李鳴教授談前列腺癌、腎癌的防治

腎癌的靶向治療有哪些優勢和副作用？ 李鳴：靶向治療是近幾年問世的一種新的方法，什麼叫靶向治療？腫瘤的生長依賴於腫瘤血管的生成和營養的供應，腫瘤生長到一定大小就需要新生血管提供營養，只有阻斷了腫瘤新生血管的生成才能阻止腫瘤生長，讓腫瘤組織壞死。
    血管的生成主要有賴於血管內皮細胞不斷增殖，血管內皮細胞的增殖有賴於血管內皮細胞生長素（VEGF，PDGF等）基因。多數靶向治療藥物都是針對血管生成的，把某一個血管生成重要的基因阻斷，阻斷之後血管生成就受到阻止，腫瘤就不生長了，這種針對血管內皮細胞生長素基因，阻斷血管生成來阻止腫瘤的生長，這就叫靶向治療。
靶向治療的效果目前來講還是肯定的，因爲腎癌對放療化療都不敏感，唯一的手段就是手術治療，手術不能切除或者轉移病竈怎麼去治療？過去不敏感就用生物治療，比如干擾素、白介素Ⅱ等等，這些藥物大劑量有用，但是有副作用，很多病人不能耐受，所以不斷研究探索一些新的方法，最近兩三年出現了靶向治療，證明對於腎癌尤其是不能切除轉移的病竈的療效是肯定的。有效是腫瘤縮小，腫瘤消失，腫瘤穩定不發展，有效率能達到70-80%。 　　李鳴：靶向治療有靶向治療的副作用，現在靶向治療有幾種藥，國內上市的與腎癌有關的有多吉美，索坦是今年上市的，這兩種藥現在我國各大醫院都有。它們的療效基本是差不多的，副作用有幾方面，一是手足綜合症，手腳的皮膚乾燥脫皮。另外有一些病人出現高血壓，還有腹瀉，還有皮疹等等。少數病人在不耐受的情況下出現三四級的副反應，可以停一段時間藥或者是減量，等到副反應恢復以後再去加量或者再去用藥治療。 　　李鳴：對於腎癌的愈後總的來講五年生存率大概應該在百分之六七十，十年的生存率也在50%以上。晚期發生轉移的腎癌，它的自然病情應該在一年之內。若是發生轉移而不能切除的病人，用生物治療、靶向治療，病人通過治療能延長生命一年，多則兩三年，三四年的也都有。 　　李鳴：可以結合起來，現在有這方面的臨牀研究，靶向治療的藥物和生物治療聯合用藥，效果比單用要更好，當然副作用也會多一些。靶向治療和化療藥物聯合可以嘗試，看是不是效果更好。 　　李鳴：腎癌不像膀胱癌的複發率那麼高，腎癌手術後大概也有相當一部分病人會復發，畢竟是癌症。但是對於早期的腎癌根治術後可以達到治癒，幾年十幾年存活的也很多，對於晚期或高危的病人極有可能出現轉移的病人愈後會差一些，出現淋巴結轉移或者肺部、肝臟轉移，這樣的病人生存期平均一年。