雖然很懶散，仍然不喜歡半途而廢，整理到一半的論文今天終於將之完成了。在思緒煩亂的時期，也許只有文字才能讓我靜下來。
糖尿病常見飲食誤區分析及營養治療對策
摘 要 相關統計發現，我國糖尿病患者已近4000萬人，數量位居世界第二，糖尿病已成爲僅次於心腦血管病、腫瘤的第三大健康殺手。合理的飲食有助於控制血糖，減輕胰島細胞的負擔，促進胰島功能恢復，輕症患者往往通過飲食治療就能有效地控制血糖，即便使用藥物治療，也需要配合飲食控制。但有些患者由於缺乏糖尿病飲食治療的相關知識，出現一些飲食誤區，導致病情延誤或加重。
關鍵詞 糖尿病 飲食 誤區 治療
糖尿病是一種由遺傳和環境因素相互作用引起胰島素分泌絕對或相對不足,導致血糖升高，出現糖尿，繼而引起脂肪、蛋白質、水及電解質等代謝紊亂綜合徵，典型臨牀表現爲多飲、多食、多尿、消瘦等表現，即“三多一少”症狀。充分認識飲食治療中的誤區，進行有效、合理、安全、長期的飲食治療，才能使血糖控制平穩，延緩或避免糖尿病各種急慢性併發症的發生，提高生活質量。
1 臨牀資料
對300例糖尿病患者進行膳食問卷調查，其中男168例，女132例，年齡18-82歲。
2 常見飲食誤區及分析
人體所需的營養素有碳水化合物、蛋白質、脂肪、礦物質、維生素五大類，主要通過食物攝取，糖尿病病人只有合理膳食，達到體內營養均衡，纔能有效控制血糖。另外水、膳食纖維等也有一定的保健作用，同樣不容忽視。針對以上幾個方面，對糖尿病飲食誤區進行歸納分析：
2.1 碳水化合物方面
2.1.1 主食攝入量越少越好。
米和麪中的碳水化合物可被分解成葡萄糖，是人體能量的主要來源。每日主食攝入多少，應根據病情,結合病人的體重、年齡、活動量計算出來。如果碳水化合物攝入過少，葡萄糖來源缺乏，一方面可導致低血糖，另一方面體內供能時動用脂肪，脂肪分解產生酮體，易發生酮症酸中毒。
2.1.2 吃稀飯比吃乾飯血糖低一些。
稀飯爲半流體狀態，乾飯爲固體狀態。由於物理性狀的區別，稀飯在胃停留的時間短，在小腸消化吸收的速度快，進食等量大米煮成的乾飯和稀飯相比較，進食稀飯餐後血糖升幅更高。
2.1.3 不甜的食物可多吃。
很多患者錯誤地認爲，糖尿病是吃糖或甜食過量所致。因此認爲鹹麪包、鹹餅乾以及糖尿病專用甜味劑食品不含糖，飢餓時可以用它們充飢，不需控制。
這是不對的。食物之所以會有甜味，是因爲其中含有葡萄糖、果糖、蔗糖等單糖或雙糖，這些糖攝入後確實會引起血糖升高。但另外一些多糖類食物（如澱粉），雖然沒有甜味，消化之後卻會分解成葡萄糖，同樣會導致血糖升高。各種麪包、餅乾都是糧食做的，與米飯饅頭一樣，吃下去也會在體內轉化成葡萄糖而導致血糖升高。市場上銷售的無糖食品只是不含單糖或蔗糖，但仍和其他食品一樣含碳水化合物，必須在一日總熱量份額中合理安排，不能隨便吃。對糖尿病患者來說，重要的是控制碳水化合物的總量，包括單糖、雙糖和澱粉，而並不僅僅是甜食。
2.2 蛋白質方面
魚及豆製品多多益善。
越來越多的研究顯示，魚及豆製品是有益人體的健康食品。既營養豐富，又不升高血糖，故有些糖尿病患者便餐餐都吃豆腐，天天不離魚，並認爲多多益善。
這種做法過於片面。的確，魚及大豆食品均有豐富的營養價值，適量進食對健康大有益處。魚肉是營養價值高的蛋白質，魚的脂肪多由不飽和脂肪酸組成，具有降低血脂，防止動脈硬化的作用。豆製品含有豐富的大豆蛋白，並有防治骨質疏鬆、預防心血管病、延緩衰老等一系列保健作用。
