治療腰椎間盤突出

時間: 2012-07-07

一、.什麼叫腰椎間盤突出?

   答:   椎間盤突出症是指腰椎間盤發生退行性變以後,在外力作用下,纖維環部分或全部破,單獨或連同髓核、軟骨終板向外突出,刺激或壓迫竇椎神經、神經根或脊髓引起的以腰腿疼痛麻木爲主要症狀的一種病變。

二、椎間盤突出的病因是什麼?

   答:  引起椎間盤突出的病因是:一是勞損、二是退變、三是損傷,三者常同時存在,互爲因果,相互影響,由於外傷、長期勞累、勞損、用力不協調、姿勢不當等原因致椎間盤組織退變、損傷、纖維環破裂、髓核組織被擠出,向後從破裂的纖維處突向椎管內、壓迫神經所致。可引起患者腰、腿疼痛、麻木、發涼、酸困不適、抽筋、腰部側凸、腿部肌肉萎縮、力量減弱、甚至喪失勞動能力。

三、椎間盤突出症的誘發因素有哪些?

答: 1、外傷:急性損傷如腰扭傷,並不直接引起腰椎間盤突出。但是在失去腰背部肌肉的保護情況下,極易造成椎間盤突出。

   2、過度負重:從事重體力勞動和舉重運動常過度負重造成椎間盤早期退變。當脊柱負重100kg時,正常的椎間盤間隙變窄1.0mm,向側方膨出0.5mm。而當椎間盤退變時,負同樣的重量,椎間隙變窄1.5-2mm,向側方膨出1mm。

   3、長期震動:汽車和拖拉機駕駛員在工作中,長期處於坐位及顛狀態,腰椎間盤承受的壓力增大約一倍。如此長期反覆的椎間盤壓力增高,可加速椎間盤的退變或突出。

   4、不良體位的影響:人在完成各種工作時,需要不斷更換各種體位,包括坐、站、臥及難以避免的各種非生理性姿勢,這承受能力或一時未能適應外力的傳導,則可遭受外傷或累積傷。例如擡舉重物時姿勢十分重要,因爲不良姿勢常誘發本病的發生。

   5、脊柱畸形:先天性及繼發性脊柱畸形患者,由於椎間盤不僅不等寬,並且常存在扭轉,這使得纖維環所承受的壓力不一,而容易加速椎間盤的退化。

四、 腰椎間盤突出症有哪些臨牀表現?

   答:(一)、突出前的表現

   腰椎間盤突出症是在椎間盤退行性改變的基礎上發展而來的。所以,在發生腰椎間盤突出之前,就有可能因爲腰椎間盤的退行性改變產生一系列的前驅症狀,這些症狀不具特異性,因此不是腰椎間盤所獨有的。這些前驅症狀有:

   1.急性腰痛:多因一些輕微的活動而引發,常被患者誤認爲是閃了腰而不加以重視。

   2.腰痛持續一段時間,反覆發作,每次發作間隔時間爲數天至數月不等。、

   3.慢性腰痛:部分患者經過急性腰痛後,逐漸形成了持續的慢性腰痛,常常伴有臀部感應痛。

  (二)、突出後的表現

   1.腰痛:90%以上的患者均有這種表現。其疼痛範圍主要是在下腰部及腰骶部,有持久性的鈍痛是最爲常見。平臥位時疼痛可減輕,站立位及坐位時,這種疼痛可以加重。

   2.坐骨神經痛:常在一次彎腰動作中如刷牙、漱口或從地上揀起東西時,突發劇烈腰痛,不能挺腰和活動,並伴坐骨神經痛。咳嗽、噴嚏、用力排便等動作均可加重腰痛。多數病人椎間盤突出偏向左側或右側,壓迫一側神經根,因此多爲單側坐骨神經神經痛,若椎間盤突出向後側中央突出,同時壓迫兩側神經根,則出現兩側坐骨神痛。有時壓痛雅中,需用手杖、單拐或雙柺助行,有的出現間歇性跛行。坐骨神經痛也可反覆發作,臥牀休息一個階段後可以逐漸自愈,但在某一動作中又復發。

   3.下肢放射痛:疼痛可沿着下腰部、臀部、大腿後側、小腿前或後外側至足跟放射。疼痛性質以放射性刺激爲主。下肢放射痛可能先於腰痛發生,亦可能在腰痛症狀出現後出現,這兩種情況因人而異。

   4.下肢感覺及運動功能減弱:由於神經根受壓損害,導致其支配區域的感覺及運動功能減弱甚至喪失。常見表現有:皮膚麻木、發涼、皮溫下降等等,嚴重時出現肌肉萎縮甚至肌肉癱瘓。

   5.大小便及性生活障礙:中央型椎間盤突出患者,由於馬尾神經受壓迫,可出現會陰部麻木刺痛,大小便無力或失禁,並可出現性功能障礙。

  (三 )、體徵:

   1步態:症狀輕者步態可以和正常人無明顯區別,重者跛行,彎腰行走,嚴重者不能下牀行走。

   2.脊柱外形可發生生理性前突改變,還可出現側彎。

   3.壓痛:多在病變的椎間盤的棘間及棘突旁1.5cm壓痛,壓迫腰部及痛點可有傳電樣感覺向疼痛的下肢、大腿、小腿及足底傳導。

   4.疼痛肢體的趾向背側伸展力量減弱。

   5.感覺減退:疼痛小腿及足外側皮膚痛覺減退。

   6.直腿擡高試驗陽性:患者仰臥、伸膝、擡高患肢時,患肢擡不到90度即感到下肢後側疼痛。

   7.患肢膝反射或跟腱反射減弱或消失。

  (四 )、影像學檢查:

   CT或核磁共振檢查可見突出的椎間盤壓迫脊髓及神經根。

五、腰椎間盤突出的常規治療?

     答:1、絕對臥牀休息:臥牀三週後,帶腰圍起牀活動,3個月內不做彎腰拾物動作。

  2、持續牽引:減少椎間盤內壓,擴大椎管容量,減輕對神經根的刺激和壓迫。

  3、理療和推拿、按摩:可使痙攣的肌肉鬆弛,進一步減輕椎間盤壓力。

  4、髓核化學溶解法:將膠原蛋白酶注入椎間盤內或硬脊膜與突出的髓核之間,利用這種酶選擇性溶解髓核和纖維環,使椎間盤內壓力降低或突出髓核縮小達到緩解症狀的目的。

  5、手術治療:手術治療的風險較大,因爲脊柱周圍血管神經豐富,手術失敗可導致癱瘓等嚴重後果。

六、太陽灸的腰痛灸治療腰椎間盤突出有着哪些獨特的優勢?.

    答:採取上述方法治療對症狀控制都有一定的療效,但對腰椎盤、纖維環的退化不起作用,因此腰椎間盤突出常反覆發作,而且藥物和手術治療還有較大的毒副作用和風險。

  現在不管是腰扭傷、腰肌勞損、還是腰椎間盤突出均可用太陽灸的腰痛灸敷灸治療。而只有腰痛灸這種理療加療效雙效疊加方式纔能有效地治療各類腰痛疾病。

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