你有焦慮症嗎？
今年8月份在重慶舉行的全國眼科年會上，上海復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院的褚仁遠教授建議，每一位準備接受準分子激光手術的近視患者，在手術前填一份焦慮量表，如果自評結果有明顯的焦慮症狀，暫緩或禁止接受近視手術，提議先看心理門診。
漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）由Hamilton於1959年編制。最早是精神科臨牀中常用的量表之一，包括14個項目。目前國外開始在美容手術、近視手術等選擇性手術前使用。
【項目和評定標準】
HAMA所有項目採用0～4分的5級評分法，各級的標準爲：
0分：無症狀；1分：症狀輕；2分：中等；3分：症狀重；4分：症狀極重。
一、焦慮心境：擔心、擔憂，感到有最壞的事情將要發生，容易被激惹。
二、緊張：緊張感、易疲勞、不能放鬆，情緒反應，易哭、顫抖、感到不安。
三、害怕：害怕黑暗、陌生人、一人獨處、動物、乘車或旅行及人多的場合。
四、失眠：難以入睡、易醒、睡得不深、多夢、夢魘、夜驚、睡醒後感到疲倦。
五、認知功能：或稱記憶力、注意力障礙。注意力不能集中，記憶力差。
六、抑鬱心境：喪失興趣、對以往愛好的事務缺乏快感、憂鬱、早醒、晝重夜輕。
七、軀體性焦慮（肌肉系統症狀）：肌肉痠痛、活動不靈活、肌肉經常抽動、肢體抽動、牙齒打顫、聲音發抖。
八、感覺系統症狀：視物模糊、發冷發熱、軟弱無力感、渾身刺痛。
九、心血管系統症狀：心動過速、心悸、胸痛、血管跳動感、昏倒感、心博脫漏。
十、呼吸系統症狀：時常感到胸悶、窒息感、嘆息、呼吸困難。
十一、胃腸消化道症狀：吞嚥困難、噯氣、食慾不佳、消化不良（進食後腹痛、胃部燒灼痛、腹脹、噁心、胃部飽脹感）、腸鳴、腹瀉、體重減輕、便祕。
十二、生殖、泌尿系統症狀：尿意頻繁、尿急、停經、性冷淡、過早射精、勃起不能、陽萎。
十三、植物神經系統症狀：口乾、潮紅、蒼白、易出汗、易起“雞皮疙瘩”、緊張性頭痛、毛髮豎起。
十四、與人談話時的行爲表現：
（1）、一般表現：緊張、不能鬆弛、忐忑不安、咬手指、緊握拳、摸弄手帕、面肌抽動、不停頓足、手發抖、皺眉、表情僵硬、肌張力高、嘆息樣呼吸、面色蒼白；
（2）生理表現：吞嚥、頻繁打呃、安靜時心率快、呼吸加快（20次/分鐘以上）、腱反射亢進、震顫、瞳孔放大、眼瞼跳動、易出汗、眼球突出。
【結果分析】
1、總分：能較好的反映焦慮的嚴重程度，量表協作組曾對230例不同亞型的患者的HAMA總分進行比較，神經衰弱總分爲21分，焦慮症爲29.25分，抑鬱症爲23.87分；焦慮症狀是焦慮症患者中的突出表現。
2、焦慮因子分析：HAMA將焦慮因子分爲軀體性和精神性兩大類。軀體性焦慮七至十三項的得分比較高。精神性焦慮：一至六和十四項得分比較高。
3、按照全國量表協作組提供的資料：總分超過29分，可能爲嚴重焦慮；超過21分，肯定有明顯焦慮；超過14分，肯定有焦慮；超過7分，可能有焦慮；如小於6分，病人就沒有焦慮症狀。
博主平時經常會接待一些近視患者，他（她）們對手術的痛苦感、安全性、療效的穩定性、遠期的併發症等等都有不同程度的擔憂，這種顧慮在一定範圍內是可以理解的，隨着醫師的耐心解答，以及病人對手術過程的詳細瞭解，會逐步緩解。如果顧慮極大，就是準分子激光手術的禁忌症了。有極少數的病人術後視力很好，也沒有任何不適症狀，但是仍舊整日憂心忡忡，擔心會發生意外，使眼睛視力下降、甚至失明的可能，他（她）們會在不合適的時段，比如：午夜、凌晨輾轉不能入睡時，給醫生或醫院打電話抱怨，給自己和醫生都帶來極大的困擾。這種類型的患者如果在術前進行HAMA評分，14項總分的分界值爲14分，14分以上的焦慮症患者，不建議接受準分子激光手術。