頸椎病的預防和治療 ――祝你健康

什麼症狀是頸椎病？
不知道是不是得了頸椎病，好幾年的時間了，坐久了脖子就很痛，連手都很酸的感覺！
頸椎病的臨牀表現多種多樣，由於頸椎間盤變性突出、椎體後緣骨質增生、鉤椎關節增生、關節突關節增生、黃韌帶肥厚或後縱韌帶骨化等，導致頸椎椎管、椎間孔或橫突孔變形狹窄，以及頸椎不穩定，使脊髓、神經根、椎動脈以及交感神經受到刺激或壓迫而表現的一系列相關的臨牀症狀。 其中，神經根受到刺激或壓迫後可以出現神經根型頸椎病，其典型的臨牀症狀主要表現爲：頸枕部或頸肩部疼痛或麻木，呈持續性或陣發性並向上肢及手指放射傳導，可以伴有針刺樣或過電樣串麻感，當頸部活動或咳嗽、打噴嚏或用力稍大時疼痛及串麻感可加重；同時也可以有上肢肌肉萎縮、發沉、痠痛無力、動作不靈活等現象，在夜間頸肩部及上肢可能痛得更厲害，可以翻來覆去睡不着。 由於頸脊髓受到刺激、壓迫或者脊髓的動脈血管受到刺激壓迫後，使脊髓血液供應不足，從而導致脊髓的功能障礙，可以出現脊髓型頸椎病，其典型的臨牀症狀主要表現爲：進行性的四肢麻木、無力、僵硬、活動不靈活、行走踩棉花感、甚至四肢癱瘓，胸部或腹部的束帶感覺，大小便困難或失禁等。 由於頸部交感神經受到刺激或壓迫，可以出現交感型頸椎病，其典型的臨牀症狀主要表現爲：頭痛或者偏頭痛、頭暈，可伴有噁心、嘔吐，視物不清楚、模糊，視力下降，瞳孔擴大或者縮小，眼睛後部脹痛，心跳加速，心律不齊，心前區疼痛，血壓升高，頭頸部以及四肢出汗異常以及耳鳴，聽力下降，發音障礙等，也可表現爲眼花、流淚、鼻塞、心動過緩、血壓下降、胃腸脹氣等複雜的表現。 由於頸部椎動脈受到刺激或壓迫，可以出現椎動脈型頸椎病，其典型的臨牀症狀主要表現爲：發作性眩暈，突發性弱視或者失明、複視等，但在短期內可以恢復，可以出現猝然摔倒等表現。而這些症狀大多在頭部突然旋轉時或者屈伸時發生。 由此可見，頸椎病的臨牀表現異常紛繁複雜，多種多樣。 頸椎病與腰椎間盤突出症以及腰椎管狹窄症等腰椎病同屬脊柱的退行性改變，二者都容易引起神經痛。但二者更有明顯的不同點，一般來說，頸椎病比腰椎病的症狀和體徵更加複雜多變，更容易被患者忽視和醫生漏診、誤診。頸椎病引起的症狀體徵，較腰椎病範圍更廣泛而嚴重。腰椎病僅可影響下肢，而頸椎病則可影響四肢，頭部和內臟器官；腰椎病的局部症狀多，而且出現較早，容易引起患者和醫生的重視；而頸椎病局部症狀輕，有些甚至根本無頸部症狀；許多頸椎病患者表現爲其它系統疾病的症狀，容易與其它疾病相混淆。與腰椎病相比，頸椎病的預後要差得多，腰椎病及時正確的治療，絕大部分病人可以獲得痊癒，而頸椎病，尤其是脊髓型頸椎病，即使採取及時正確的治療，有少數病人仍然可能終身殘留某些功能障礙。 因此，頸椎病更應當引起臨牀醫生及病人的重視。
