脂肪肝是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。目前脂肪肝的發病率已呈節節攀升之勢，正嚴重威脅國人的健康，若長期得不到有效治療，患者就會一步步走上肝硬化，甚至肝癌的不歸路，因此，有人也把脂肪肝稱之爲肝病的第二大殺手。
誘發原因逐個數
正常肝臟的脂肪含量約佔肝重的3％～5％，如果脂肪含量超過肝臟重量的10％，即稱爲脂肪肝。
引起脂肪肝的原因很多，常見的有肥胖、高脂血症、糖尿病等。約半數的肥胖者存在肝脂肪變性，重度肥胖者脂肪肝的發生率可高達60%～90%。長期進食高脂肪、高膽固醇食物，使進入肝臟的脂肪過多，而過量食入碳水化合物也會在體內轉爲脂肪。
糖尿病患者由於糖和脂肪代謝紊亂，常常併發脂肪肝。此外，長期大量飲酒者，除了酒精及其代謝產物乙醛直接損傷肝細胞，使肝功能降低、肝內脂肪的氧化分解減少外，還常影響多種營養物質的吸收和利用。慢性病毒性肝炎，尤其是慢性丙型肝炎容易合併脂肪肝。需要注意的是，並非不肥胖者就不會患脂肪肝，一些人雖然體重未超重卻仍患有脂肪肝。
臨牀症狀細觀察
脂肪肝起病緩慢、隱匿，病程漫長。一般而言，輕度脂肪肝患者沒有任何不適；而中、重度脂肪肝患者可伴有食慾不振、腹脹、消化不良、肝區隱痛、右肩及背部痠疼發脹、容易疲勞等症狀，體檢時一般都可發現肝臟腫大，嚴重脂肪肝患者可伴有脾臟腫大。實驗室檢查可有：血清丙氨酸轉移酶（ALT）、穀草轉氨酶（AST）、γ-谷氨酰轉肽酶（γ－GT）輕度升高，而腹部B超檢查有助於診斷。
病情危害知多少
1.導致肝硬化、肝癌長期的肝細胞變性會導致肝細胞的再生障礙和壞死，進而形成肝纖維化、肝硬化，而肝硬化繼發肝癌的機率較高。
2.誘發高血壓、動脈硬化脂肪肝患者脂代謝失調，血液中甘油三酯水平升高，並且常伴有高脂血症，血液粘稠度增加，促進動脈粥樣硬化的形成。動脈硬化與高血壓、冠心病的關係十分密切，研究表明，酒精性脂肪肝患者常合併高血壓、冠心病，容易導致心肌梗死而猝死。
3.誘發或加重糖尿病脂肪肝患者脂代謝失調，會引發和加重糖代謝失調。糖尿病患者中合併脂肪肝者約佔50%，可見脂肪肝與糖尿病關係密切。
4.降低人體免疫與解毒功能脂肪肝患者肝細胞出現脂肪變性或壞死，使肝臟的免疫功能下降。脂肪肝患者常伴有肝脾腫大，脾功能異常抑制了細胞免疫的功能，所以患者免疫功能降低，抵抗力差，更容易被感染。另外，肝細胞脂肪變性後，解毒功能降低，容易造成內毒素、外毒素在體內的瀦留，對機體造成毒害。
⒌腦病脂肪肝綜合徵（Reye綜合徵） Reye綜合徵又稱內臟脂肪變性腦病。其發病機制尚不清楚，病理改變主要是瀰漫性腦水腫和重度的肝脂肪變性，肝臟腫大，質地堅實。患者常伴有明顯的腦部症狀：抽搐、進行性意識障礙，甚至昏迷，該病死亡率高達70%～80%。
⒍對消化系統的損傷脂肪肝患者肝臟功能受損，時間一長就會累及脾、膽、胃、腸。肝臟有病常影響膽囊的功能，據臨牀研究證實：脂肪肝患者中約20%~30%伴有慢性膽囊炎、膽石症。
干預治療不可少
1．合理膳食每日三餐膳食要調配合理，做到粗細搭配，營養平衡。足量的蛋白質能清除肝內脂肪。對確診的脂肪肝患者應絕對禁酒，長期過量飲酒危害極大，可引起酒精性脂肪肝的發生發展，必須徹底戒除。
2．適當運動每天堅持體育鍛煉，可視患者體質選擇適宜的運動項目，逐步達到適當的運動量，以加強對體內脂肪的消耗。
3．慎用藥物對出現有症狀的脂肪肝患者，在選用藥物時更要慎重，謹防藥物的毒副作用，特別是對肝臟有損害的藥物絕對不能用，避免進一步加重肝臟的損害。
4．控制危險因素根據脂肪肝發生發展的不同階段、相關的臨牀表現和異常的實驗室檢查的情況，控制引起肝脂肪變性的危險因素，在醫生指導下進行藥物治療。
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警惕孕期脂肪肝
【病例】懷孕以來，李敏就一直覺得有明顯的腸胃不適感，一吃就吐，自認爲是一般的妊娠反應，沒有在意。分娩前的10天，李敏的症狀加劇，出現了嚴重噁心、全身乏力等症狀，到醫院打了幾天點滴，但症狀沒有緩解，還出現了皮膚、黏膜黃疸，陰道出血等，到分娩前的一天，醫院確診她患有“急性妊娠脂肪肝”。
【討論】急性妊娠脂肪肝是一種十分兇險的疾病，死亡率高達85%。當肝內脂肪沉積過多時，可使得肝被膨脹的膜、肝韌帶牽拉而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛，伴發熱，白細胞增多，臨牀症狀很像急腹症。如果脂肪囊泡破裂，脂肪顆粒進入血液，可引起腦、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。
而肝細胞脂肪堆積壓迫肝竇或小膽管時，門靜脈血流及膽汁排泄受阻，會出現門靜脈高壓及膽汁瘀積。重度脂肪肝患者可以有腹水和下肢水腫、電解質紊亂（如低鈉、低鉀血癥）等。
專家提醒，如果孕婦在懷孕30周以後，出現食慾不振、噁心、嘔吐、腹脹等症狀，一定要及時檢查，如果是急性妊娠脂肪肝，B超檢查可以看到肝區有瀰漫性的密度增高，或雪花狀的強弱不均的圖像。