胃癌術後化療的不良反應與護理

摘要 目的 探討如何減輕化療藥物的毒副作用。方法通過對臨牀118例胃癌術後化療患者的常見治療與觀察，對其術後化療併發症進行分析，給予相應護理措施。結論在使用各種生物製劑的化療藥物中，採取針對性的治療與有效護理，顯著減輕了化療藥物對癌症患者身心的損害，減輕患者痛苦，提高生活質量，延長壽命。＃關鍵詞：化療併發症 胃癌術後 護理措施 化療患者 臨牀資料 肝腎功能 手術後 血常規＃胃癌術後輔助化療可延長患者壽命，明顯提高生存率，但化療藥物具有較大的毒副作用，化療常常導致多種不良反應，重者甚至可危及生命，因此預防及治療化療後副作用爲化療的重要環節。現報告如下。1資料與方法1.1臨牀資料 本組118例，男78例，女40例，38-75歲，平均歲。均爲胃癌手術後首次接受化療的患者。化療前血常規、肝腎功能、心電圖均正常，無化療禁忌證。1.2化療方案（1）FAM方案（5-Fu,ADR,MMC）（2）ELF方案（5-Fu,CF,VP-16）（3）EAP方案（VP-16，ADR，DDP）（4）FAP方案（5-Fu,ADR,DDP）每3周爲一個療程，一般化療6個療程。結果本組發生化療併發症90例，其中胃腸道毒性53例，骨髓抑制43例，靜脈炎22例，肺部感染11例，泌尿系毒性12例，脫髮60例。3併發症分析及護理＠3.1胃腸道毒性 胃腸道毒性是化療患者最常見的早期併發症。由於化療藥物直接刺激胃腸道黏膜，釋放5-羥色胺，激活延髓嘔吐中樞，引起噁心、嘔吐。急性嘔吐一般於化療後小時內發生，多發於用藥後小時。也可發生腹痛腹瀉便祕，甚至黏膜壞死脫落穿孔。護理措施：&lt;1&gt;化療當日，早餐進高熱量高蛋白高維生素低脂肪易消化飲食；化療前及化療後1~2小時，避免進食油膩性食物；化療後4~6小時遲緩進食，晚上少量多餐。&lt;2&gt;保持口腔清潔，飲食前可用溫鹽水含漱，睡前及晨起用軟牙刷清潔口腔，用力要輕。&lt;3&gt;對症狀較輕的腹瀉便祕等患者，可酌情進食少渣食物或增加纖維含量，多飲白開水。3.2骨髓抑制骨髓抑制是化療中的常見併發症。由於反覆多次化療，特別是聯合用藥，引起白細胞，血小板降低，骨髓抑制作用更加明顯。一般在10-14天，患者的白細胞降到最低值，機體的免疫力極低，21天后血象恢復。護理措施：&lt;1&gt;化療期間做好房間空氣及地面消毒，病房定期通風，保持空氣新鮮，加強患者口腔，肛周皮膚護理&lt;2&gt;嚴格限制探視病人，並囑患者少去公共場所，儘量隔離，以防止感染。化療期間應嚴密觀察血象變化，如白細胞低於正常，及時用升白細胞藥：鯊肝醇25毫克口服，每日3次，利血生20毫克口服，每日3次，或Leucomax5皮下注射，每日1次，持續7~10天，必要時可以輸血。<3>血小板下降時應注意觀察患者無出血傾向，囑患者少活動，減少磕碰。3.3栓塞性靜脈炎 對血管內膜刺激性較大的藥物，可引起栓塞性靜脈炎，局部靜脈紅腫熱，並沿靜脈走行出現色素沉着，皮膚色素沉着，皮膚顏色變黑，靜脈變硬呈條索性。護理措施：注射前必須將藥物稀釋到規定濃度，注完化療藥後再注入生理鹽水，可減輕藥物刺激，並採取左右肢體靜脈交替注藥。應有計劃地從遠端小靜脈開始穿刺，選擇最佳的穿刺部位，防止藥物外滲。靜脈炎發生後可用局部溼敷，或按血管走行採用可的鬆軟膏外塗或理療。­