一、手術前準備
（一）人員的準備
1、工作人員準備
（1）根據手術通知單，合理安排參加手術配合的洗手護士和巡迴護士。
（2）參加手術的人員對病人進行術前訪視，與病人及其家屬進行溝通，填寫訪視記錄單並對病人進行評估。
（3）加強自身知識，參考與手術有關的資料，檢查手術所用特殊器械並熟知其性能。
（4）自身身心準備（體力、心理）。
2、病人準備
（1）進行常規術前準備。
（2）身心準備：術前訪視時，解答病人心中的疑慮，口徑應與醫生保持一致，避免增加病人的心理負擔。
（3）囑咐病人術日晨禁食、禁水，摘去飾物、義齒等。
（二）物品準備
1、根據手術通知單，器械室護士做好器械準備及手術敷料包的準備。
2、洗手護士做好手術中所需物品準備，如手套、吸引器管、各種縫線、單包器械等。
3、巡迴護士做好牀單準備，根據體位的不同備好體位墊。熟知手術牀的使用，根據手術的不同種類備好所需儀器並檢查其性能。
4、 備好手術所需藥品。
（三）基本設施的準備
設備科管理人員和手術室護士定期檢查手術間設施情況，以保證手術的正常進行。
1、保證手術室空氣淨化系統正常工作，使手術間處於淨化狀態，爲患者提供安全的手術環境。
2、保證醫用氣體的壓力，保證各種氣體滿足手術所需。包括氧氣、氮氣、二氧化碳並應保證負壓吸引、麻醉廢氣排放系統正常工作。
3、 保證電力系統、通訊系統運轉正常。
二、手術中配合
（一）洗手護士工作
1、按要求着裝，戴好口罩、帽子，清潔雙手。
2、根據手術檢查所需物品是否齊全。
3、按要求打開手術所用敷料包和器械包，做好刷手之前的準備工作。
4、常規刷手、穿無菌手術衣、戴無菌手套、鋪無菌臺。
5、按常規與巡迴護士清點手術物品。
6、注視手術野，主動靈活地配合醫生進行手術。
7、執行和監督術中無菌操作情況。
8、按要求留取手術病理標本。
（二）巡迴護士工作
1、根據手術通知單與洗手護士一起迎接自己管理的手術病人，認真核對，並詢問病人是否進食進水。
2、 將病人安全地推至手術間，協助其上手術牀；調節手術間的溫度、溼度。
3、根據麻醉不同配合麻醉師麻醉。麻醉過程中注意觀察病人情況，保證其安全，並保護病人的隱私。
4、術前與洗手護士清點手術物品並認真記錄，逐項填寫手術護理記錄單。
5、根據藥物過敏試驗結果，遵醫囑按時合理給予抗生素。
6、協助手術醫生擺好手術所需體位、貼好電刀負極，防止病人皮膚損傷。
7、協助醫生消毒、鋪無菌單、穿手術衣、連接各種儀器及負壓吸引器，做好手術前的準備工作。
8、手術過程中，不得無故離開手術間，隨時觀察手術進展情況，遵醫囑做好輸血準備，隨時增添手術檯上所需物品，監督無菌操作，監督參加人員的人數，如有違反及時糾正。
9、 認真填寫手術收費清單。
10、隨時留取手術切除的標本，並貼好病理標籤。
11、手術前腔前、後與洗手護士清點手術物品並準確記錄、正確書寫手術護理記錄單。
12、做好術後整理工作，危重病人填寫轉科交接單。
13、協助包紮、清潔傷口，將病人安全送出手術間。
三、手術後處理
1、用過的器械、敷料的處理。
2、手術物品的整理、補充。
3、手術間環境的整理。
4、手術間的消毒。
5、特殊感染物品、環境的處理。
胃腸腺體科
甲狀腺次全切除術手術配合
1、適應症：甲狀腺瘤、甲狀腺功能亢進
2、麻醉方式：頸從阻滯麻醉
3、手術體位：仰臥位，墊高肩部，頭後仰
4、特殊用物準備：方紗做成的“花生米”，“Y”型引流管或膠片或半邊膠管，4-0尼龍線或4-0可吸收線、甲狀腺包、5―6孔、衣6。
5、手術配合
（1）常規消毒皮膚，鋪布。
（2）切開皮膚，皮下組織、頸闊肌，幹紗布試血，蚊氏鉗止血，1號線結紮或電凝止血。
（3）遞皮鉗提起上皮緣，電刀分離頸闊肌皮瓣，上至甲狀軟骨，下至胸骨頸靜脈切跡，兩側到胸鎖乳突肌緣。
