腎囊腫的診斷與治療

時間: 2012-07-28

  腎囊腫的類型及特點   成人型多囊腎是一種先天性遺傳性疾病,腎臟實質內充滿數不清大小不等的與外界不相通的圓形囊腫,囊內含有液體,小的肉眼看不到,大的可有數釐米,故稱之爲多囊腎。表現爲夜尿增多、尿痛、高血壓等。尿檢有血尿、少量蛋白尿,常會緩慢地發展成爲慢性腎衰。有10%的人伴有腎結石,30%的人伴有多囊肝。有經驗的醫生藉助B超、靜脈腎盂造影可確診。
  單純性腎囊腫可能是一種先天性異常,是單側或雙側腎及有一個或數個大小不等的圓形與外界不相通的囊腔,多數是單側,故稱單純性腎囊腫。其發病率可隨便年齡增長而增高,50歲以上的人做B超,有50%可以發現這種囊腫。藉助B超、CT可確診。
  獲得性腎囊腫,主要是因尿毒症或透析治療後才發生的。與年齡無關,而同血液透析的時間有關。腎臟原本沒有腎囊腫,據文獻報道,透析時間超?3年的,大多數病人會出現囊腫。它的一個腎內至少有4個囊腫,直徑多爲2~3公分,有些囊腫可以發生感染,甚至癌變, B超或CT檢查可確診。

  腎囊腫的診治療法
  ①當排泄性尿路造影,腎斷層X線攝影術,超聲影象及CT仍未能做出最一診斷,可選擇作血管造影,而經皮囊腫穿刺抽吸則作爲下一步診斷手段,這既可在X線熒光屏監視下也可在超聲影象監測下進行。發現清亮的囊液是令人鼓舞的徵象,但抽吸液仍應做細胞學檢查。還應測定其脂肪含量,脂肪含量增高則符合腫瘤的診斷。隨後將囊液充分引流,並代這以造影劑。接着在不同體位下攝片,以顯示囊壁光滑度,有無贅生物存在。抽出造影劑前,將3ml碘酯脂注入囊腔內,這將減少液體再積聚引起的改變。若只單純將囊腫抽空,則約大部分會復發。若抽吸液爲血性,可考慮手術探查,因此時病變嚴重,甚至已發生癌變。   ③當診斷仍有疑問,可考慮手術探查。通常只將囊腫的腎外部分切除。若腎臟嚴重受損時,腎切除也是適應症,但這很少見。

  腎囊腫併發症的治療   專家發現囊液中抗菌素所能達到的濃度很低,因而常常需行經此穿刺引流。經此穿刺引流失敗的話,採取手術切除囊腫壁的腎外部分並引流,也被證明療效頗佳。
  發生腎積水時,切除引起梗阻的囊腫壁可以解除輸尿管梗阻。累及腎臟的腎盂腎炎提示存在尿路梗阻,繼而輸尿管引流不通暢。切除囊腫後,自然就緩解了尿路壓力從而使抗菌治療更爲有效。

  腎囊腫患者須知
  1、腎囊腫一般發展緩慢,不會癌變,預後良好。
  2、對臟器其本身或周圍的器官可形成壓迫症狀或有炎症,可用針吸治療或手術減壓治療,炎症時要用抗菌藥物治療。
  3、不形成壓迫的腎囊腫可以不予治療,亦無有效治療措施。
  4、掌紋診斷腎囊腫十分可靠,一般不必做更多的檢查。
  5、可以正常工作和生活,較大的肝、腎囊腫,則應注意避免局部外傷。
  6、腎囊腫大多是先天性的,也有單發的,也可多發的,有時肝、腎囊腫同時存在,一般說腎囊腫對人體健康沒有多大影響。

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