慢性胃炎 和胃癌發生的關係是怎樣的?

慢性胃炎 和胃癌發生的關係是怎樣的？  

慢性胃炎臨牀上極爲常見，江蘇省胃鏡協作組總結胃鏡49226例中，慢性胃炎佔27406例 （55.67%）。浙江省岱山縣對30歲以上 人羣胃鏡普查1432例，胃鏡及病理確診萎縮性胃炎328例，佔22.9%。我們在陝北農村30歲以上羣胃鏡檢查及胃粘膜活檢913例，病理證實慢性胃炎866例（94.85%）。其中淺表性胃炎591例，佔慢性胃炎的68.24%,萎縮性胃炎275例,佔31.76%。一般萎縮性病變系由淺表性病變發展而來，且均以點狀開始，逐漸融合在片，兩種病變必然以不同程度共存。因爲淺表性與萎縮性病竈常同時存在，所以有人觀察胃炎的細胞免疫狀態，胃液的癌胚抗原含量及胃癌五項生化試驗在胃炎中的改變時，發現淺表性胃炎與萎縮性胃炎相似，其結果無顯著差別。慢性胃炎特別是萎縮性病變與腸化生者的檢出率隨着年齡的增長而增加，在60歲以上無明顯胃癌症狀者其慢性萎縮性胃炎檢出率83.3%。主要病變以胃竇爲主，無胃竇正常者。粘膜小血管扭曲，血管壁增厚和血管腔狹窄，這種循環功能改變，可使粘膜營養不良，分泌功能低下和屏障功能低下，因此認爲老年人胃粘膜退行性變是全身性退行性變的一種表現，也可能是慢性萎縮性胃炎形成的重要因素，所以老年人的慢性萎縮性胃炎應當是屬於一種半生理現象。但我們在陝北胃癌高發區對30歲以上的人羣胃鏡普查的資料顯示：30~59歲的慢性萎縮性胃炎佔88.73%,而60~79歲的慢性萎縮性胃炎僅佔11.27。伴腸化者,前者佔88.30%,而後者也僅佔11.70%。似乎不太支持老年退行性變爲半生理現象的論點，到是符合日本及美國三種分型即自身免疫型、高分泌型及環境的第三型。流行分佈情況與胃癌相似，與環境中致癌物質有關，故稱此名。此型病變多從青年開始，安塞縣是胃癌高發區，在7~12歲兒童人羣胃鏡調查172例，十二指腸潰瘍發病率爲1.2%，幽門螺桿菌相關胃炎51.7%。伴胃粘膜萎縮者7.9%，且隨年齡增長而上升，有些呈現重度慢性萎縮性胃炎。開始無症狀，患者食譜多經常吃用穀類，而牛奶、脂肪、動物蛋白及新鮮蔬菜食用得少。吃酸菜及醃製菜的時間長，胃內細菌增加，我們在陝北普查913例經病理檢出幽門螺桿菌559例（61.23%）。飲水、糧食及各種菜類含硝酸鹽及亞硝酸鹽均較高，胃內pH升高，亞硝酸鹽及N-亞硝基化合物 增加。伴腸化及異型增生者亦多，我們的資料伴腸化生者30.8%，異型增生4.82%。