還是學習工作，甚至日常一些動作，都要保持良好的習慣，時刻不忘頸椎的保護。同時加強頸肌的鍛鍊。
　　4、正確治療：頸腰椎病的治療方法有非手術治療和手術治療之分。絕大多數病人經非手術治療能夠緩解症狀甚至治癒不發。保守治療最好選擇安全綠色的外用中藥貼劑；這是因爲由於病根是在骨頭上，病變部位血液循環很微弱，口服藥物難以到達，長期服用還會損傷胃、腸、肝、腎等。而牽引、按摩、理療等雖能暫時緩解症狀，卻無法清除病根，極易復發。