潰瘍以慢性、反覆性發作爲特徵，臨牀見有上腹部攣痛或刺痛，胃有灼熱嘈雜，吞酸噯氣，脹滿，空腹劇痛等諸多表現。屬於中醫學中“胃脘痛”之範疇。目前發病率較高，難以速愈，是消化系統病中較爲難治的一類。自從發現幽門螺桿菌以來，潰瘍病的治療有了新的方向，不少學者在研究驅殺幽門螺桿菌的方法和藥物，這對攻克消化道潰瘍是有益的嘗試。
一、病因病理
潰瘍的形成機理較爲複雜，是由多種因素和多個相關臟腑的干擾下形成的。首先是精神因素，即肝氣不舒，情志鬱結，出現氣機失調，肝胃不和；或肝氣亢逆，侮脾乘胃，灼傷胃絡出現潰瘍。或脾胃素虛，肝胃相互激惹，致胃腸黏膜屏障遭到破壞而成潰瘍。或飲食不節，過食辛辣，貪食生冷，恣食肥甘，酒肉充腹，致胃腸功能減弱，脾胃受損，內生寒溼，或釀熱灼膜，損傷血絡而成潰瘍。或藥物刺激，遺傳基因，HP菌感染以及微生物、寄生蟲等，形成對胃黏膜屏障防禦功能的破壞而成潰瘍。
二、臨牀表現
(1)症狀 上腹部灼痛、鈍痛、刺痛或隱痛，呈長期性、週期性反覆發作。噯氣泛酸，胃脘脹滿，空腹痛劇，噁心嘔吐，食慾不振，滲血黑便或貧血貌。
(2)體徵 發作時，劍突下可有一固定而侷限的壓痛點舌質暗紅或有瘀斑，苔白或厚膩，脈沉緊或沉弦。
(3)實驗室檢查及胃鏡
胃液分析：胃潰瘍和十二指腸潰瘍，胃酸分泌多增高。胃黏膜活檢：可發現HP毒菌株。大便潛血試驗陽性，提示潰瘍有活動性。胃鏡檢查：胃及十二指腸球部覆蓋一層棕色或黑色壞死組織，潰瘍竈活動時，黏膜充血糜爛和潰瘍，並有橢圓形、局部平整、邊緣整齊的潰瘍，周圍有黏膜光滑、發紅的反光影等。X線吞鋇檢查：潰瘍凹陷處可見龕影，出現局部壓痛激惹或變形等間接現象。
三、主病辨治
證候：面瘦色蒼，精神萎靡，語言無力，疲倦怠惰，胃脘灼痛，嘈雜刺疼，吞酸暖氣，噁心欲吐，少食痛緩，空腹更甚，多以晨起餐前爲重，口有穢味，便黑潛血，舌淡暗有瘀斑，苔白膩，脈沉弦，劍突下有一固定的壓痛點。胃液分析：胃酸分泌過多。胃黏膜活檢：(HP)毒菌株陽性。胃鏡示：潰瘍竈充血糜爛。‘X線鋇透示：潰瘍凹陷處有龕影，局部壓痛南 1激惹現象。診斷：十二指腸潰瘍。
辨證：菌蟲蠶蝕，血瘀毒腫，損傷黏膜。
治法：殺菌解毒，活血消腫，癒合潰瘍。
方藥：愈潰湯（自擬方）。
組成：白頭翁30克，黃連10克，土木香1 5克，生檳榔片12克，川椒10克，川子18克，延胡索12克，吳茱萸4克，漢三七4克（沖服），乳香4克，血竭3克（沖服），昆布5克。每日1劑，水煎服。
臨證加減：嘈雜刺疼，加九香蟲、檀香、丹蔘等：氣短乏力加黃芪、太子參、白朮等；空腹攣痛，加白芍、甘草、當歸等；大便潛血加生地榆、槐米、白及等；脘滿無食慾，加佛手、神曲、萊菔子等。
