超聲介入肝腎囊腫

時間: 2011-11-27

單純性腎囊腫是最常見的腎臟囊性疾病,任何年齡均可發病,根據影像學檢查結果統計,40歲以下發病率20%,而60歲以上約爲33%,目前,其發病機制尚未闡明,患者一般無症狀,多見於健康檢查或患其他疾病時B型超聲、CT檢查而診斷。囊腫的大小從直徑小於1cm到超過10cm,而大多數小於2cm,若直徑達4cm時往往引起症狀。主要臨牀表現爲患側腹部或背部疼痛,以腹脹爲主。當出現併發症狀時明顯,比如囊內大量出血使囊壁實質膨脹、包膜受壓,可發生腰部劇痛;繼發感染時,除疼痛加重外,還有發燒及全身不適。囊腫巨大時可造成腹塊並可引起壓迫症狀。有時會引起高血壓,也可引起血尿。

        關於腎囊腫的診斷,由於囊腫增大時才引起症狀,包括腹塊、疼痛、高血壓、血尿等,根據典型症狀與體徵,以及B型超聲、CT、磁共振(MR),一般不難作出診斷,而B型超聲對腎囊腫的診斷簡便易行,費用低廉一般作爲首選檢查方法。

        目前單純性腎囊腫診斷確診率高,有效的治療方法目前主要有三種:

1、外科手術

2、腹腔鏡手術

3、超聲引導下介入微創治療

       外科開放性手術存在創傷大、花費高、併發症多、恢復慢等缺點,現在很少採用;

       腹腔鏡下囊腫去頂減壓術有創傷小、痛苦少、恢復快等優點,但腹腔鏡存在設備昂貴、技術難以掌握、需在全麻下進行等缺點,並且可發生腎周圍血腫、積液、皮下氣腫、大血管損傷等併發症。

       而近年來介入性超聲技術的興起,改變了腎囊腫的治療模式,在B型超聲引導下運用細針穿刺囊腫,抽出囊液,待抽吸乾淨後注入硬化劑如無水酒精、50%葡萄糖、碘本酯、四環素等,其中無水酒精是效果較好和最常用的硬化劑。此法適合於囊腫直徑大於4cm,且有症狀者,尤其是老年、體弱不願手術或有手術禁忌者,此種方法的優點是:

1、操作相對簡單,創傷小、併發症少,安全可靠,治療完畢病人一般都是自行離開超聲室。

2、對於發現有腎囊腫的患者也不必恐慌,小的囊腫並一般無大礙,體積較小的或無症狀者一般不予治療,定期臨牀影像隨訪觀察即可。選擇治療方法的原則是:對於囊腫較大腎實質或腎盂明顯受壓,或下極囊腫壓迫輸尿管導致梗阻時,應選擇外科開放性手術治療;而對於腎功能良好,有臨牀症狀或患者要求治療,囊腫大於4 cm者應首選超聲介入下的微創治療, 對於大多數腎囊腫患者都可以採用此種方法治療,當然也可選擇腹腔鏡治療,但治療費用較高,且容易出現併發症。

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