1、乳牙牙髓炎的定義
指乳牙牙髓組織的炎症，多由感染引起，感染主要來自深齲。乳牙牙髓被侵犯後，感染還可以通過根尖孔擴散到尖周組織，引起尖周炎甚至頜面部炎症。
2、乳牙牙髓炎的病因
感染：感染是乳牙牙髓炎最常見的病因。在病變牙髓中發現的細菌，有需氧菌和厭氧菌，引起牙髓病的微生物感染大多是混合感染，它們侵入牙髓有3類途徑：
①由牙本質毀損處侵入：大多數牙體硬組織如不及時治療而任其發展，均能繼發牙髓病。其中最多見的是齲病，此外加牙折、制洞時的意外穿髓、畸形舌側窩或畸形中央尖等，微生物和毒素可以通過牙本質毀損處侵入牙髓。
②由牙周袋侵入：牙周病的牙周袋內，其微生物及毒素可通過根尖孔或根分叉侵入牙髓，引起牙髓病變。
③由血流侵入：患某些急性傳染病而產生菌血症時，微生物及其毒素可由血流侵入牙髓，引起血源性牙髓炎。但這種情況極爲少見。
化學刺激
①藥物刺激：消毒深窩洞時，如使用對牙髓有強刺激性的藥物（硝酸銀、酚等），將使牙髓受到
②充填材料刺激：某些充填材料中，含酸和有毒物質時，對牙髓都有刺激性。
③物理刺激：溫度、電流、放射性損傷和創傷等刺激，可使牙髓受到損傷。
全身性疾病的影響：糖尿病、白血病等一些全身性疾病也可以造成牙髓炎症。
3、乳牙牙髓炎的分類、臨牀表現和診斷要點。
乳牙牙髓炎一般分爲慢性牙髓炎、慢性牙髓炎急性發作、急性牙髓炎、牙髓一尖周炎等4類。
慢性牙髓炎
慢性牙髓炎是最常見的乳牙牙髓病，絕大多數來源於齲病，也可由急性牙髓炎轉化而來。慢性牙髓炎可根據穿髓與否分爲2類，未穿髓的稱慢性閉鎖性牙髓炎，穿髓的稱慢性開放性牙髓炎。慢性開放性牙髓炎又可分爲慢性潰瘍性牙髓炎和增生性牙髓炎。
①臨牀表現：慢性牙髓炎的症狀輕重不一，相差較爲懸殊，多數患牙症狀輕微，甚至無明顯症狀。慢性潰瘍懷牙髓炎較爲多見，因髓室已穿孔，引流通暢，僅有輕微症狀，或當冷熱刺激，食物碎片嵌入齡洞時才引起疼痛，但刺激去除後常持續一段時間。刺激誘發較短時間的疼痛。表明牙髓炎症較侷限或輕度；刺激誘發較長時間疼痛，表明牙髓炎症較廣泛或輕重度。齲源性慢性牙髓炎的病程較長，當牙髓炎症範圍較廣時則有叩痛，X線片可顯示乳磨牙根分叉部位的根周膜腔增寬，硬板破損。
慢性增生性牙髓炎常見於穿髓孔較大的乳磨牙和冠折露髓之後的乳前牙，牙髓組織過度增生，通過穿髓孔向外突出形成息肉，此息肉可充滿整個齲洞，對刺激不敏感，也無明顯症狀，咀嚼時食物壓迫息肉深部的牙髓可引起疼痛。檢查時可見齲洞中或冠折露髓處有紅色肉芽組織，探觸時不痛而易出血。
慢性閉鎖性牙髓炎是深齲接近牙髓，齲蝕刺激通過薄層牙本質而產生的慢性牙髓炎症。一般有不定時的自發性疼痛，有的則無明顯自發痛，僅有冷熱刺激痛，而且，刺激去除後疼痛還可延緩一段時間。
②診斷要點：患牙有深齲，已穿髓，牙髓仍有活力，是慢性潰瘍性牙髓炎的特徵。患牙有深齲，已穿髓，穿髓孔較大，齲洞內有來源於牙髓的息肉爲慢性增生性牙髓炎。無明顯症狀的慢性閉鎖性牙髓炎需與深齲鑑別，深齲無自發痛，僅有激發痛，並且在刺激去除後疼痛即可消息。
急性牙髓炎
急性牙髓炎多發生在受過意外創傷和最近進行牙體手術的牙齒。如在制洞時切割牙體組織過多，充填時使用樹脂類材料而未墊基底或未墊好基底，制洞時意外穿髓而未能發現予以充填的病例。來源於齲病的急性牙髓炎則多是慢性牙髓炎急性發作。
①臨牀表現：陣發性疼痛是乳牙急性牙髓炎的重要症狀，可在未受到任何外界刺激的情況下發生。早期，疼痛持續時間較短，緩解時間較長；晚期，疼痛持續時間延長，緩解時間縮短。患兒常常是在玩耍或睡覺時疼痛，夜間疼痛時患兒不能很好睡眠，或從熟睡中痛醒。冷熱溫度刺激可誘發疼痛或使疼痛加得，但乳牙急性牙髓炎對溫度刺激的反應不如成人恆牙牙髓炎強烈。探查齲洞底較爲敏感，如探到穿髓孔時即感到疼痛，有的可見少量膿液或血液自穿髓孔處溢出，溢出後隨即疼痛緩解。當炎症波及根尖周組織或根分叉部位根周組織，叩診時即出現疼痛，慢性牙髓炎急性發作的患牙，因牙髓原已有炎症，多數都有叩痛。
X線片顯示尖周正常，但隨着病變範圍的擴展，有的可顯示膜腔增寬、硬板破損等異常現象。
②診斷要點：急性牙髓炎的診斷可根據疼痛的特徵，如較尖銳或較劇烈的陣發性自發痛。牙齒有齲洞的爲慢性牙髓炎急性發作。如痛側有好幾個可疑患牙時，應逐一檢查，確定急性炎症的患牙，以便立即解除患兒疼痛。
牙髓――尖周炎
①臨牀表現：牙髓一尖周炎是乳牙牙髓炎的一種特殊類型。患牙除牙髓炎症狀外，根尖部粘膜常有發紅、腫脹和壓痛。探查牙髓出血並且探痛明顯，叩診時出現疼痛，牙齒有時時 可有鬆頸。
X線片可見尖周膜腔增寬、硬板破損等異常現象，有時也可顯示正常。
②診斷要點：患牙有深齲，牙髓仍有活力，叩痛明顯，牙齒鬆動，根尖部粘膜發紅、腫脹。