1．急性根尖周炎：早期患牙有輕度疼痛，此時患牙咬緊，疼痛可以暫時緩解，隨炎症加重，患者齒伸長，有浮出感，輕叩患牙即疼痛。根尖周炎時疼痛爲自發性、持續性痛，且範圍侷限，患者能明確指出患牙。如果急性根尖周炎沒有得到治療，炎症繼續發展，形成急性根尖膿腫，則疼痛加劇，叩痛明顯，且有持續性跳痛。膿液擴散至骨膜下，疼痛、腫脹均很明顯，膿液一旦穿破骨膜達到黏膜下，由於壓力減弱，黏膜下組織疏鬆，疼痛比以前減輕。
2．慢性根尖周炎
(1)根尖周肉芽腫：一般無自發痛，僅覺咀嚼不適，咬牙合無力，叩診時有異樣感，患牙可有伸長的感覺，此時牙髓多已壞死，牙齒分解變色，機體抵抗力低時可急性發作。
(2)慢性根尖周膿腫：多無自覺症狀，在患牙的根尖區黏膜處可有瘻管，瘻管口處常有肉芽組織增生，可有膿液自瘻管排出，因有瘻管引流，不易轉爲急性炎症。
(3)根尖囊腫：多無自覺症狀，牙齒變色，牙片可顯示根尖部的囊腫，若囊腫增大，迫使周圍骨質吸收，在患牙根尖部黏膜多呈半圓形隆起，有乒乓球感。
自查方法爲：檢查患牙有無齲壞，深的牙周袋，牙齒鬆動度及叩痛可確診。慢性根尖周炎多無自覺症狀，要詳細詢問病史，根尖周病牙髓多已壞死，牙體變色，叩診有不適感，牙髓活力試驗無反應。
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