乙肝病毒血清學檢查

乙肝病毒血清學檢查 乙肝病毒血清學檢查(乙肝5項)，大三陽，小三陽 釋疑 乙肝病毒血清學檢查
   乙型肝炎病毒免疫學標記一共3對，即：
   表面抗原(HBsAg)和表面抗體(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗體(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗體(抗HBc或HBcAb)。由於核心抗原在血中不易測到，目前試劑盒也不過關，所以還剩二對半抗原抗體，這就是人們常說的乙肝"二對半"檢查，或稱"乙肝五項"檢查。
  
　　乙肝五項臨牀意義如下：　
       1. 乙肝表面抗原(HBsAg)：是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現常伴隨乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的標誌。在感染乙肝病毒2個月～6個月、丙氨酸氨基轉移酶升高前2周～8周時，可在血清中測到陽性結果。它的出現表明是急性乙肝、慢性乙肝患者或病原攜帶者，急性乙肝患者大部分可在病程早期轉陰，慢性乙肝患者或病毒攜帶者表面抗原可持續陽性。
       2. 乙肝表面抗體(抗HBs或HBsAb)：是對乙肝病毒免疫和保護性抗體。它的陽性表明既往感染過乙肝病毒，但已經排除病毒，或者接種過乙肝疫苗，產生了保護性抗體。血清中乙肝表面抗體滴度越高，保護力越強。但也有少數人乙肝表面抗體陽性而又發生了乙型肝炎，可能爲不同亞型感染或是乙肝病毒發生了變異。
   3. e抗原(HBeAg)：急性或慢性乙肝患者體內可查出e抗原，它的陽性說明乙肝病毒在體內複製活躍，傳染性強。
   4. e抗體(抗HBe或HBeAb)：陽性表明患者的傳染性降低，病毒複製降低或緩解。也有個別人e抗體陽性，病情遷延不愈，多爲感染了變異的乙肝病毒所致。
   5. 核心抗體(抗HBc或HBcAb)：滴度高表明乙肝病毒正在複製，有傳染性，可持續存在數年至數十年。低滴度的核心抗體表明既往感染過乙肝病毒。
何謂"大三陽"　　
       乙肝五項化驗1、3、5陽性，屬於"大三陽"，即表面抗原（HBsAg)、e抗原（HBeAg)和核心抗體（HBcAb)同時出現陽性。
       這些患者由於HBeAg(+),因此提示乙型肝炎病毒在體內複製(繁殖)活躍,且傳染性較強。
       這些患者還分爲兩種情況: 一種是肝功正常的患者,說明這些患者雖然病毒在體內較活躍,但並沒有引起嚴重的肝損害。這些患者可以正常工作和學習。又因其病毒複製活躍,還應經常檢查肝功能,一旦發現異常及時治療，同時可在醫生的指導下進行免疫治療和抗病毒治療。
       另一種是肝功異常的患者,這些患者不但傳染性強,而且已有了較明顯的肝臟損害。對這樣的患者首先要積極治療肝功能異常,可在保肝功物的基礎上加用免疫調節治療,而且要注意休息。如果沒有很好的治療,患者則容易發展爲肝硬化。其次,在肝功能穩定的情況下,由醫生決定是否應用抗病毒藥物。還有,由於其傳染性強,密切接觸的親屬、配偶、子女也應注射乙肝疫苗。 何謂"小三陽"
   乙肝五項化驗1、4、5陽性，屬於"小三陽"，即表面抗原（HBsAg)、e抗體（HBeAb)和核心抗體（HBcAb)同時出現陽性。
       相對於大三陽患者來說，小三陽患者體內的病毒複製已經由活躍轉爲靜止，血中的帶病毒量也明顯減少，傳染性相對降低，病情開始好轉。
       對於"小三陽"患者還應區分兩種情況: 一種是肝功能長期正常（每3個月複查肝功一次，持續2～3年），稱之爲"穩定的小三陽"，這是乙肝表面抗原攜帶者或急性乙肝患者較好的轉歸，可看成是一個健康者，一般不會發展爲慢性乙肝病人，也不具有傳染性。第二種情況是肝功檢查經常異常，時好時壞，稱之爲"不穩定的小三陽"；這主要是由於乙肝病毒發生變異所致，當肝功能異常時要按肝炎進行治療，也具有較強的傳染性。
