糖尿病腎病護理十分重要。糖尿病腎病的護理應該兼顧常規護理、飲食護理與心理護理三個部分。只有做好糖尿病腎病的護理,才能儘可能地延長患者生存期,提高患者的生活質量。
1.糖尿病腎病的常規護理
1)提供一個安靜沒有感染的休養環境。
2)向病人及其家屬講解糖尿病的危害,通過控制血糖可以減輕糖尿病腎病的病理改變,治療及其預後。
3)輕病人注意勞逸結合,無高血壓,水腫不明顯,無腎功能損害,蛋白不多的患者可適當參加體育鍛煉以增強體質,預防感染;對水腫明顯,血壓較高病人或腎功能不全的患者,強調臥牀休息,按病情給予相應的護理級別。
4)監測體重,每日2次,每次在固定時間穿着相同衣服測量。
5)記錄24小時出入量,限制水的攝入,水的攝入量應控制在前一日尿量加500ml爲宜。
6)觀察尿量、顏色、性狀變化:有明顯異常及時報告醫師,每週至少化驗尿常規和尿比重1次。
7)注意觀察病人的血壓、水腫、尿量、尿檢結果及腎功能變化:如有少尿、水腫、高血壓、應及時報告主管醫師給予相應的處理。
8)注意觀察病人神志、呼吸、血壓心率的變化:注意高血壓腦病、心功能不全的先兆症狀。
9)密切觀察病人的生化指標:觀察有無貧血、電解質紊亂、酸鹼失衡、尿素氮升高等情況。如發現異常及時報告醫師處理。
10)指導使用胰島素的病人,根據血糖、尿糖計算胰島素的劑量。
11)密切觀察病人的病情變化,監測病人尿糖、蛋白尿、腎功能尿酮體、血鉀的變化,觀察病人呼吸的頻率和深度,有無庫斯曼氏呼吸,有無爛蘋果氣味,有無噁心嘔吐,“三多一少”症狀是否加重等異常情況,應立即通知醫生遵醫囑給予處理。
2.糖尿病腎病的飲食護理
1)教會病人及其家屬根據標準體重、熱量標準來計算飲食中的蛋白質、脂肪和碳水化合物的含量,並教會病人如何分配三餐食物,及合理安排膳食結構。對腎功能不全的患者可控制植物蛋白的攝入,以減輕腎臟負擔。
2)根據病人的具體情況,與營養師一起根據病人的體重、病情計算出每日所需要熱量及碳水化合物、蛋白質、脂肪的比例,並按照要求提供食物,鼓勵病人按時按定量進餐。
3)提供優質高蛋白飲食,如牛奶、雞蛋、魚類,腎功能不全時要控制植物蛋白的攝入。
4)在平時膳食時要保證膳食中碳水化合物的攝入,又要控制碳水化合物的攝入,控制血糖,通過提供足夠的熱量以減少自體蛋白質的分解。
5)限制鈉的攝入,每日膳食中鈉應低於3g,少尿時應控制鉀的攝入,保證全面營養。
3.糖尿病腎病的心理護理
1)安慰病人,鼓勵病人講出心中的感受,以消除緊張情緒,保持思想樂觀,情緒穩定。
2)主動向病人介紹環境及同病室的病友,消除病人的陌生和緊張。
3)耐心向病人解釋病情,使病人認識到糖尿病目前不能根本治癒,如果控制不佳可以導致糖尿病腎病,糖尿病腎病應嚴格按糖尿病飲食進行治療,還要注意腎功能的變化,大多數糖尿病腎病可以通過治療得到控制。
4)向病人解釋使用胰島素的好處,通過使用胰島素可以降低血糖有利於腎病的恢復。
5)增加病人的探視次數,必要時留家人陪伴,通過良好的思想溝通,減輕患者的思想壓力,有利於病癒。