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消化性潰瘍的臨牀症狀
位於胃小彎高位的潰瘍、女部或胃底部的潰瘍，疼痛可出現在前胸的左下。位於後壁的胃潰瘍可出現背痛。潰瘍性疼痛可表現爲隱痛、鈍痛、刺癰、燒灼樣痛或脹蒲，一般不放射，疼痛多不劇烈，可以忍受。偶爾也有疼痛較重者疼照的節律性節律性疼痛是潰瘍病的一特徵性臨牀表現，它與進食有一定關係。十二指腸潰瘍疼病往往發生在胃處於空虛狀態時。即餐前或夜間出現，進食後減輕或消失。餐後疼痛消失是酸利洽物緩衝的結果。十二指腸潰瘍病人在潰瘍發作時失去其既錠的節律疼痛應視爲一不良的徵兆，它多表示潰瘍向深鄧穿透累及漿膜，或具有併發症，如穿孔梗阻的發生*胃潰瘍疼痛多出現在餐後l小時左右，其節律性往往不如-f二指腸潰瘍病明顯，夜間疼痛症狀也比十二指腸潰瘍輕和少見。
潰瘍性疼痛之所以至現節律性的原因可能均肖酸分泌有關。在進食後門、時左右。胃酸分泌開始增多，胃酸刺激潰瘍面而引起疼痛。食物對酸具有緩衝作用，可使胃液pH升高，所以進食或u5K抗酸藥物可使疼痛症狀暫時減輕。人在午夜的胃酸分泌量常常處於24小時胃酸分泌週期的高峯，到凌晨時胃酸分泌量下降。因此，患者常在半夜被痛醒。此外。也有學者認爲，引起潰瘍疼痛的原因可能還涉及胃酸以外的因素，如胃蛋白酶、膽鹽、胰液、胃個-二指腸的肌張力增高和痙攣等疼痛的週期性潰瘍性疼痛的另一個特點是呈反覆週期性發作，十二指腸潰瘍比胃潰瘍更爲明顯。所謂疼痛的週期性是指喀痛持續數日、數週或數月後緩解，緩解數月乃至數年後又行復發。潰瘍的復發常常在春季和晚秋，冬季也不少見。潰瘍的週期性特徵與胃泌素水平沒有明確的相關性。除季節因素外其他常見的復發因素有：疲勞、情緒緊張、焦慮、呼吸道感染、飲食失當、縱酒以及應用致潰瘍藥物等。隨着時間的推移。部分病人潰瘍疼痛的發作在頻度、嚴重程度和持續時間上均有所增加，病人幾乎每天都有明顯的疼痛。這種週期性的消失多見於穿透性和梗阻性潰瘍。然而也有一些病人經過幾年或十幾年週期性發作後。復發次數逐漸減少，嚴重程度逐漸減輕。
消化性潰瘍是一種常見的慢性胃腸道疾病，簡稱潰瘍病，它泛指胃腸道教膜在某種情況下被胃消化液所消化（自身消化）而形成的潰瘍，可發生於食管下段、胃、十二指腸、胃腸吻合術後的吻合rJ及其附近的腸撐，以及含有異位胃豹膜的Mcekel超室內。因爲胃及十二指腸潰瘍最常見，故一·般所指的消化性潰瘍是指胃和十二指腸潰瘍而言。雖然胃潰瘍和十二指腸潰瘍在病圍和發病機制等方面不盡相同。但鑑於兩者的流行病學、臨牀表現和藥物治療方面有相似之處，所以合併在本章內討論休汞2X』.疼痛-亡腹部疼痛是消化性質瘍的主要症狀疼痛常呈節律性和週期性。
疼痛的部位與性質大多數的病例有上腹疼痛表現。典型的潰瘍性十二指腸潰瘍的疼痛多柱上腹部。靠近中線的任何一側，通常以偏右側多見。疼痛的範圍往往非常侷限，病人常可用‘、二個手指明確指出疼痛區域直徑約在之間十二指腸球后潰瘍的疼痛可以出現在右上腹和臍的右側而不出現在上腹部靠近中線處，也可以表現以後背疼痛爲主，而上腹部疼痛極其輕微或缺如胃潰瘍的疼痛部位往往在上腹中線左側或左上腹部，特別是胃體部的潰瘍。目潰瘍時疼痛的定位不如十二指腸潰瘍時侷限。
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