祥述中毒性心肌炎

時間: 2012-05-11

  [概述] 中毒性心肌炎是指毒素或毒物所致的心肌炎症,除白喉、傷寒、菌痢等感染性疾病外毒素、內毒素對心肌損害外,某些生物毒素如蛇毒、毒蕈、河豚、烏頭等,以及某些藥物或化學物質如奎尼盯奎寧、依米盯銻劑、有機磷、有機汞、砷、一氧化碳、鉛、阿酶素等,均可引起心肌損害產生中毒性心肌炎。中毒性心肌炎往往是全身中毒的一部分重要表現,病情危重或併發嚴重心功能不全和心律失常者死亡率高,及時、有效地搶救往往能夠挽救病人生命。

  [症狀體症] 1.心功能不全的症狀,如心悸、氣短、體和肺循環瘀血徵象; 2.心律失常的表現。

  [診斷依據] 1.毒素或毒物經皮膚粘膜、胃腸道或呼吸道等進入體內證據; 2.出現心功能不全、心律失常臨牀表現,輔以實驗室檢查,即可作出診斷。

  [治療原則] 1.立即終止毒物或毒素繼續進入體內,並促進其排泄; 2.使用解毒劑或對抗劑; 3.改善心肌代謝和營養; 4.防治心功能不全和心律失常; 5.對症治療。

  [療效評價] 1.治癒:症狀、體徵消失,X線、心電圖、超聲心動圖檢查和有關化驗檢查正常或大致正常。 2.好轉:症狀改善,體徵基本消失,X線、心電圖、超聲心動圖檢查和有關化驗檢查未完全正常。 3.未愈:症狀、體徵未改善,X線、心電圖、超聲心動圖檢查和有關化驗檢查無好轉。

  [專家提示] 該病主要是由於毒素或毒物經皮膚粘膜、胃腸道、呼吸道等進入體內,引起了心肌損害。除白喉、傷寒、菌痢等傳染病的內外毒素對心肌損害外,蛇毒、毒蕈、有機磷等中毒常見於農村;銻、汞、砷、鉛劑等中毒易發生於工業污染區;河豚、一氧化碳等中毒在城鎮時有發生;還有某些藥物如奎寧、依米盯阿酶素等引起的心肌損害。因此提高公衆對毒物的認識和防止毒物進入體內甚爲重要。一旦發生中毒,應立即終止毒物或毒素繼續進入體內,脫離接觸毒物或毒素,採用清洗皮膚和粘膜、催吐、導瀉等辦法促進其排泄,迅速送往醫院搶救,及時有效的救治往往能夠挽救病人生命,否則後果嚴重。對於中毒性心肌炎,改善心肌代謝和營養,防治心功能不全和心律失常,是治療的主要內容。

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