糖尿病的治療(24)糖尿病足2

時間: 2011-06-13

糖尿病足的治療

1、基礎病治療

  儘量使血糖、血壓正常。

2、神經性足潰瘍的治療

    處理的關鍵是通過特殊的改變壓力的矯形鞋子或足的矯形器來改變患者足的局部壓力。  根據潰瘍的深度、面積大小、滲出多少以及是否合併感染來決定潰瘍的換藥次數和局部用藥。採用一些生物製劑或生長因子類藥物治療難以治癒的足潰瘍,適當的治療可以使90%的神經性潰瘍癒合。

     足潰瘍癒合後,患者仍處於再發生潰瘍的危險中。應加強教育,教會患者如何保護足,學會選擇適合自己的鞋襪,定期看足醫等。

  3、缺血性病變的處理

   對於血管阻塞不是非常嚴重或沒有手術指徵者,可以採取內科保守治療,靜脈滴注擴血管和改善血液循環的藥物。如果患者有嚴重的周圍血管病變,應儘可能行血管重建手術,如血管置換、血管成行或血管旁路術。壞疽患者在休息時有疼痛及廣泛的病變不能手術改善者,才考慮截肢。

4、感染的治療

  儘可能在控制血糖達到或接近正常的基礎上,加強消炎治療。

(五)糖尿病足潰瘍的預防

   有效的預防措施包括:訓練專科醫務人員、定期篩查、對高危患者的教育、提供適合的鞋子和除去胼胝。加強足部護理和保健。

   足的特殊護理與保健是整個糖尿病護理與保健的一部分。

   建立糖尿病足護理和保健小組應有下列人員組成:一名內科醫生,一名專科護士,一名骨、關節病醫生或足病醫生。

   與矯形人員聯繫,以便爲患者提供特殊的支具或鞋子;

與血管介入人員聯繫,以便進行血管重建手術;

與骨科人員聯繫,以便給患者進行骨異常的糾正手術。

專業合作有助於提高患者的生活質量和減少糖尿病的醫療費用。

(六)糖尿病足的預防教育

   教育是預防糖尿病足的最重要的措施。對於糖尿病專業醫務人員,第一個目標應該使糖尿病患者增加對糖尿病足發病和防治的瞭解。另一個目標是針對糖尿病足潰瘍發病的危險人羣,建立教育規劃。糖尿病患者足的評估應該作爲整個糖尿病治療的一部分。對於有發生足潰瘍危險因素的患者,及時提出防治措施,給予具體指導。

   告訴患者糖尿病足保護的基本原則,如每天檢查足,穿鞋以前要看看鞋內有否異物;買鞋前選好適合自己的鞋,鞋子要寬鬆,讓足有一定的空間;防止燙傷,洗腳前先用手試水溫;不要赤足;定期看醫生、定期檢查;戒除不良的生活習慣如吸菸等。

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