一、焦慮性神經症
(一)焦慮性神經症及心理異常表現
焦慮性神經症(Anxiety neurosis)又稱焦慮症,患者以焦慮情緒反應爲主要症狀,同時伴有明顯的植物神經系統功能的紊亂。
心理異常表現:
病人常感到內心有一種說不出的緊張、恐懼或難以忍受的不適感。因此,病人總是整日地惶惶不安、憂心忡忡,似乎預感到災難將降臨到頭上。有時會由於內心的過分期待和恐懼情緒而達到驚恐發作的程度,表現出驚叫、呼救,拉着別人的手或衣服而不肯鬆開。
在軀體症狀方面,當急性焦慮發作時,常會伴隨嚴重的心血管系統的症狀,也可以有胃腸症狀,如上腹部不適感、腹痛、大小便緊迫感、腹瀉或便祕。此外,病人還可以出現震顫,多汗,陽痿、早泄、月經失調和性慾缺乏等症狀。焦慮症病人幾乎總有或多或少的睡眠障礙,大多表現爲入睡困難,而且往往早醒或在夢中驚醒。
(二)焦慮症的病因
一般認爲焦慮症與病人的遺傳素質和人格特徵有一定的關係。按照弗洛伊德的觀點認爲,兒童時期的一些特殊的精神創傷性體驗有重要意義。
焦慮症的生理基礎,是神經系統活動的全面亢進,主要是植物神經系統的興奮。
(三)焦慮症的治療
對焦慮症的治療一般以心理治療並配合藥物治療的方法。心理治療可以進行一般性的解釋和說理的支持性心理療法,幫助病人找出並消除引起疾病的各種因素。使用行爲矯正療法和交互抑制法等對治療焦慮症也有一定效果。如與童年創傷有關還可以採用精神分析的方法技術。對焦慮症來說,藥物治療也是一項十分重要的治療措施。主要是使用抗焦慮藥,常用的有安定和利眠寧等,可以口服也可以肌肉或靜脈注射。如果焦慮伴有抑鬱,服用多慮平、阿米替林等三環類抗抑鬱藥也有良好的效果。近年精神科引進了一些新葯,如既有抗抑鬱又有抗焦慮作用的怡諾斯等。
二、強迫性神經症
(一)強迫性神經症及心理異常表現
強迫性神經症 (Obsessive neurosis)本病的臨牀表現以強迫症狀爲特徵。所謂強迫症狀是指在患者主觀上感到有某種不可抗拒的和被迫無奈的觀念、情緒、意向或行爲的存在。使之非常痛苦,甚至不能正常生活的一種病症,亦稱強迫症。
心理異常表現:
1、強迫觀念:
強迫觀念可以表現爲不自主呈現的某種想法、某種事情或某句話、某句歌詞等。也可以表現爲強迫懷疑、強迫回憶、強迫聯想、強迫性窮思竭慮等。
2、強迫意向
患者常常被一些非正常的慾望和意向所糾纏,產生一些可怕的衝動。病人明知這種慾望與衝動是違反自己意願的、是不堪設想的,但卻無法擺脫,因而十分焦慮和痛苦。
3、強迫行爲
強迫行爲可以表現爲強迫計數、強迫性儀式動作。此外,還有強迫洗手,強迫洗衣等行爲,這多與不潔恐怖或疾病恐怖有關。病人無法控制自己而反覆洗手,最長可達數小時,直到把皮膚都洗破了還不能停止下來。
(二)強迫症的病因
強迫症與心理-社會因素有非常密切的關係,強烈或持久的精神因素的作用及激烈的情緒體驗的影響往往是此病發生的直接原因。強迫症與患者的人格特點也有一定的關係。巴甫洛夫學說認爲,強迫症是由於大腦皮層神經過程(即興奮和抑制)的過度緊張或相互衝突形成病理惰性興奮竈所至。
(三)強迫症的治療
強迫症的治療方法,在原則上仍應使用以心理治療爲主,輔助藥物治療的綜合性療法。對於這種神經症的治療比較困難,傳統的心理治療一般採用行爲矯正。具有東方特色的日本“森田療法”,對強迫症的治療常有意想不到的效果。