人體毒素是靠腎臟排泄的。研究表明，在30歲以後，人的腎功能就開始逐年下降了。如果腎功能本來就已不好，再過多補充高蛋白，只會加重腎臟負擔。特別是對於老年人和病程較長的糖尿病患者，若大量食用蛋白質，會造成體內含氮廢物過多，使腎功能進一步減退。腎臟長期高負荷運作，就可能“累”病。此外，魚及大豆中均含嘌呤較多，合併有高尿酸血癥或痛風的患者，也不宜多食。
即使是健康食品，也要注意適量。尤其是糖尿病腎病患者，應嚴格限制蛋白質攝入量，不能盲目多吃，以免加重病情。
2.3 脂肪方面
2.3.1 只控制動物油，植物油不用限制。
植物油和動物油產生的熱量是一樣的，區別在於含飽和脂肪酸的量不同，過多攝入植物油同樣會導致熱量過多，對病情控制不利。植物油含不飽和脂肪酸高，易氧化。植物油氧化產生過氧化物質及自由基，過量攝入植物油，可損傷細胞膜，與致癌、衰老等有關。
2.3.2 瓜子花生不含糖，又可抗飢餓，多吃一些無所謂。
花生、瓜子、核桃等堅果，屬油脂類高熱能食品，少量攝入對血糖影響不大，大量攝入會使血糖和血脂升高，體重增加，加速血管病變。
2.4 維生素礦物質方面
2.4.1 水果含糖多，一點不能吃。
查出糖尿病之後，很多病友對水果“敬而遠之”，不敢問津。其實有些水果含糖量比較低(如蘋果、梨含糖10%～14%，西瓜含糖4%)，而且主要是“果糖”，少量食用對血糖影響不是太大，關鍵是要適量。水果中含有很多微量元素，如鉻、錳，對提高體內胰島素活性有很好的幫助作用，對於空腹血糖<7.8mmol/L，餐後血糖低於10 mmol/L的病友來說，每日可以吃1個蘋果或梨，但要放在兩餐之間吃，並將水果的熱量計算在總熱量之內。
2.4.2 只吃素不吃葷。
有些糖尿病患者將飲食療法簡單地理解爲飢餓療法，也有些人認爲飲食療法就是隻能吃素，不能吃葷。
這樣的做法是片面的，動物性食物的蛋白質含量高，是優質蛋白，含有的氨基酸比例適合人體需要。而植物性蛋白質（豆類除外）是不完全蛋白質，缺少賴氨酸，營養是不全面的。動物性食品中的營養素易被人體吸收，又是一些維生素的豐富來源，因此應適當進食動物性食品。但是，多吃葷少吃素同樣不科學。吃葷多勢必造成蛋白質太高，隨之帶進的動物脂肪增多，不但使腎臟負擔加重，也容易使總熱量超標。
2.5 水方面
限制飲水。
有些患者錯誤地認爲多飲水可以加重病情，或害怕多尿而限制飲水，這是不妥的。口渴是因爲高血糖引起的血液高滲，滲透性利尿，葡萄糖從尿中排出時帶走了大量水分所致，限制飲水，會引起嚴重脫水，甚至高滲昏迷。
2.6 膳食纖維方面
2.6.1 粗糧含糖少，多吃也無妨。
事實上，就碳水化合物含量而言，麪粉、大米、小米及玉米等主食相差無幾，大體在75%～80%之間。但由於小米和玉米富含膳食纖維，可以減緩腸道對葡萄糖的吸收，因此，攝人同等量的粗糧和細糧，餐後血糖升高的程度有一定差異。如進食100克玉米，其80%的碳水化合物轉化成爲血糖;而食用同量的麪粉，則90%變成血糖，即兩者的“血糖生成指數”不同。此外，粗加工的麪粉含糖量低(約60%)，其“血糖指數”也低。目前，市場上的“糖尿病食品”很多是由這類麪粉製成的。基於上述原因，血糖居高不下者，不妨用粗糧代替細糧。而通常情況下，粗、細糧搭配。但無論粗糧、細糧，均應依糖尿病飲食處方而定，粗糧也不能多吃。
2.6.2 只吃粗糧不吃細糧。
