不可大意的頸椎病

頸椎病患者越來越年輕 　　專家介紹：大量臨牀治療實例表明，青少年頸椎病發病明顯上升的原因，主要是由於學生學習緊張，長期伏案讀書、寫字，導致頸肩肌疲勞。另外，伏案時姿勢欠妥及每天揹着沉重的書包會導致椎間隙炎症水腫，嚴重的也可造成頸椎間盤膨出。在被調查的近200例青少年患者中，發病年齡多在12至13歲與16至18歲兩個年齡段。其主要症狀爲頸肩疼痛、頭痛、眩暈等。因頸椎病而引發腦供血不足、胃腸疾病等多種頸源性疾病的青少年越來越多。 　　什麼症狀是頸椎病 　　頸椎病症狀錯綜複雜，主要症狀是頸肩痛，放射至頭枕部和上肢，少數有眩暈、摔倒，或一側面部發熱、出汗異常，嚴重者雙下肢活動受影響，甚至截癱。 　　具體來說，病人可以有脖子發僵、發硬、疼痛、頸部活動受限、肩背部沉重、肌肉變硬、上肢無力、手指麻木、肢體皮膚感覺減退、手裏握物有時不自覺地落下等表現；有些病人出現下肢僵凝，似乎不聽指揮，或下肢綿軟，有如在棉花上行走；另一些病人甚至可以有頭痛、頭暈、視力減退、耳鳴、噁心等異常感覺；更有少數病人出現大小便失控、性功能障礙，甚至四肢癱瘓。 　　當然不是所有的表現都會在每一個頸椎病病人身上表現出來，往往是僅僅出現部分症狀，而且大部分病人表現輕微，病程也比較長，所以完全沒有必要聞頸椎病而色變，更不要隨意對號入座。 　　正因爲頸椎病症狀的複雜性、多樣性，加上認識的模糊，本病經常與神經內科、耳鼻喉科或內科疾病相混淆，從而延誤診治。近年來，隨着研究的深入，診斷水平不斷得到提高，治療方法也取得了可喜的進展，尤其是手術療法不斷得到改進與完善。目前除各大醫院外，少數二級醫院也已逐步開展頸椎病手術治療的探索。 　　頸椎病有哪些類型 　　頸椎病的分型很多，有按西醫分型的，也有按中醫分型的。傳統上將之分爲神經根型，脊髓型，交感神經型，椎動脈型和混合型。 　　1992年10月青島召開的“全國第二屆頸椎病專題座談會”將之分爲以下六型： 　　（1）頸型：即局部型，由頸椎間盤退行性改變引起頸椎局部或反射性地引起枕頸肩部疼痛，頸部活動受限。 　　（2）神經根型：頸椎間盤退行性改變的刺激，壓迫脊神經根，引起感覺、運動功能障礙者，又分爲急性、慢性兩種。 　　（3）脊髓型：頸椎間盤遲行性改變造成脊髓受壓和缺血，引起脊髓傳導功能障礙者，又分爲中央型和周圍型兩種。中央型的發病是以上肢開始，向下肢發展；周圍型的發病是以下肢開始，向上肢發展。此兩型又可分爲輕、中、重三度。 　　（4）椎動脈型：由於鉤椎關節退行性改變的刺激，壓迫椎動脈，造成椎基底動脈供血不全者。 　　（5）交感神經型：頸椎間盤退行性改變的刺激，壓迫頸部交感神經纖維，引起一系列反射性症狀者。 　　（6）其他型：指食管壓迫型等。 　　哪些頸椎病需手術 　　頸椎病治療可分爲非手術治療和手術治療兩大類。說到手術治療，不可等閒視之。因爲頸部解剖結構複雜，生理作用重要：支撐顱腦；供應大腦的血管從頸椎兩側經過；是消化道和呼吸道的起始部位；頸椎內部的脊髓是大腦與全身神經聯繫的關卡――頭部以外的感覺，均須經過頸脊髓才能上傳，而大腦指揮軀體運動，同樣無法超越頸脊髓。所以，頸椎病多采用非手術治療，以策安全。但是，當非手術治療無效時，必須考慮手術治療。 　　脊髓性頸椎病，頸脊髓受到增生骨贅、黃韌帶、突出椎間盤壓迫，症狀輕微的，可作非手術治療，同時注意觀察，如有頸以下身體癱瘓，出現不同程度感覺和運動障礙，脊髓受壓症狀不斷加重或突然加劇，必須儘快手術治療。否則時間拖長，受壓神經變性，恢復困難。 　　椎動脈型頸椎病，頸性眩暈或猝倒症狀反覆發作，經血管造影明確椎動脈受壓部位和程度，非手術療法久治無效，可考慮手術。極少數神經根型頸椎病非手術療法久治無效，受壓神經定位準確，可酌情手術治療。交感神經型手術效果較差，手術治療應慎重。 　　爲什麼會得頸椎病 　　1.年齡因素：就像一臺機器一樣，隨着年齡的增長，人體各部件的磨損也日益增加，頸椎同樣會產生各種退行性變化，而椎間盤的退行性變化是頸椎病發生髮展中最基本和最關鍵的基礎。