肝硬化早期如何診斷

時間: 2012-08-25
    早期肝硬化的診斷關係到肝硬化能否逆轉,治療的越早你轉的希望越大。所以,做好肝硬化的早期診斷,對患者來說是非常重要的。

  (一)肝硬化早期診斷

  肝硬化早期由於肝臟的代償功能強大,大多沒有症狀或者症狀輕微。因此從症狀上很難區分是肝硬化還是其他肝病。有時病理學確定爲肝硬化的患者,可無任何症狀,或僅出現一些非特異性的消化道症狀,因此單純依靠臨牀症狀難以作出早期診斷。下列幾點可能有助於早期診斷:

  1.對於病毒性肝炎、長期營養缺乏,長期飲酒、慢性腸道感染等患者,必須嚴密隨訪觀察,以期早期診斷。

  2.對於原因不明的肝腫大,特別是肝質地堅實、表面不光滑者,必須採用各種方法包括超聲波、腹腔鏡、肝活組織檢查等來確定其性質。肝脾均大者,則肝硬化的可能性更大。

  (二)鑑別診斷 鑑別診斷時須考慮

  1.其他原因所致的肝腫大,如慢性肝炎、原發性肝癌和肝脂肪浸潤等。

  2.其他原因所致的脾腫大,特別是所謂特發性門靜脈高壓(斑替氏綜合徵),其病理爲肝內竇前性門脈纖維化與壓力增高,臨牀表現爲脾腫大、貧血、白細胞與血小板減少、胃腸道反覆出血等。晚期血吸蟲病也有竇前性肝內門靜脈阻塞和高壓、脾功能亢進和腹水等表現,應注意鑑別。

  3.與其他原因引起的上消化道出血,尤其是消化性潰瘍、胃炎等。

  4.與其他原因所致的腹水症,特別是縮窄性心包炎、結核性腹膜炎、腹膜癌腫及卵巢癌。卵巢癌中特別是假粘液性囊腺癌,常以慢性腹水爲主要表現,腹水也爲漏出液性質,有時可造成鑑別診斷上的困難,腹腔鏡檢查對診斷很有幫助。

  5.與其他原因引起的神經精神症狀如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒所引起的昏迷,須與肝性腦病相鑑別。

  過去肝硬化的診斷一般要等到出現腹水或出現消化道出血等明顯症狀時才能診斷,這樣往往失去的治療的最佳時機。現在,許多肝纖維化的生化指標,如Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型膠原,前膠原,層粘蛋白,HA等,可以知道我們的肝硬化程度,從而採取不同的治療方法。

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