粗糧含有較多的膳食纖維，有降糖、降脂、通大便的功效，對身體有益。但如果吃太多的粗糧，就可能增加胃腸負擔，影響營養素的吸收，長此以往會造成營養不良。因此，無論吃什麼食品，都應當適度。
2.6.3 大量吃南瓜、紅薯等能治糖尿病。
南瓜裏含有大量的水溶性膳食纖維,可延緩餐後血糖升高；但南瓜中碳水化合物含量高達20%，如果大量食用，同樣可以使血糖偏高；紅薯含纖維素雖高，澱粉、糖含量也高，易出現餐後高血糖，要與主食進行交換。
2.7 其他
2.7.1.酒對糖尿病無害。
多數患者都知道吸菸會加重糖尿病併發症的進程，故能主動戒菸。但有不少患者認爲飲酒對病情無影響，少量飲酒還會有益健康。
事實並非如此，飲酒不當會對糖尿病控制及併發症的發生和發展帶來不利影響。用胰島素治療的患者，空腹飲酒易出現低血糖。用磺脲類降糖藥物的患者，飲酒可引起心慌、氣短、面頰發紅等症狀。長期過量飲酒還會導致高脂血症及營養缺乏，並導致肝功能損害。
據臨牀資料顯示，飲酒的糖尿病患者每日總熱量常攝入過多，血糖水平不易控制。其原因除了酒精本身含熱量外，主要是飲酒往往使飲食療法執行不佳。糖尿病患者因過量飲酒引起糖尿病性酮症酸中毒也並非罕見。
糖尿病患者最好不飲酒，如欲飲建議少量飲用酒精濃度低的啤酒、果酒，並避免空腹飲酒。白酒應禁止，葡萄酒(乾紅、乾白)不超過一兩。糖尿病病情控制不佳，或合併肝膽疾病者，嚴禁飲酒。
2.7.2 多吃飯，多吃藥，血糖也上不去。
多吃飯血糖一定會升高，用多吃藥的辦法來降低血糖更加危險，長時間可引發藥物中毒或失效。認爲多吃了食物只要加大口服降糖藥劑量就可以消化掉，這種做法的結果是加速了胰島B細胞的衰亡，從而加重病情。
2.7.3 少吃一頓就省一頓藥。
有些患者爲了控制好血糖，自作主張少吃一頓飯，特別是早餐，認爲能省一頓藥。其實，吃藥不僅是爲了對抗飲食導致的高血糖，還爲了降低體內代謝和其他升高血糖的激素所致的高血糖。並且，不按時吃飯也容易誘發餐前低血糖而發生危險。另外，少吃這一頓，必然下一頓飯量增大，進而導致血糖控制不穩定。因此，按時、規律地用藥和吃飯很重要。
3 營養治療對策
合理控制熱能及科學搭配食物是糖尿病營養治療首要原則。
3.1 熱能供給根據病情、年齡、性別、身高、體重、血糖、尿糖、勞動強度及有無併發症等因素進行計算。總熱能確定以維持或略低於理想體重爲宜。
3.2 三大營養素比例合理：通常碳水化合物佔總熱能的55％~60％，且全部來自複合碳水化合物，經常選用血糖生成指數較低的食物；脂肪佔總熱能的20％~25％，並限制動物脂肪和飽和脂肪酸攝入；蛋白質供給量佔總熱量的15％，其中優質蛋白質（包括大豆蛋白）不少於30%。
3.3 膳食纖維每天攝入量不少於30g。
3.4 增加富含維生素C、維生素E、維生素B1、維生素A和鈣的食物，必要時服用製劑。
3.5 進食要定時定量，要和藥物相配合，預防低血糖。
3.6 禁菸酒，忌食含單雙糖的點心和飲料。
3.7 合理選擇食物烹調方法，忌煎炸和燻烤食物。
糖尿病患者應堅持飲食治療，樹立抗病信心，要學會應用食物交換份法和熟悉常用食物血糖生成指數。基於人文關懷，糖尿病飲食治療既要按要求供給營養素，又要照顧患者的飲食習慣，儘可能做到花色品種豐富，美味可口。
參考文獻
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