腰椎間盤突出症狀治療

時間: 2012-10-29
椎間盤突出症是一個多發病、常見病,它主要因椎間盤勞損變性、纖維環破裂或髓核脫出等,刺激或壓迫脊神經、脊髓等引起的一系列症狀羣。 腰椎間盤突出症狀有哪些表現?

  腰椎間盤突出症的臨牀症狀:根據髓核突(脫)出的部位、大小以及椎管矢狀徑大小、病理特點、機體狀態和個體敏感性等不同,其臨牀症狀可以相差懸殊。因此,對本病症狀的認識與判定,必須全面瞭解,並從其病理生理與病理解剖的角度加以推斷。

  1、肌肉麻痹:因腰椎間盤突(脫)出症造成癱瘓者十分罕見,而多系因根性受損致使所支配肌肉出現程度不同的麻痹徵。輕者肌力減弱,重者該肌失去功能。臨牀上以腰5脊神經所支配的脛前肌、腓骨長短肌、趾長伸肌及姆長伸肌等受累引起的足下垂症爲多見,其次爲股四頭肌(腰3~4脊神經支配)和腓腸肌(骶1脊神經支配)等。

  2、馬尾神經症狀:主要見於後中央型及中央旁型的髓核突(脫)出症者,因此臨牀上少見。其主要表現爲會陰部麻木、刺痛,排便及排尿障礙,陽痿(男性),以及雙下肢坐骨神經受累症狀。嚴重者可出現大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等症狀。

  3、下腹部痛或大腿前側痛:在高位腰椎間盤突出症,當腰2、3、4神經根受累時,則出現神經根支配區的下腹部腹股溝區或大腿前內側疼痛。另外,尚有部分低位腰椎間盤突出症患者也可出現腹股溝區或大腿前內側疼痛。有腰3~4椎間盤突出者,有1/3的有腹股溝區或大腿前內側疼痛。其在腰4~5與腰5~骶1間隙椎間盤突出者的出現率基本相等。此種疼痛多爲牽涉痛。

  4、患肢皮溫較低:與肢體冷感相似,亦因患肢疼痛,反射性地引起交感神經性血管收縮。或是由於激惹了椎旁的交感神經纖維,引發坐骨神經痛並小腿及足趾皮溫降低,尤以足趾爲著。此種皮溫減低的現象,在骶1神經根受壓者較腰5神經根受壓者更爲明顯。反之,髓核摘除術後,肢體即出現發熱感。

  5、視受壓脊神經根的部位與受壓程度、鄰近組織的受累範圍及其他因素不同,尚可能出現某些少見的症狀,如肢體多汗、腫脹、骶尾部痛及膝部放射痛等多種症狀。

  6、腰痛:95%以上的腰椎間盤突(脫)出症患者有此症狀,包括椎體型者在內。

  7、下肢放射痛:80%以上病例出現此症,其中後型者可達95%以上。放射痛的肢體多爲一側性,僅極少數中央型或中央旁型髓核突出者表現爲雙下肢症狀。

  8、肢體麻木:多與前者伴發,單純表現爲麻木而無疼痛者僅佔5%左右。此主要是脊神經根內的本體感覺和觸覺纖維受刺激之故。其範圍與部位取決於受累神經根序列數。

  9、肢體冷感:有少數病例(約5%~10%)自覺肢體發冷、發涼,主要是由於椎管內的交感神經纖維受刺激之故。臨牀上常可發現手術後當天患者主訴肢體發熱的病例,與此爲同一機制。

  10、間歇性跛行:其產生機制及臨牀表現與腰椎椎管狹窄者相似,主要原因是在髓核突出的情況下,可出現繼發性腰椎椎管狹窄症的病理和生理學基礎;對於伴有先天性發育性椎管矢狀徑狹小者,脫出的髓核更加重了椎管的狹窄程度,以致易誘發本症狀。

腰椎間盤突出症如何治療?

  腰椎間盤突出症的治療方法有很多種類,本站就介紹其中的推拿治療:
  1、揉腰眼穴,它位於第四腰椎棘突下旁開3.5~4寸之凹陷。兩手握拳,用食指掌指關節緊按腰眼,作旋轉用力按揉30~50次,以腰痠脹爲宜。

  2、擦腰兩手掌根緊貼腰部,用力上下擦動,動作要快速有力,以腰部有溫熱感爲度。

  3、捏拿腰部肌肉用雙手拇指和食指同時從上向下捏拿、提放兩側腰部肌肉,直至骶部。如此自上而下捏拿4次。

  4、顫動腰部肌肉兩手掌根部按壓腰部,快速上下顫動15~20次。

  5、扣擊腰骶部雙手握空心拳,反手背後,以雙手拳揹着力,有節奏地、交替呈彈性叩擊骶部。手法要平穩,力量由輕到重,有振動感,有透力。可先從骶部向上叩擊至手法不能及爲止(腰部)。再向下叩擊至骶部,從上至下,如此往返七八次。

  6、患者俯臥在按摩牀上,腰部放鬆,醫者用雙手將病人腰部從上到下輕輕左右搖動,並對棘突旁軟組織及腰部痙攣肌肉用拇指彈撥(以上方法反覆進行五遍),然後屈肘用肘尖部或拇指在腰部痛點進行按壓,以鬆解腰部緊張肌肉和止痛。

  7、患者取側臥位,患側下肢在上屈曲,健側下肢在下伸直,患側上肢自然放在背後面,健側上肢向上放於面部前面,醫者站在患者對面,一前臂曲肘置於患側髂骨後側,另一前臂屈肘置於患側肩前,兩前臂同時向相反方向均勻用力,逐漸加大力量使腰部旋轉。大部分病人可出現彈響聲。隨後,變換體位,健側下肢在上屈曲,患側下肢在下伸直,用同一方法做1遍。

腰椎間盤突出症如何預防:

  1、急性期應睡硬板牀,絕對臥牀3周。

  2、避免咳嗽、打噴嚏,防止便祕。

  3、症狀明顯好轉後,可逐步進行背肌鍛鍊,並在腰圍保護下,下地做輕微活動。

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