（4）牽引頸闊肌，用9×24角針7號絲線分別縫合上下頸闊肌邊緣至孔巾上，方便暴露術野。
（5）切開頸白線：遞中彎鉗2把提起正中線兩側筋膜，電刀切開頸白線，6×14圓針4號線縫扎止血或電凝止血。
（6）切斷頸前肌（視甲狀腺大小決定牽開或橫行切斷甲狀腺前肌羣）：遞中彎鉗2把提夾甲狀腺前肌，電刀切開，4號線結紮或縫扎。
（7）由上極至下極遊離甲狀腺組織：⑴縫扎甲狀腺作牽引：遞甲狀腺拉勾拉開甲狀腺前肌，8×20圓針7號線縫扎甲狀腺1針，作牽引。⑵分離甲狀腺組織：遞甲狀腺剪，中彎鉗或夾持“花生米”逐步分離甲狀腺組織。⑶分離甲狀腺上下動脈、靜脈，結紮後切斷：遞小直角鉗、“花生米”分離，中彎鉗帶4或1號線引過而結紮，遠端用中彎鉗2把夾住後將血管切斷4號線結紮，近端用5×12圓針縫扎 。
（8）切斷甲狀腺峽部：遞中彎鉗貼氣管壁前分離甲狀腺峽部，用1或4號線結紮後15號圓刀切斷。
（9）切除甲狀腺：遞直蚊氏鉗數把鉗夾甲狀腺四周， 15號圓刀沿基底部切除甲狀腺，保留甲狀腺後包膜。0#線結紮止血或5×12圓針1或0號線間斷縫合腺體殘端止血。
（10）同法切除另一側甲狀腺。
（11）沖洗傷口：清點器械，敷料等數目，除去肩部小枕。
（12）6×14圓針4號線間斷縫合甲狀腺前肌羣。
（13）在兩側甲狀腺前肌層下放置引流：遞膠片或半邊膠管或“Y”型引流管，中彎鉗協助置管，8×20角針7號線固定。
（14）6×14圓針1號線間斷縫合縫合頸闊肌。
（15）6×14針0號線間斷縫合縫合皮下組織，再次清點物品數目。
（16）縫合皮膚或皮內縫合：酒精紗球擦拭切口周圍皮膚，6×14角針0號線縫合皮膚或4-0可吸收線或4-0尼龍線行皮內縫合。
（17）覆蓋切口：酒精紗球擦拭皮膚，有齒鑷2把對合皮膚，紗布、棉墊或敷貼覆蓋傷口。
闌尾切除術手術配合
1、適應證：急、慢性闌尾炎，闌尾粘液囊腫。
2、麻醉方式：硬膜外麻醉、全麻。
3、手術體位：仰臥位。
4、特殊用物準備：甲狀腺包、3-6孔、衣6、三支香（2%碘酊、75%酒精、0.9%氯化鈉）。
5、手術配合
（1）消毒鋪巾，取右下腹麥氏切口，切開皮膚、皮下組織。
（2）電刀切開腹外斜肌腱膜，切開肌膜，甲狀腺拉鉤牽開肌層。
（3）切開腹腔，中彎鉗將腹膜固定在皮緣上。
（4）用長平鑷、卵圓鉗找出闌尾，用艾力斯鉗提起闌尾，依次切斷闌尾系膜，中線結紮，用小圓針4號線在闌尾根部作荷包縫合，闌尾根部用7號線結紮，手術刀切除闌尾，分別用2%碘酊、酒精、鹽水棉棍擦拭闌尾殘端。將闌尾殘端埋入直腸，紮緊荷包線，做褥式縫合。
（5）檢查腹腔有無出血，清點物品，關腹。
（6）更換乾淨的器械，逐層縫合。
乳癌改良根治術手術配合
1、適應證：乳腺肉瘤，非浸潤性乳癌或Ⅰ期浸潤性乳癌;Ⅱ期乳癌臨牀無明顯腋淋巴結腫大。
2、麻醉方式：硬膜外麻醉或全身麻醉+氣管插管
3、手術體位：仰臥位，患肢腋下墊一小枕，上肢外展90º用託手板支持。
4、特殊用物準備：氟尿嘧啶，溫滅菌注射用水，胸帶、乳腺包、腹腔引流管、5―6孔、衣―6、必要時備腫脹液（2%利多10ml、5%碳酸氫鈉5ml、1%鹽酸腎上腺素0.5 ml、0.9%氯化鈉500 ml）
5、手術配合
（1）常規消毒皮膚，鋪布。距離癌腫邊緣4~5M做一縱形或梭形切口，切開皮膚、皮下組織、幹紗布拭血，1號絲線結紮或電凝止血（必要時注射腫脹液）
（2）遞組織鉗數把提夾皮緣，電刀分離皮瓣，上界爲鎖骨下緣，下界達肋弓處，內側界浸胸骨，將乳腺從胸大肌筋膜淺面分離。幹紗布墊壓迫止血，遞甲狀腺拉勾暴露術野。
（3）遞皮鉗將乳腺組織向外牽拉，中彎鉗、23號刀銳性分離或電刀分離，4號絲線結紮或電凝止血，溫鹽水紗布覆蓋胸壁創面。清除胸小肌筋膜和胸肌間淋巴結。
（4）遞甲狀腺拉勾牽開顯露，小彎鉗、組織剪分離腋靜脈、周圍的脂肪及淋巴結，解剖腋窩。鉗夾向下的分支血管，4號線結紮或6×14圓針1號線縫扎。
