第九節
腰椎間盤突出症能根治嗎？這是每一個腰椎間盤突出症病人要問的問題，也是每一個醫生難以回答的問題。所謂“根治”，應該是治癒後不會再復發，這是每一個受到腰椎間盤突出症折磨的病人的共同心願，能不能根治呢？讓我們從腰椎間盤突出症的發病與治療的機制來分析一下。
腰椎間盤突出症根據突出的程度可分爲膨出、突出和脫出，無論是哪一種類型，都有不同程度的纖維環破裂，髓核從破裂處外突，這種纖維環的破裂在軀幹重量的壓力下，有一部分患者經過治療後能得到癒合，還有一部分患者無法很好地癒合而長期存在。當突出物對神經根、脊髓或局部神經形成壓迫時，發生炎症水腫而產生一系列的症狀。保守療法（如鶴翔風溼骨病治療體系療法）可使突出物還納復位或變位，解除突出物對神經根的壓迫，逐漸消除神經根的炎症，臨牀症狀消失或緩解，達到臨牀治癒的目的，但如果導致椎間盤再次突出的外因條件一旦形成，將很難達到患者要求的“根治”目的。即使手術把突出物摘除，表面上似乎突出的原因解除了，但手術多造成的小關節損傷、椎體不穩等又形成了新的突出的原因，也難以達到“根治”的目的。因此，腰椎間盤突出症發作後從發病與治療的機制來看，治療效果如能達到症狀消失後不復發，就是“治癒”。從臨牀治療的角度講也就是“根治”了。
從我們多年來的臨牀經驗和大量的病例驗證，腰椎間盤突出症臨牀治癒是完全可以做到的。對於治癒後不復發的療效鞏固與“根治”預防工作，就需要患者來做了。
腰椎間盤突出症發病的最初是腰肌勞損，對腰椎的加固作用減弱，難以有效地分解承擔來自外界的突然壓力或扭轉力，致使腰椎間盤的受力增加，容易發生椎間盤突出。從這個角度講，如果患者治癒後，注意加強腰肌的鍛鍊，使腰部肌肉力量增強對腰椎的加固作用，即使纖維環有點破裂，也能承受較大的外力，不發生椎間盤的突出。因此，在腰椎間盤突出症發病後要做到“根治”，只有患者加強腰部功能鍛鍊，加強肌肉的力量，避免致病復發的因素，使其從根本上消除導致突出的原因。
腰部功能鍛鍊的方法除醫療體育外，可以適當地參加登山、跑步、游泳等，球類運動要在腰部症狀消失1年後逐漸進行，根據自己的適應能力，選擇適合的鍛鍊方法。“根治”椎間盤突出症，需要患者自己的努力。
附：導致腰椎間盤突出症愈後復發的幾種因素
1、腰椎間盤突出症經過治療後，雖然症狀消失或緩解，但許多病人通暢的髓核並未完全還納回去，只是壓迫神經根的程度有所緩解，或者僅是和神經根的粘連解除而已。
2、腰椎間盤突出症病人病情雖已穩定或痊癒，但因破裂的纖維環還沒有得到徹底修復，如在短時間內，一旦勞累或用力不當致使扭傷腰部可使髓核再次突出，導致本病復發。
3、在寒冷、潮溼季節未注意保暖防護，致使風寒溼邪侵襲人體的患病部位，加之勞累則容易誘發本病的復發。
4、手術後的病人雖然該椎間盤突出節段的髓核已摘除，但術後該節段上、下的脊椎穩定性欠佳，故在手術節段上、下二節段的椎間盤較易脫出，而導致腰椎間盤突出症的復發。
第十節 腰椎間盤突出症急性期爲何必須睡臥硬板牀
腰椎間盤突出症的發生、轉歸與負重、體重有一定的關係，即在纖維環發生勞損、破裂後，負重與體重的壓力可使髓核從破裂的纖維環處突出，刺激和壓迫神經根，使神經根發生炎性滲出、水腫，從而加重了髓覈對神經根的損害，出現腰腿痛症狀。這時通過臥牀休息尤其是臥硬板牀休息，可消除負重和體重對椎間盤的壓力，有利於解除腰部肌肉、韌帶的收縮及痙攣，恢復腰部肌肉、韌帶的原有平衡狀態，突出的髓核也隨之脫水、縮小，促進了神經根炎性水腫、滲出的吸收，減輕了突出的髓覈對神經根的壓迫程度，使症狀得到緩解。
因此，臥硬板牀休息是治療腰椎間盤突出症的一個基本原則。尤其在接受治療時，配合臥硬板牀休息，則更有利於突出的椎間盤還納復位，其治療效果會更佳。但是，既要保證充足的臥牀休息時間，也不是絕對臥牀不動，可在牀上適當運動，尤其是進行功能鍛鍊，可避免肌肉廢用性萎縮及防止神經根的粘連，對日後下牀後的疾病恢復極有幫助。