二、概述
肺癌（Lung.Carcinoma）是常見的惡性腫瘤之一，近數十年肺癌的發病率和死亡率都有明顯增高的趨勢。肺癌的早期診斷是提高治療效果的有效途徑，影像學和痰液脫落細胞學的進展，對肺癌的早期診斷提供了有利條件。
肺癌的治療效果在近十年中沒有顯著的提高，總的治癒率爲10%左右。其中主要原因是肺癌生物學特性十分複雜，惡性程度高，80%的肺癌患者在確診時已屬晚期。肺癌的治療應是手術、放療、化療、免疫及中藥等多學科綜合治療。
肺癌已成爲目前人類因癌症死亡的主要原因，有專家稱肺癌和愛滋病是本世紀與不良生活習慣有關的危害人類健康最嚴重的兩種疾病。在 28 個發達國家中，肺癌已成爲惡性腫瘤中最常見的死亡原因。有資料表明，我國肺癌發病率將在相當長時期內呈現顯著上升趨勢。
肺癌有以下兩種基本類型：
1、小細胞肺癌（ SCLC ）或燕麥細胞類，三分之一的肺癌患者屬於這種類型；
2、非小細胞肺癌（ NSCLC ）類，三分之一的肺癌患者屬於這種類型。這種區分是相當重要的，因爲對這兩種類型的肺癌的治療方案是截然不同的。小細胞肺癌患者主要用化學療法治療。外科治療對這種類型肺癌患者並不起主要作用。另一方面，外科治療主要適用於非小細胞肺癌患者。還有一種癌症類型是嗜銀細胞瘤。
三、分型
共有四種不同類型的肺癌：
1、小細胞肺癌：產生於肺的內分泌細胞；
2、非小細胞肺癌：包括
• 鱗癌，產生於大氣道上皮細胞；
• 腺癌（包括大細胞癌），產生於肺的分泌區；
• 支氣管肺泡癌，產生於小氣囊上皮或肺泡上皮。
其中每一類型的癌都保持着所在肺區的細胞特性，因此不同類型的癌其行爲學特性亦不同。爲簡便計，我們將肺癌的四種類型分成兩大類：
1、小細胞肺癌，產生於肺的內分泌細胞；
2、非小細胞肺癌，即所有其它類型。正象我們將要闡述的，對肺癌類型的正確判斷，尤其是對肺癌轉移部位的精確判斷，是我們制定治療方案的關鍵。着兩個關鍵因素還將決定所選治療方案的大致療效。
四、常見病症
肺癌早期症狀
除吸菸外，城市工業化、環境污染也與肺癌關係密切。
肺癌早期無明顯的特異肺癌症狀。以前沒有咳嗽的，近來咳嗽了，並且超過兩個星期的治療而不愈，痰中帶血；老年性慢性支氣管炎病人長期咳嗽，但近來咳嗽聲音或性質改變，均提示有癌變可能。值得一提的是：有些肺癌並不以咳嗽等呼吸道症狀爲首發症狀，而是首先出現呼吸道以外的症狀，如關節疼痛、肩周炎等。
肺癌的主要症狀有以下7個方面：
(1) 咳嗽：以咳嗽爲始發症狀的患者約爲二分之一至三分之二；
(2) 咯血：三分之一至二分之一的患者有此症狀，多爲偶發性的痰中帶血絲，以此爲首發的患者約有三分之一；
(3) 胸痛：三分之一至五分之三的患者出現胸痛；
(4) 胸悶氣短：十分之一至二分之一有此症狀；
(5) 發熱：阻塞性肺炎或癌性熱引起發熱；
(6) 腫瘤轉移引起的症狀，約佔10%；
(7) 肺外症狀：骨關節病變、異位內分泌綜合症。因此，要提高對這些症狀的警覺性，一旦有類似情況應及時去醫院就診。可以通過胸部X光檢測、痰脫落細胞學檢查、纖支鏡檢查、CT、磁共振、經皮肺穿、淋巴結活檢、胸腔穿刺檢查、腫瘤標記物等方法。早期肺癌診斷對治療效果的好壞起到很大的作用。
由於肺癌是一種全身性疾病的局部表現；臨牀診斷時四分之三的患者已喪失手術機會；能手術的患者體內同時存在微小轉移竈；不同肺癌治療手段存在各自的侷限性等因素，肺癌的治療不能片面地重於局部治療或某一種治療方法，而是根據患者不同病期、不同組織類型、不同腫瘤的生物學行爲和全身狀況，將手術、放療、化療、免疫、中醫中藥等多學科治療方法綜合運用到治療中，這樣才能達到最佳治療效果。可見肺癌預防的重要性是非常大的。