頸椎病的類型： 　　1、神經根型：發病率最高，主要症狀爲：疼痛向上臂、前臂和手指放射，手指有麻木過敏、異樣感，手指活動不靈、仰頭、咳嗽、噴嚏可加重疼痛，肩胛、上臂、前胸區有疼痛感。 　　2、交感神經型：表現爲頭暈、偏正頭痛、枕部疼痛、眼瞼下垂、視物模糊、瞳孔散大或縮小甚至失明。眼窩腫痛、心跳加快、心動徐緩，心前區疼痛，肢體發冷，肢體、頭頸、面部、發麻疼痛。 　　3、椎動脈型：表現爲椎間隙狹窄，頸椎不穩或頸椎關節骨質增生、手壓迫或刺激，動脈血流暫時受阻，因痙攣而阻塞或梗塞。 　　4、脊髓型：早期爲單側或雙側下肢麻木，以後發展爲肌力虛弱，行走困難，大小便功能障礙，或各種類型癱瘓。 　　5、頸椎病引起的失眠健忘症。 　　頸椎病發病機理： 　　1、頸椎退行性改變：隨着年齡的不同階段發展，頸椎及椎間盤可發生不同的改變，在頸椎體發生退行性改變的同時，椎間盤也發生相應改變。 　　2、外傷因素：在椎間盤退變的基礎上，進行劇烈活動或不協調的運動。 　　3、慢性勞損：長期處於不良的勞動姿勢，椎間盤受到來自各種方面的牽拉、擠壓或扭轉。 　　4、寒冷、潮溼：尤其在椎間盤退變的基礎上，受到寒冷、潮溼因素的影響，可造成局部肌肉的張力增加，肌肉痙攣，增加對椎間盤的壓力，引起纖維環損害。 （一）牽引 　　1. 適應證 頸椎牽引常作爲神經根型、頸型和交感型頸椎病的首選療法。但脊髓型頸椎病脊髓受壓較明顯者和有明顯頸椎節段性不穩者不宜採用。 　　2. 頸椎牽引的方法 一般用頸枕牽引帶作頸椎牽引。 　　(1)姿位:體位可採取坐位或臥位，爲了方便，多取穩當的靠坐位，使頸部自軀幹縱軸向前前傾約10°-3O°，避免過伸。要求患者充分放鬆頸部、肩部及整個軀體肌肉。牽引姿位應使患者感覺舒適，如有不適即應酌情調整。在椎動脈型患者前傾角宜較小，脊髓型頸椎病患者宜取幾近垂直姿位，忌前屈牽引。 　　(2)牽引重量與持續時間:常用的牽引重量差異很大，可自患者自身體重的1/10至1/5，多數用6-7kg，開始時用較小重量以利患者適應。每次牽引近結束時患者應有明顯的頸部受牽伸感覺，但無特殊不適，如這種感覺不明顯，重量應酌情增加。每次牽引持續時間通常爲20-30分鐘。牽引重量與持續時間可作不同的組合，一般牽引重量較大時持續時間較短，牽引重量較小時持續時間較長。 　　(3)牽引頻度與療程：一般每日牽引1-2次，也有每日3次者，10-20天爲一療程，可持續數個療程直至症狀基本消除。 　　(4)如坐位牽引療效不著，或患者症狀較重或體弱不耐久坐時，可採用仰臥位牽引。用枕墊保持適當姿位，牽引重量一般爲2-3kg。持續牽引2小時後休息15分鐘，然後再作牽引，每天牽引總時間可達1O-14小時。 　　(5)利用電動牽引器械可進行間歇牽引，被認爲有利於放鬆肌肉，改善局部血液循環。一般是牽引2分鐘，放鬆或減小牽引重量1分鐘，反覆進行半小時左右。 　　(二)推拿 　　1.作用與適應證 中醫學認爲頸椎病系因頸項長期勞累，氣血失和，加上外感風寒、阻滯經絡所致，推拿治療可以調和氣血，桂風散寒，疏筋通絡，從而達到解痙止痛的作用。推拿適用於除了嚴重頸脊髓受壓的脊髓型以外的所有各型頸椎病。 　　對於脊髓型頸椎病，傳統不主張進行推拿治療，認爲有可能加重脊髓損害，但國內已有安全有效的牽引和推拿治療的報道，因此，輕型脊髓型頸椎病不一定禁忌推拿治療，只是手法宜溫和，免除旋扳手法。 　　2. 