【關鍵詞】 肝源性糖尿病；臨牀特點；護理
肝源性糖尿病是指由肝病引起的血糖升高，糖耐量降低達到糖尿病的診斷標準，約50%～80%的慢性肝病患者有糖耐量減退，其中20%～30%最終發展爲糖尿病［1］。肝源性糖尿病多缺乏特異性臨牀表現且病情多變，而臨牀症狀常又被原發肝病掩蓋；患者對此類疾病知之甚少，更易引起患者恐懼、焦慮，同時患者還易發生便祕、用藥劑量多變等多方面問題，因此，及時診斷、正確治療及合理護理對有效控制血糖，改善患者預後均十分重要。現回顧我科62例肝源性糖尿病患者的治療及護理過程，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：我科自2006年1月～2009年3月共收治肝硬化患者164例，其中合併肝源性糖尿病62例（男51例，女11例），年齡20～82歲，病程6個月～15年不等，住院時間7～62d。全組既往無糖尿病病史，各項指標均符合肝源性糖尿病診斷標準［2］。 1.2 臨牀特點：本病以男性多見，多有消瘦、乏力、營養不良等非特異性表現。其中9例患者空腹時出現心慌、頭暈、出虛汗，45例患者肝硬化腹水，42例患者脾腫大，62例患者空腹血糖7.6～18.1mmol/L，餐後2h血糖18.2～34.2mmol/L ，其中6例出現餐後血糖高達28mmol/L，ALT 60～420U/L，TBIL 3.11～25.17mmol/L,ALB 16.1～31.5g/L。
1.3 治療及護理措施：一般只給予胰島素治療。針對其臨牀特點及護理問題制定心理護理、皮膚護理、用藥及飲食指導等護理措施，同時對患者進行如飲食、用藥和疾病常識等多方面宣教。
2 護理體會
2.1 飲食護理：飲食控制是治療高血糖和改善肝功能的基本手段。飲食宜清淡，易消化，低脂低糖高蛋白。蛋白質至少1/3爲動物蛋白，以保持必需氨基酸的攝入；脂肪應使用含不飽和脂肪酸的植物油；蔬菜應以含糖少的新鮮蔬菜，如油菜和芹菜等。對肝功能較差、黃疸較重的患者應減少動物蛋白和脂肪的攝入，以靜脈應用白蛋白、血漿或複合氨基酸爲主。對肝昏迷患者，可鼻飼豆汁、牛奶、米湯等。有食管靜脈曲張的患者，應以少渣或無渣且刺激性小的低糖或無糖食物爲主，反覆叮囑患者細嚼慢嚥，避免進食生冷堅硬食物。腹水患者應低鹽飲