五、肺癌晚期症狀
胸腔是個非常複雜的空間，肺表面四分之三的區域被胸壁環繞，它是由一薄層內膜（壁層胸膜）、脂肪、肌肉、肋骨及皮膚按不同比例構成的。腫瘤侵及以上任一部分均會引起疼痛。因而大多數已發生胸內區域性播散的肺癌患者均有胸痛之症狀。
包繞肺的頂端--即肺尖的地方，形成了胸壁的一個特殊區域。來自頸部、支配上肢的感覺和運動的神經纖維均經此區進入上肢。因而，若腫瘤侵至此區往往會感到受累側上肢的疼痛、乏力。這種所謂"潘科斯特癌"，或稱上溝癌作爲肺癌的一種常以肩痛爲主要症狀。這種疼痛往往需要鎮痛劑才能得以緩解。通常這類患者極易被送給整形外科醫生或神經科醫生處理，從而喪失了早期診斷的機會。
近四分之一的肺表面與所謂“縱隔”相鄰“縱隔”這個詞意味着“胸的中部”它代表一個含有一系列生命器官的空間。縱隔位於胸骨正後方，在非專業領域被認爲是“中心地帶”。氣管、主支氣管經過縱隔。食管緊貼氣管後方經此下行。心臟及其大血管、某些有關生命的大神經也經過此區。若癌症侵及縱隔，可能發生以下症狀：
• 聲嘶是最常見症狀。控制左側發音功能的喉返神經由頸部下行至胸部，繞過心臟的大血管返行向上至喉，從而支配發音器官的左側。因此，若腫瘤侵及縱隔左側，使喉返神經受到壓迫，聲嘶便產生了，但卻無咽痛及上呼吸道感染的其它症狀；
• 在縱隔右側有上腔靜脈，它將來自上肢及頭頸部的靜脈血輸迴心髒。若腫瘤侵及縱隔右側壓迫上腔靜脈，最初會使頸靜脈因迴流不暢而怒張，最後還會導致面、頸部水腫，這需要得以及時診斷和處理；
• 侵犯胸膜，可引起胸膜腔積液，往往爲血性。大量積液，可以引起氣促。此外，癌腫侵犯胸膜及胸壁，可以引起持續劇烈的胸痛。
• 上葉頂部肺，可侵入和壓迫位於胸廓上口的器官組織。如第一肋骨、鎖骨下動靜脈、臂叢神經、頸交感神經等，產生劇烈胸痛，上肢靜脈怒張、水腫、臂痛和上肢運動障礙，同側上眼臉下垂、瞳孔縮小、眼球內陷、面部無汗等頸交感神經徵候羣。肺癌血行轉移後，按侵入器官而產生不同症狀。
• 最終，發生區域性擴散的肺癌患者幾乎都有不同程度的氣促。由肺和心肌產生的正常組織液由胸正中的淋巴結回液。若這些淋巴結被腫瘤阻塞，這些組織液將積聚在心包內形成心包積液或積聚在胸腔內形成胸腔積液。以上兩種情況均可導致氣促。然而，因許多吸菸患者合併不同程度的慢性肺病，這給氣促的鑑別帶來一定困難。此外，由於一部分肺組織因長有腫瘤而喪失呼吸功能，從而使正個呼吸功能受損而產生呼吸不適，這種不適感起初只在運動時產生，最終連休息時也感覺到。
六、轉移
肺癌晚期可出現各個不同臟器的轉移，可引起相應的症狀，常常給病人帶來極大的痛苦，甚至威脅到生命。臨牀最常見的轉移有以下幾個部位：
1、腦轉移
2、骨轉移
3、肝轉移。
4、腎及腎上腺轉移。
5、其它部位轉移。
七、肺癌的治療
CIK細胞殺傷腫瘤細胞
1、CIK細胞非MHC限制，即不受癌症組織類型的限制，能以不同的機制識別腫瘤細胞，通過直接的細胞質顆粒穿透封閉的腫瘤細胞膜進行胞吐，實現對腫瘤細胞的裂解；
2、經DC細胞誘導和基因轉染的CIK細胞，增殖能力和殺傷活性更強，對癌細胞的靶向性更高，通過誘導腫瘤細胞調亡殺傷腫瘤細胞；
3、CIK細胞分泌IL-2、IL-6、IFN-r等多種抗腫瘤的細胞因子；
4、CIK細胞回輸後可以激活機體免疫系統，提高機體的免疫功能。