（5）切除乳腺、胸肌間淋巴結、腋淋巴結，彎蚊氏鉗鉗夾出血點，4號線結紮。
（6）沖洗切口，遞溫無菌注射用水或內加氟尿嘧啶0.5×3支浸泡5分鐘，更換乾淨紗布。清點器械、敷料數目。
（7）於切口外側下方及腋下做一個小切口，放置引流管，9×24角針7號線固定引流管於皮膚上，並接上負壓引流袋。
（8）8×20圓針1號線間斷縫合皮瓣。
（9）遞皮膚釘縫合或7×17角針0號線間斷縫合皮膚。有齒鑷2把對合皮膚。
（10）遞酒精紗球消毒皮膚，覆蓋切口，腋窩用紗墊填塞，覆蓋棉墊數塊、燒傷紗布適量，用繃帶或彈力繃帶或胸帶加壓包紮。
注意事項：癌腫切下後，所有參與手術人員均應更換手套。手術過程中使用過的器械，需浸泡於無菌水中或更換器械，以防癌細胞通過血液播散。
胃大部切除術手術配合
1、適應症：胃、十二指腸潰瘍，胃癌。
2、麻醉方式：全麻。
3、手術體位：仰臥位。
4、特殊用物準備：3―0可吸收線、吻合器、荷包鉗及荷包線、普迪斯、胃包、3―6孔、衣6、腹腔懸吊拉勾。
5、手術配合
（1）常規消毒鋪巾，取上腹部正中切口，常規進入腹腔，探查病變部位，決定手術方式並放置懸吊拉勾。
（2）用深拉鉤顯露手術野，分離大小網膜，遊離胃大彎，將胃提起，大彎稍左處選出一無血管區，剪開胃結腸韌帶，切斷並結紮胃網膜血管通往胃壁的各分支。
（3）沿大彎向左遊離至胃網膜左血管鄰近無血管區的最後1或2個分支，在向右切斷並結紮胃網膜右血管各分支，直至幽門部。用剪刀將右側胃後壁與橫結腸繫膜、胰腺之間及胃結腸韌帶與模結腸繫膜之間的粘連分開。
（4）將胃向上翻開，切斷並結紮走向胃幽門部的各分支。
（5）遊離胃小彎，剪開肝胃韌帶，結紮胃右動脈，將胃翻向左側，遊離胃小彎及胰腺之間的粘連。
（6）分離十二指腸球部，切斷並結紮胃十二指腸動脈的分支，用2把直動脈鉗在近幽門處夾住十二指腸，並在兩鉗間切斷，0.1%洗必泰消毒殘端，胃殘端用紗布墊包裹。十二指腸殘端（畢Ⅰ式吻合時，紗墊覆蓋。畢Ⅱ式吻合時，閉合器閉合或1號縫合關閉殘端）。
（7）將胃向下方牽引，向左切斷肝胃韌帶，結紮胃左動脈，清除胃小彎的脂肪約2CM以利縫合。
（8）在預定切除胃大彎側夾2把直動脈鉗，小彎側夾1把直動脈鉗並用閉合器閉合或4號縫合，兩鉗間將胃切除，移去標本，0.1%洗必泰夜消毒殘端，小彎側閉合的殘端1號線縫合漿肌層。
（9）胃腸道重建：將十二指腸殘端用荷包鉗及荷包線縫製荷包，將塗有石蠟油的吻合器傘形頭置入並收緊荷包線，放開胃殘端，吸淨胃內容物，0.1%洗必泰液消毒，並用吻合器將胃後壁與十二指腸殘端吻合，將大彎側殘端用閉合器閉合，並用1號線漿肌層縫合。
（10）用1號線縫閉後腹膜與腸繫膜的空隙。
（11）沖洗傷口，止血，清點用物，常規關閉腹腔。
肝膽科
膽囊切除術手術配合
1、適應症：
（1）急、慢性膽囊炎，特別伴有膽石症者。
（2）慢性膽囊炎並膽囊積膿、膽囊積液。
（3）膽囊腫瘤、壞死或穿孔。
2、麻醉方式：硬膜外麻醉、全身麻醉。
3、特殊用物準備：大剖腹包、膽囊特殊器械。
4、手術體位：仰臥位。
5、手術配合
（1）常規皮膚消毒，病人右側塞1塊中方布後常規鋪布。
（2）右上腹直肌切口或右肋緣下切口進入腹腔。
（3）術者用鹽水洗手後探查腹腔，確定手術方法。
（4）用溼紗布墊保護腸曲及周圍組織，拉鉤牽開肝臟及顯露肝門區手術野，用膽囊鉗向上提膽囊底作牽引，用中彎鉗輕輕牽拉膽囊頸，組織剪分離膽囊頸前方漿膜，必要時用剝離子分離，出血點用1或4號線結紮。
（5）如膽囊腫大，先在膽囊底部用小園針4號線作荷包縫合，以注射器穿刺或切開膽囊吸引，使膽囊縮小，然後結紮荷包線。
（6）處理膽囊動脈及膽囊管：在膽囊頸上方解剖膽囊動脈，將其切斷後用4號線結紮後縫扎，用長無齒鑷、長彎鉗、長彎組織剪解剖出膽囊管，剪斷後用4號線結紮後縫扎。