肝硬化失代償期患者肝功能趨正常(圖)

時間: 2011-12-05

患者,男,47歲。慢性重型肝炎、肝硬化失代償期
    主訴尿黃1月。
    患者於2006年發現乙肝、肝硬化並確診,同年發現糖尿病,採用胰島素降糖治療,血糖穩定在正常範圍。2006年9月-2008年11月服藥抗病毒治療,2008年1月停用。2009年1月無明顯誘因出現尿黃,呈茶水樣,稍感乏力;無納差、嘔吐、發熱、尿頻、尿急等不適,病後檢查肝功能異常,行口服護肝藥物治療,尿黃逐漸加深,給予患者行護肝、退黃、抗病毒治療,但患者病情逐漸進展,黃疸逐漸加深,出現腹水、凝血時間延長,發展爲重型肝炎。幹細胞治療前:

    入院體檢:營養中等,慢性肝病面容,無肝掌,可見蜘蛛痣,全身皮膚鞏膜明顯黃染,心肺聽診無明顯異常,腹平軟,肝、脾肋下未及,全腹無壓痛、反跳痛,Murphy徵陰性,肝區叩痛陰性,移動性濁音陽性,雙下肢不腫。
    輔助檢查:肝功能:ALT:91IU/L,AST185IU/L,r-GT95IU/L,白蛋白33.2g/l,總膽紅素484.9umol/l,結合膽紅素245.9umol/l,非結合膽紅素239.0umol/l,總膽汁酸150.4umol/l;凝血功能:PT27.7秒,APTT49.3秒,Fbg1.56g/l。複查肝臟彩超提示:肝硬化並中等量腹水,結合臨牀症狀,達到慢性重型肝炎、肝硬化失代償期診斷標準,Child-Pugh評分12分(C級)。

治療經過:患者入院後,經患者及其家屬同意,經完善相關檢查,排除禁忌症,並簽署幹細胞治療知情同意書後,接收幹細胞治療,治療期間患者病情平穩,未出現明顯不適反應。

幹細胞治療後:

    第1次幹細胞治療後半月,患者臨牀症狀開始好轉,乏力、納差減輕,鞏膜黃染明顯下降。
    1月後,乏力、納差消失,鞏膜黃染持續消退。
    45天覆查肝臟彩超腹水消失。
    治療後3月、6月返院複查,精神狀態、食慾均正常,鞏膜黃染明顯下降。實驗室檢查:治療後
ALT AST  GGT  TBIL  DBIL IBIL  PT 逐漸下降,其中ALT  PT 在治療後1月降至正常, IBIL在治療後45天下降,治療後3月複查進一步好轉,6月複查穩定在正常水平。而ALB在移植後45天內呈下降趨勢,治療後3月顯著上升,治療後6月達到正常水平。幹細胞治療前後肝功能各項指標監測結果如下表:


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