乙肝"大三陽" “大三陽”攜帶者就是乙肝病人嗎?　　經研究證明，如果被檢查者的血液檢查爲“大三陽”，但他(她)沒有臨牀症狀，肝功能也正常，那麼他(她)就不能被稱爲乙肝病人，而只能說是乙肝病毒攜帶者。也許有人奇怪，“大三陽”攜帶者體內既然有大量的乙肝病毒繁殖，可爲何不發病呢?這是因爲乙肝的發病，必須有免疫細胞參予，即乙肝病毒進入感染者體內，如果被免疫細胞識別出來，乙肝病毒便要受到攻擊。當免疫細胞攻擊肝細胞內的乙肝病毒時，肝細胞就會受到了破壞，那麼感染者就會出現肝炎的臨牀症狀，而成爲乙肝病人。但是，如果感染者體內的免疫細胞不去識別侵入肝臟內的乙肝病毒，那麼肝細胞就不會受到攻擊，肝臟內也就不會發生炎症反應，這就是乙肝病毒攜帶者。　　“大三陽”比“小三陽”重嗎?　　不管是“大三陽”攜帶者還是“小三陽”攜帶者，如果肝臟內都沒有發生炎症反應，就不能說誰的病情輕，誰的病情重。有人總以爲“大三陽”重，“小三陽”輕，其實並不盡然，當小三陽同時伴有乙肝病毒脫氧核糖核酸陽性時，也說明乙肝病毒在複製，病人也有很大的傳染性。但是，如果“小三陽”攜帶者體內的乙肝病毒脫氧核糖核酸陰性時，就表明比“大三陽”攜帶者好一些。因爲，“小三陽”攜帶者發展爲肝炎的機率要比“大三陽”攜帶者低。乙肝病毒攜帶者體內是“大三陽”還是“小三陽”不是一成不變的，在人體免疫力的作用下，“大三陽”可以悄然變成“小三陽”。據統計，每年約有13%左右乙肝病毒攜帶者體內的“大三陽”可轉變成“小三陽”，“小三陽”偶爾也可能轉變爲“大三陽”。　　“大三陽”攜帶者是否需要抗病毒治療?　　既然“大三陽”是乙肝病毒繁殖的標誌，傳染性強，發病機會又多，那麼，通過治療使其轉陰多好啊?但醫學專家鄭重指出，“大三陽”攜帶者基本上不需要治療。其原因是目前根本沒有任何能使“大三陽”轉陰的藥物。如果“大三陽”攜帶者總感到自己有問題，非要治療不可的話，可進行肝臟穿刺檢查，如果發現肝細胞存在病變，可在醫生的指導下用藥治療。　　“大三陽”的傳染性有多強?　　已經知道，乙肝“大三陽”的傳染性很強，據研究，只要將億萬分之一毫升含有乙肝病毒的血液注射到健康人的血管裏，這個人就會被感染上乙肝病毒。因此，如果在輸血或靜脈注射時，所用的血製品或注射器消毒不達標，就容易引起乙肝病毒感染。但是在日常生活中，同乙肝病毒攜者僅僅進行握手、擁抱、禮節性接吻、談話等接觸是不能被傳染的。況且，乙肝是完全可以預防的。如注射乙肝疫苗，讓體內產生抗病毒的抗體(抗乙肝病毒表面抗體)，就不會輕易感染乙肝了。　　大三陽”攜帶者可以發展成乙肝嗎?　　“大三陽”攜帶者是可以轉變成乙肝的。據統計，我國每年約有2%―3%的“大三陽”攜帶者發展爲乙肝。飲酒、過度勞累、濫用藥物等是“大三陽”攜帶者發展爲乙肝的重要誘因。因此“大三陽”攜帶者在日常生活中如果能夠注意上述事項，將有效地降低發展爲乙肝的可能性。　　“大三陽”攜帶者能發展成肝硬化、肝癌嗎?　　“大三陽”攜帶者是否會發展爲肝硬化、肝癌是許多人所關心的問題。應當知道，肝硬化是在肝炎的基礎上發生的，而肝癌多是在肝硬化的基礎上發生的。“大三陽”攜帶者不是肝炎病人，因此絕大多數不會直接發展爲肝硬化或肝癌。實踐證明，無端的恐懼、盲目的治療只能增加乙肝病毒攜帶者發展爲乙肝病人的可能性。 乙肝二對半檢查 乙型肝炎病毒免疫學標記一共3對，即表面抗原(HBsAg)和表面抗體(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗體(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗體(抗HBc或HBcAb)。由於核心抗原在血中不易測到，目前試劑盒也不過關，所以還剩二對半抗原抗體，這就是人們常說的乙肝"二對半"檢查，或稱"乙肝五項"檢查。
　　臨牀意義如下：　
　　 1.乙肝表面抗原：是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現常伴隨乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的標誌。在感染乙肝病毒2個月～6個月、丙氨酸氨基轉移酶升高前2周～8周時，可在血清中測到陽性結果。它的出現表明是急性乙肝、慢性乙肝患者或病原攜帶者，急性乙肝患者大部分可在病程早期轉陰，慢性乙肝患者或病毒攜帶者表面抗原可持續陽性。
　　2.乙肝表面抗體：是對乙肝病毒免疫和保護性抗體。它的陽性表明既往感染過乙肝病毒，但已經排除病毒，或者接種過乙肝疫苗，產生了保護性抗體。血清中乙肝表面抗體滴度越高，保護力越強。但也有少數人乙肝表面抗體陽性而又發生了乙型肝炎，可能爲不同亞型感染或是乙肝病毒發生了變異。