另外，小關節和各種韌帶的退變也有重要的作用。 　　2.慢性勞損：是指各種超過正常範圍的過度活動帶來的損傷，如不良的睡眠、枕頭的高度不當或墊的部位不妥，反覆落枕者患病率也較高。另外，工作姿勢不當，尤其是長期低頭工作者頸椎病發病率特高。再者，有些不適當的體育鍛煉也會增加發病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。 　　3.外傷：在頸椎退變、失穩的基礎上，頭頸部的外傷更易誘發頸椎病的產生與復發。病人往往在輕微外傷後突然發病，而且症狀往往較重，合併骨折、脫位者則給治療增加困難。 　　4.咽喉部炎症：當咽喉部或頸部有急性或慢性炎症時，因周圍組織的炎性水腫，很容易誘發頸椎病症狀出現，或使病情加重。 　　5.發育性椎管狹窄：椎管狹窄者更易於發生頸椎病，而且預後也相對較差。 　　6.頸椎的先天性畸形：各種先天性畸形，如先天性椎體融合、顱底凹陷等情況都易於誘導頸椎病的發生。 　　7.代謝因素：由於各種原因所造成人體代謝失常者，特別是鈣、磷代謝和激素代謝失調者，往往容易產生頸椎病。 　　8.精神因素：從臨牀實踐中發現，情緒不好往往使頸椎病加重，而頸椎病加重或發作時，病人的情緒往往更不好，很容易激動和發脾氣，頸椎病的症狀也更爲嚴重。 　　頸椎病的防治 　　老年人頸椎長骨刺是一種十分常見的生理現象。有人統計，40歲以上的正常人60％有頸椎骨增生，到60歲幾乎100％有骨增生。有的症狀明顯，有的沒有任何頸椎病的症狀。 　　因此，不要一發現頸椎有骨刺就很擔心，何況，即便有了症狀，也不單純是因骨增生引起的，一般都還有其他原因，如工作勞累、精神緊張、感冒以及平時頸部缺乏鍛鍊等因素，都可引起疼痛症狀。只要在日常生活中注意防治，絕大多數患者，骨刺雖未消失，但症狀可以完全消失或好轉。 　　（一）康復操 　　康復操可改善患者頸部的血液循環，鬆解粘連和痙攣的軟組織。頸椎病康復操中不少動作對頸椎病有獨特療效；無頸椎病者可起到預防作用。 　　姿勢：兩腳分開與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放鬆，兩眼平視，均勻呼吸，站坐均可。 　　1.雙掌擦頸十指交叉貼於後頸部，左右來回摩擦100次。 　　2.左顧右盼頭先向左後向右轉動，幅度宜大，以自覺酸脹爲好，30次。 　　3.前後點頭頭先前再後，前俯時頸項儘量前伸拉長，30次。 　　4.旋肩舒頸雙手置兩側肩部，掌心向下，兩臂先由後向前旋轉20―30次，再由前向後旋轉20―30次。 　　5.頸項爭力兩手緊貼大腿兩側，兩腿不動，頭轉向左側時，上身旋向右側，頭轉向右側時，上身旋向左側，10次。 　　6.搖頭晃腦頭向左一前一右一後旋轉5次，再反方向旋轉5次。 　　7.頭手相抗雙手交叉緊貼後頸部，用力頂頭頸，頭頸則向後用力，互相抵抗5次。 　　8.翹首望月頭用力左旋、並儘量後仰，眼看左上方5秒鐘，復原後，再旋向右，看右上方5秒鐘。 　　9.雙手託天雙手上舉過頭，掌心向上，仰視手背5秒鐘。 　　10.放眼觀景手收回胸前，右手在外，勞宮穴相疊，虛按膻中，眼看前方，5秒鐘，收操。 　　（二）日常保健 　　1.情緒穩定、勞逸結合，注意頸部鍛鍊。 　　2.避免長時間低頭伏案工作或仰頭看電視。 　　3.選擇適當的枕頭，高度一般10釐米左右爲宜。 　　4.保持頭頸正確姿勢。 　　5.防止各種外傷事故，尤其是經常進行體力勞動者，要注意休息，以減輕頸部的疲勞。 　　（三）飲食調養法 　　1.豆漿適量，粳米60克，冰糖適量。以豆漿代水與粳米煮粥，粥好後入冰糖煮1―2沸即可，經常食用。 　　2.鮮蘑菇或香菇30克（幹品減半），煮湯喝。每天1次，日期不限。 　　3.大朵玉蘭花3―6克，開水泡代茶。或鮮葉12―18克水煎服。 　　4.蜜糖2湯匙，開水沖服，每日2―3次。對高血壓兼便祕者最佳。 　　5.食醋100毫升，冰糖500克。放入鍋內溶化，每餐飯後飲1湯匙。若患者兼有胃潰瘍胃酸過多不宜服此方。