驗按：胃和十二指腸潰瘍一旦確認，徹底治癒不復發比較困難。現在人們認識到，潰瘍的形成與幽門螺桿菌(HP)蠶蝕孳生有很大關係。因此，治療胃和十二指腸潰瘍應特別注意殺菌。菌不除，炎不消，毒不解，瘍不瘳。所以治胃先殺菌，菌除則胃安。方中以白頭翁、黃連、川子、檳榔、土木香，驅殺毒菌，佐川椒、吳茱萸溫胃殺蟲以防苦寒傷中。配延胡索、乳香活血止痛；漢三七、血竭、昆布護膜生肌，加強胃腸黏膜屏障的保護作用，並防禦攻擊因子的侵害，對潰瘍糜爛有黏合作用。
四、輔症辨治
1．裏虛中寒
證候：胃脘冷痛，得熱則舒，空腹隱痛，喜得溫按，痛勢拘攣，面色萎黃，泛酸脹滿，燒灼嘈雜偶現，大便不實：舌淡且暗，苔白，脈沉弦或虛緩。
治法：殺菌解毒，溫建中陽。方藥：愈潰湯合小建中湯加減。組成：白頭翁20克，黃連6克，蒲公英30克，土木香12克，佛手15克，白芍30克，甘草1 5克，黃芪20克，桂枝12克，當歸15克。每日1劑，水煎服。
2．肝氣犯胃
證候：胃脘脹痛，嘈雜吞酸，噫氣頻發，煩悶憂鬱，兩脅撐脹，上腹脹滿，喜嘆息，舌暗脈弦。
治法：驅菌消炎，理氣安胃。方藥：愈潰湯合柴胡疏肝散加減。
組成：黃連6克，吳茱萸5克，莪術12克，柴胡10克，香附18克，枳殼12克，白芍20克，廣木香12克，鬱金15克，煅牡蠣30克，陳皮15克，甘草10克。每日1劑，水煎服。
3．肝熱氣逆
證侯：胃內灼熱，口苦泛酸，脅脹欲嘔，噯氣呃逆，煩躁易怒，頭暈目赤，便祕溲赤，舌紅苔黃，脈弦數。
治法：清肝殺蟲，理氣，止痛。
方藥：愈潰湯合化肝煎加減。
組成：d子1 2克，丹皮10克，龍膽草12克，川子15克，黃連5克，吳茱萸4克，半夏12克，陳皮15克，赤、白芍各1 5克，竹茹1 5克。每日1劑，水煎服。
4．血瘀絡阻
證候：胃脘脹滿，嘈雜刺痛，痛處拒按，暖氣吞酸，潛血黑便，舌暗有瘀斑，脈弦且澀。
治法：活血通絡，癒合潰瘍。
方藥：愈潰湯合膈下逐瘀湯加減。
組成：丹蔘18克，赤芍15克，莪術15克，延胡索12克，漢三七6克（沖服），血竭3克（沖服），丹皮10克，桃仁10克，茜草15克，五倍子5克（沖服），珍珠粉O．3克（沖服）。每日1劑，水煎服。
思路與體會
(1)殺菌解毒，消腫止痛 消化性潰瘍的形成原因多種，其中首推毒菌株HP感染，破壞和蠶蝕胃壁及十二指腸黏膜組織，出現充血水腫、糜爛潰瘍的病理學改變，灼痛、嘈雜、吞酸、脹滿、黑便、貧血等症候相繼出現。爲剷除病因，消除症狀，以殺菌解毒，消腫止痛爲第一要法。
(2)補虛除菌，相須爲法 菌致潰瘍糜爛，非一日所成，潰瘍致虛，又非一日之功，皆爲長期損正，蠶戕黏膜而就，二者相互爲因。那麼，臨牀遇到虛實並存之時，益虛勿忘驅邪，殺菌勿忘扶正，二者共圖，以求萬全。
(3)把握主線，靈活施藥 辨治消化性潰瘍在把握主症的基礎上，隨兼症而靈活施藥，也就是說在直殺毒菌株的前提下，治其輔助症狀，切勿失卻主流，茫然治標。應以殺菌爲主線，貫穿於潰瘍病治療的全過程。隨寒、熱、虛、實、痰、氣、溼、瘀之症相兼而行，起到相互輔助的治療作用。《以上由凌紅兵教授免費提供》