肝硬化B超能對肝實質、肝動脈、肝靜脈、門靜脈、脾臟及其他臟器進行多方位、多角度檢測，對肝硬變和門靜脈高壓症具有較高診斷價值。肝硬化B超檢查異常變化，肝硬化超聲診斷是臨牀診斷肝硬化非常重要的一種檢查手段。有時在肝硬化症狀體徵不明顯而無法確診時，做肝硬化B超往往可以提供診斷依據。主要表現在以下幾個方面。
（一）肝臟的大小、位置
肝右葉上、下徑變短，肋問厚度變窄右肋下斜徑不易測得。肝左葉代償肥大，致右側腋前線較正常位置擡高。
（二）肝實質
早期可見肝臟腫大。常因肝內脂肪變性及纖維性變，使肝實質內回聲緻密，回聲瀰漫性增強、增粗。大結節性肝硬化可見肝實質內爲反射不均的瀰漫性斑狀改變。或呈索條狀、結節樣光帶、光團改變，透聲性差，於強回聲間可見小的低迴聲區。
（三）肝內外血管
實時線陣超聲可顯示門靜脈主幹（91.1％）、脾靜脈（84．4％）、腸繫膜上靜脈（75．6％）的管徑和呼吸運動時的動態變化。
1．早期改變不顯著，後期可見肝內血管粗細不均勻，扭曲、紊亂，甚至因爲血管閉塞而不能顯示。肝靜脈變化尤爲明顯，表現爲主幹變細，分支狹窄。
2．門靜脈肝內l～2級分支管腔變細不明顯，門靜脈主幹、右幹及左支矢狀部管徑增粗，肝靜脈變細，直徑平均0．56cm（正常0．77cm）。
3．肝動脈，由於肝內靜脈扭曲變細，增加了肝動脈的灌注阻力，致使其代償性肥大。肝動脈門靜脈吻合支的開放，使肝動脈血流增加。擴大的肝動脈管壁具有搏動性。門靜脈高壓症超聲表現有脾腫大，門脈高壓者有脾腫大，脾包膜增厚，脾靜脈內徑M8mm，以脾門明顯，有可見增粗的脾動脈。腹水分佈在肝的周圍。在腹水無回聲區的對比下，肝包膜可以呈大小不等。少量腹水時，較早出現於肝腎間隙、盆腔及肝右前上間隙。
（四）肝包膜、邊角和形態
肝包膜增厚，失去光滑的纖維亮線．回聲增強，厚薄不均，晚期肝臟縮小、肝表面凹凸不平，呈鋸齒狀，小結節狀，出現腹水時更清晰。肝邊緣角變鈍或不規則。肝橫切面失去楔形，矢狀面不呈三角形，似橢圓形。