介紹酒精肝的臨牀症狀與併發症

時間: 2012-01-04
酒的主要成分是酒精,化學名稱爲乙醇。肝臟是酒精代謝的惟一器官,飲酒後酒精被吸收而進入肝臟,經代謝轉變爲乙醛,以後再被肝組織處理掉。乙醛比乙醇對肝臟更有毒性,過量蓄

積能損害肝細胞,可使肝細胞發生反覆的脂肪變性、壞死,產生、酒精性肝炎和,總稱爲酒精性肝病。已患病毒性肝炎的病人,過量飲酒更易加重病情。這裏主要談談五類酒精性肝病的中醫

藥治療。

    輕症酒精性肝病一般無臨牀症狀,如及時自行戒酒或鍼灸、耳針戒酒,或服葛花、葛根、陳皮、茯苓、砂仁、黃芩、黃連等解酒護肝中藥,病變可以完全恢復,如繼續嗜酒,病情將繼續

發展。

    酒精性臨牀可無症狀,或輕度不適,如身體肥胖,全身倦怠,易疲勞,食慾不振,腹部脹滿,噁心嘔吐,右上腹及臍周或劍突下疼痛等,約75%的病人肝臟腫大,肝功能不正常。主要是血

清轉氨酶及r-谷氨酰轉肽酶增高。中醫屬“脅痛”、“積聚”、“痞滿”等範疇。其病因病機爲酒食不節傷及脾胃,脾失健運,水溼內停,溼聚成痰,痰鬱日久化熱,痰溼阻滯,氣機不暢,

瘀血內停,阻滯脈絡。治療除及時戒酒外,可服用中藥白朮、茯苓、澤瀉、絲瓜絡、廣鬱金、梔子等,以健脾化溼,清熱化痰,活血通絡,消除脂肪,消除疲勞,降低血脂,使得以逆轉。

    酒精性肝炎常因近期集中大量飲酒,出現食慾減退,噁心嘔吐,甚至出現發熱及,肝臟出現腫大和壓痛,同時還可有脾大、腹水、水腫及蜘蛛痣等。實驗室檢查常見貧血和白細胞增多,

谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶、r-谷氨酰轉肽酶和血清磷酸酶升高。易出現多種併發症:

    ①肝功能衰竭發病後病情急劇惡化,臨牀表現與重症肝炎相似,常併發肝昏迷、上消化道出血、腎功能衰竭和繼發感染而死亡。

    ②肝內膽汁瘀積顏色較深,肝明顯腫大,腹痛發熱,膽紅素和血清磷酸酶明顯增高,穀草轉氨酶輕或中度增高。

    ③酒精中毒高脂血症溶血綜合徵即、高血脂和溶血性貧血。爲酒精性肝炎的一種亞型,停止飲酒後,症狀可消失。

    ④酒精性低血糖大量酗酒後出現血糖過低,病人表現爲心悸、出汗、神志喪失等,注射葡萄糖後可緩解。酒精性肝炎屬中醫“”、“脅痛”、“嘔吐”、“積聚”等範疇。其病因病機爲

縱酒過度,損傷脾胃,溼濁內生,鬱而化熱,燻蒸肝膽,膽汁不循常道,浸淫肌膚而發黃。應立即戒酒,進行中西醫結合治療。臨牀可予柴胡、黃芩、半夏、茯苓、陳皮、黨蔘、茵陳、山梔

、大黃等中藥,疏肝利膽,清熱退黃,並結合茵梔黃注射液、醒腦靜注射液、清開靈注射液靜脈點滴,可獲得較好的療效。

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