1.什麼是急性糜爛性胃炎
又名急性出血性胃炎，常因服用乙酰水楊酸、保泰鬆、消炎痛、腎上腺皮質激素，或因酗酒、嚴重創傷、大手術、重要臟器（心、肝、腎）功能衰竭引起。突然起病，臨牀上以上消化道出血爲本病的主要表現，其發生率約佔上消化道出血病因的１／４以上，僅次於消化性潰瘍出血。輕者僅大便潛血陽性，而多數患者有嘔血與黑便。出血隨病情反覆而呈間歇性發作。通常本病的病情較消化性潰瘍出血嚴重，雖然經過大量輸血，血紅蛋白較難升高。
除出血外，大多數患者有上腹不適、腹痛、頭昏、乏力及食慾不振等症狀。但體格檢查除了脈搏快、脈壓差減小、貧血貌等出血徵象外，一般沒有其它明顯異常體徵
2.急性糜爛性胃炎
(Acute Erosive Gastritis)
由於外傷、大手術、顱腦部疾病、嚴重感染，藥物及酒精等因素引起胃腸道粘膜急性損傷，多發性糜爛及出血稱急性糜爛性胃炎或急性出血性胃炎(Acute Haemorrhagic Gastritis)亦可有潰瘍形成稱應激性潰瘍(Stress Ulcer)。
急性糜爛性胃炎是以胃粘膜多發性糜爛爲特徵的急性胃炎，常伴有出血。口服藥物(如水楊酸鹽製劑、保素鬆、消炎痛、利血平、糖皮質激素等)、酗酒及危重疾病的應激狀態爲其常見病因。本病典型的臨牀表現爲上消化道出血，有嘔血和黑糞；但出血量一般不大，且常呈間歇性，可自止。急性糜爛性胃炎的治療原則主要爲積極治療原發病，祛除致病因素，並做相應的制酸和止血處理。如果爲上消化道大出血應及時給予輸血、輸液、積極補充血容量。
[診斷要點]
一、病史除外傷、手術、嚴重感染等病史外，亦可詢及應用某些藥物如： NSAID及喝酒等病史。
二、臨牀表現 可發生於任何年齡及性別。起病往往較急且重，出現上消化道大出血，出現嘔血、黑便，休克，出血停止後常易復發。
三、纖維胃鏡檢查 爭取於 12—24小時內進行，對本病診斷有重要參考價值，鏡下可見胃粘膜充血水腫，點片狀糜爛，大小不等的多發性潰瘍，潰瘍面可有新鮮出血塊。
[治療要點]
一、糾正休克，補充血容量，輸血，輸液，糾正脫水及電解質失調。
二、 胃內灌注或口服止血藥
(一)插胃管，清除胃內積血，用冰凍生理鹽水洗胃，或於每250mL冰凍生理鹽水中加入去甲腎上腺素4—8mg，可反覆沖洗到出血停止。亦可於胃管中灌注孟氏液。
(二)口服凝血酶及去甲腎上腺素，去甲腎上腺素濃度與胃管灌注相同，每次口服60～100ml 2—4小時/次。
三、制酸藥 包括鹼性藥中和胃酸及 H2受體阻滯劑的應用(參考消化性潰瘍出血節)。
四、可由胃鏡下應用微波及高頻電凝止血。
五、治療原發病，積極治療創傷，感染，停用加重胃粘膜損傷的藥物。
六、預防 應用非甾體類抗炎藥加用鹼性藥物或前列腺素製劑 misoprostal (Cytotec)。
七、手術治療 內科治療無效，少數患者需作胃次全切除，選擇性迷走神經切斷手術，手術指徵：
(一)出血量多，且迅速出現休克，經內科治療無效。
(二)內科治療止血後於48小時內又再出血者。
(三)伴有穿孔或動脈硬化不易止血者。
3.急性糜爛性胃炎方
黃蒲瀉心湯
方藥：黃芪30～60克，蒲公英15～45克，生薑3片(乾薑5～10克)，半夏10克，黃連10～15克，黃芩10～20克，黨蔘10～45克，甘草3～10克，大棗3～5枚。
加減變化：熱偏盛者加大蒲公英、黃芩、黃連用量；氣虛偏重者加大黃芪、黨蔘、甘草用量；氣虛寒盛者以乾薑易生薑且加大黃芪、黨蔘用量。
用法：水煎服，每日1劑。10天爲1療程。治療前後檢查胃鏡。
功效主治：辛開苦降，寒熱並用，益氣和胃，清熱除腐。主治急性糜爛性胃炎。
療效：《福建中醫藥》報道，用此方治療78例，男48例，女30例；年齡18～72歲。均接受本方治療1～2療程，結果：痊癒(用藥l療程臨牀症狀、體徵消失，8～15日胃鏡複查糜爛面消失)52例；有效(用藥1～2療程臨牀症狀、體徵消失，停藥1周內胃鏡複查糜爛面消失或明顯修復、縮小)24例；無效2例。總有效率97.4％。