方法 頸椎病的推拿手法應剛柔結合，切忌粗暴，常用手法程序如: 　　(1)在頸背部反覆作掌揉、探法和一指禪推法，然後在頸肩部的督脈、手三陽經的部分俞穴如風池、風府、肩內俞、肩井、天宗、缺盆等穴作點、壓或拿法，再在斜方肌與提肩胛肌處行彈撥法。若爲神經根型，手法治療應包括肩、肘、手的主要穴位;若爲椎動脈型，應包括頭、臉部的百會、太陽等穴位。接着用旋扳手法。最後以抹法、叩擊、拍法作結束。 　　(2)施行旋扳手法時，先囑患者向一側旋轉頸部，施術者兩手分別置於病人的下枕部和枕後部順勢同時稍用力旋轉頭頸。此時必須注意:1)旋轉角度不可過大。2）不可片面追求旋頸時可能發出的"咔嗒"聲。3）脊髓型及椎動脈型頸椎病不作旋扳手法。 　　(三)理療 　　理療能改善局部血液循環，放鬆痙攣肌肉，緩解症狀。方法可選用高頻（微波、超短波）、低中頻電療（如TENS，間動電療，電腦中頻）、超聲波、磁療等。 　　(四)運動療法 　　1. 運動療法的作用 頸椎病的運動療法主要是做醫療體操練習，頸椎病醫療體操的目的與作用主要有兩方面:（1）通過頸部各方向的放鬆性運動，活躍頸椎區域血液循環，消除淤血水腫，同時牽伸頸部韌帶，放鬆痙攣肌肉，從而減輕症狀；(2)增強頸部肌肉，增強其對疲勞的耐受能力，改善頸椎的穩定性，從而鞏固治療效果，防止反覆發作。 　　2. 適應證和禁忌證 各型頸椎病症狀基本緩解或呈慢性狀態時，可開始醫療體操以促進症狀的進一步消除及鞏固療效。症狀急性發作期宜局部休息，不宜增加運動刺激。有較明顯或進行性脊髓受壓症狀時禁忌運動，特別是頸椎後仰運動應禁忌。椎動脈型頸椎病時頸部旋轉運動宜輕柔緩慢，幅度要適當控制。 　　(五)神經阻滯療法 　　椎間孔阻滯(硬膜外腔阻滯)和椎旁交感神經阻滯術，是有效的治療方法，反覆單次阻滯或置管連續注藥，都能收到很好的效果。單次阻滯每週兩次，5次爲一療程。硬膜外腔置管者可每日注藥一次，每5次爲一療程。 　　星狀神經節阻滯術，對治療交感型頸椎病有特效(一般配合椎間孔、頸部痛點阻滯)。常於第一次阻滯治療後即可收到立竿見影的效果，但多不能維持長久的療效，故須反覆施術以鞏固效果，至少須連續治療2～4個療程。 　　（六）藥物治療 　　頸椎病症狀顯著時常用藥物作輔助治療以促進症狀緩解，常用藥物有解痙鎮痛藥、非甾體類消炎止痛藥、神經營養藥及血管擴張藥等。中藥也常應用。 　　（七）心理治療 　　（八）日常生活活動指導 　　1. 枕頭與睡眠：枕頭中央應略凹進，高度爲12~16cm，頸部應枕在枕頭上，不能懸空，使頭部保持略後仰。習慣側臥位者，應將使枕頭與肩同高。睡覺時，不要躺着看書，也不要長時間將雙手放在頭上方。 　　2. 避免做頸部過伸過屈活動：脊髓型頸椎病患者，在洗臉、刷牙、飲水、寫字時，要避免頸部過伸過屈活動。 　　3. 某些日常活動應該停止：在患病期間，應停止做某些過度活動頸椎的活動，如擦高處的玻璃。     
    
    
                                                          十里芳菲祝朋友健康，快樂