　　3.e抗原：急性或慢性乙肝患者體內可查出e抗原，它的陽性說明乙肝病毒在體內複製活躍，傳染性強。
　　4.e抗體：它的陽性表明患者的傳染性降低，病毒複製降低或緩解。也有個別人e抗體陽性，病情遷延不愈，多爲感染了變異的乙肝病毒所致。
　　5.核心抗體：它的滴度高，表明乙肝病毒正在複製，有傳染性，可持續存在數年至數十年。低滴度的核心抗體表明既往感染過乙肝病毒。  
乙肝三系檢查、肝功能檢查 （一）乙肝三系檢查（代表體內病毒情況） 1.HBsAg(表面抗原) 2.HBsAb(表面抗體) 3.HBeAg(E抗原) 4.HBeAb(E抗體) 5.HBcAB(核心抗體) A 1、3、5項陽性說明感染的是大三陽，病毒複製快，有傳染性。 B 1、4、5陽性說明感染的是小三陽，病毒複製相對較慢，傳染性相對較小。 C 單獨2項陽性說明原來感染過乙肝，或者注射過乙肝疫苗。 D 1、5或者4、5陽性說明正在感染其間，或者正在康復之中。具體分析看病情而定。 E 1、3陽性說明正在感染之中，應該及時治療。
　　（二）肝功能檢查（代表肝臟本身的變化） 項目 單位 參考範圍 總蛋白： G/L 60-83 白蛋白 G/L 35-53 球蛋白： G/L 25-33 谷丙轉氨酶 U/L 0-40 穀草轉氨酶 U/L 0-50 總膽紅素 umo/l 0-20 直接膽紅素 umo/l 0.0-6.0 肝功各項化驗指標的臨牀意義: 通常醫院所做的肝功能化驗指標包括谷丙轉氨酶(ALT),穀草轉氨酶(AST),鹼性磷酸酶(ALP),γ-谷酰轉肽酶(GGT),白蛋白/球蛋白(A/G),總膽紅素(T-Bil),直接膽紅素(D-Bil)。 ALT與AST主要分佈在肝臟的肝細胞內，如果肝細胞壞死, ALT和AST就會升高，但這兩種酶在肝細胞內的分佈是不同的，ALT分佈在肝細胞漿,AST分佈在肝細胞漿和線粒體中。急性肝炎和輕症的慢性肝炎, 主要表現爲ALT的升高，因此,AST/ALT<1;慢性肝炎的後期,肝硬化和肝癌患者,肝細胞的破壞程度是嚴重的,線粒體也受到了嚴重的破壞,因此,AST升高明顯, AST/ALT>1甚至>2。 ALP和GGT在淤膽型肝炎和肝外梗阻時明顯升高, 酒精性肝炎患者的GGT明顯升高。白蛋白是在肝臟製造的, 當肝功能受損時, 白蛋白產生減少, 球蛋白是機體免疫器官制造的, 當體內存在"敵人"時, 球蛋白產生增加, 因而慢性肝炎病人由於肝功能減退,白蛋白產生減少,又由於體內存在肝炎病毒這個"敵人",球蛋白產生增加, 而造成A/G比值倒置。 肝細胞受損時, 膽紅素的代謝及泄均發生障礙, 因此T-Bil和D -Bil均升高。       
何謂"大三陽"，何謂"小三陽" 肝功化驗1、3、5陽性，屬於"大三陽"，即表面抗原（HBsAg)、e抗原（HBeAg)和核心抗體（HBcAb)同時出現陽性。這些患者由於HBeAg(+),因此提示乙型肝炎病毒在體內複製(繁殖)活躍,且傳染性較強。這些患者還分爲兩種情況: 一種是肝功正常的患者,說明這些患者雖然病毒在體內較活躍,但並沒有引起嚴重的肝損害。這些患者可以正常工作和學習。又因其病毒複製活躍,還應經常檢查肝功能,一旦發現異常及時治療，同時可在醫生的指導下進行免疫治療和抗病毒治療。另一種是肝功異常的患者,這些患者不但傳染性強,而且已有了較明顯的肝臟損害。對這樣的患者首先要積極治療肝功能異常,可在保肝功物的基礎上加用免疫調節治療,而且要注意休息。如果沒有很好的治療,患者則容易發展爲肝硬化。其次,在肝功能穩定的情況下,由醫生決定是否應用抗病毒藥物。還有,由於其傳染性強,密切接觸的親屬、配偶、子女也應注射乙肝疫苗。 肝功化驗1、4、5陽性，屬於"小三陽"，即表面抗原（HBsAg)、e抗體（HBeAb)和核心抗體（HBcAb)同時出現陽性。相對於大三陽患者來說，小三陽患者體內的病毒複製已經由活躍轉爲靜止，血中的帶病毒量也明顯減少，傳染性相對降低，病情開始好轉。對於"小三陽"患者還應區分兩種情況，一種是肝功能長期正常（每3個月複查肝功一次，持續2～3年），稱之爲"穩定的小三陽"，這是乙肝表面抗原攜帶者或急性乙肝患者較好的轉歸，可看成是一個健康者，一般不會發展爲慢性乙肝病人，也不具有傳染性。第二種情況是肝功檢查經常異常，時好時壞，稱之爲"不穩定的小三陽"；這主要是由於乙肝病毒發生變異所致，當肝功能異常時要按肝炎進行治療，也具有較強的傳染性。