抑鬱症的基本知識

時間: 2011-12-03

 什麼是抑鬱症    著名心理學家馬丁·塞利曼將抑鬱症稱爲精神病學中的“感冒”。大約有12%的人在他們的一生中的某個時期都曾經歷過相當嚴重需要治療的抑鬱症,儘管他們的大部分抑鬱症發作不經治療也能在3~6個月期間結束,但這並不意味着當你感到抑鬱時可以不用管它。    我們的生活中,充滿了大大小小的挫折和失敗,很多人都會經歷失業、離婚、失去心愛的人,或其他各種痛苦。常常我們最夢寐以求的東西,它再也不存在了,常常我們最愛的人,再也不能回到我們身邊。每當這些時刻來臨的時候,我們都會體驗到悲傷、痛苦、甚至絕望。通常,由這些明確現實事件引起的抑鬱和悲傷,是正常的、短暫的,有的甚至有利於個體的成長。但是,有些人的抑鬱症狀並沒有十分明確、合理的外部誘因;另外一些人,雖然在他們的生活中發生了一些負性生活事件,但是,他們的抑鬱症狀持續得很久,遠遠超過了一般人對這些事件的情緒反應,而且抑鬱症狀日趨惡化,嚴重地影響了工作、生活和學習。如果是這樣,那麼很可能,他們患了當今世界第一大心理疾病---抑鬱症。   

 抑鬱,英文爲depression,這個詞,無論在中國還是在英語中,都已經存在了很多個世紀。在中國古代的中醫文獻中,早就有“鬱症”這一類別。但是,在今天,廣義上的“抑鬱症”其實指的是一大類心理障礙,我們把它們統稱爲“情緒障礙”,情緒障礙包括許多不同的障礙,其中主要有:重性抑鬱症(Major Depression Disorder)和慢性抑鬱症( Mild Depression,Dysthymia) 。其他有比如,抑鬱性神經症,反應性抑鬱,產褥期抑鬱症、季節性抑鬱症、更年期抑鬱症,等等。狹義上的抑鬱症是指重性抑鬱症。國外的診斷標準(DSM-III和ICD-10)已經把抑鬱性神經症歸於情緒障礙,而在國內的標準CCMD-2中,仍把抑鬱性神經症和重性抑鬱症區別開來。      如果非要給抑鬱症下個定義,那麼,可以這麼說,抑鬱症通常指的是情緒障礙,是一種以心境低落爲主要特徵的綜合症。這種障礙可能從情緒的輕度不佳到嚴重的抑鬱,它有別於正常的情緒低落。 對於我們普通人來說,從其症狀入手,是認識抑鬱症的最好辦法。

抑鬱症有哪些症狀    事實上,抑鬱症並不僅僅涉及到我們的情緒,而是一個“全身性”的障礙。它對我們的軀體和我們的心理都具有極大的摧殘性。抑鬱症主要包括四個方面的症狀:    (1)情緒症狀    情緒症狀是抑鬱症的最顯著、最普遍的症狀。抑鬱症病人的情緒症狀主要包括兩個方面:抑鬱心情和興趣的消失。 抑鬱症病人的生活中,似乎充滿了無助和絕望。如果讓抑鬱症患者描述她的心情,她往往會說:“悲哀、無助、絕望、孤單、不幸、垂頭喪氣、無價值、丟臉、慚愧、悶悶不樂、羞愧…” 雖然抑鬱症患者的基本情緒是抑鬱,但他們的心情,或者說他們的抑鬱情緒隨時間的不同而不同。即使是在一天的時間裏也會有所變化。一般來說,抑鬱症狀在早晨最明顯,患者往往覺得幾乎沒有力量從牀上起來,隨着一天的推移,情緒會慢慢好轉一些,晚上的心情相對最好。 幾乎和抑鬱一樣普遍的另外一個情緒症狀是興趣的消失:抑鬱症患者往往體會不到生活的樂趣。過去感興趣的事物,喜歡參加的活動,現在一點也引不起他們的興趣。興趣的喪失往往是從某一些活動開始的,比如,工作。但是,隨着抑鬱症狀的發展,慢慢病人對幾乎所有東西都失去了興趣。喜歡下棋的人,棋盤上慢慢積起了灰塵;喜歡打球的人,球場上再也見不到他的身影;喜歡參加聚會的人,聚會上再也聽不到他的聲音。最後,甚至是基本的生物本能,比如食和性,也不能引起他們的任何激情。    (2)認知症狀    認知症狀是抑鬱症的另外一大症狀。主要體現在無端地自罪自責,誇大自己的缺點,縮小自己的優點,表現了一種認知上的不合邏輯性和不切實際性。 抑鬱症患者對自己的評價總是消極的。這種消極的思維,爲他眼中的自己和未來,都蒙上了一層厚厚的灰色。他常常堅信自己是一個失敗者,並且失敗的原因全在於他自己。他堅信自己低人一等、不夠聰明、不夠稱職、不夠好看、不夠有錢,等等。總之幹什麼都不會成功,都沒有希望。抑鬱症患者的這些觀點常常是扭曲的,與現實不相符合的。一旦有挫折發生,抑鬱症患者就會把全部責任歸咎於他們自己。某些極度抑鬱的患者,甚至相信他們應該爲世上的不公正和不平等現象負責,他們應該爲自己的“罪惡”而受到懲罰。    (3)動機症狀    抑鬱症病人的動機症狀體現在做任何事情都缺乏動力。我們不同的人有不同的動機水平。大多數人,都能夠做到早晨按時起牀,按時去工作或上學,能夠積極尋找各種方法來娛樂我們自己以及他人。但是,對抑鬱症患者來說,不要說積極尋找各種方法來娛樂自己,他們要開始做任何事情都是一件極其困難的事,需要作巨大自我鬥爭。嚴重的抑鬱症病人,每天會披頭散髮躺在牀上一動不動,終日茶飯不思,眉間緊鎖,寡言少語,甚至以淚洗面。即使他們有所動作,動作也明顯緩慢。    (4)軀體症狀    隱藏得最深的是抑鬱症的軀體症狀。隨着抑鬱症狀的發展,一切生物的、心理的快感都遺失殆盡。抑鬱症病人的胃口常常不佳,即使是平時愛吃的人,美酒佳餚也勾不起他的食慾。抑鬱症病人常常會變得消瘦。睡眠也出現各種問題,晚上難入睡、早上又早早就醒了,即使睡着了,睡眠的質量也很差。胃口不佳,睡眠不好,漸漸病人就會變得虛弱、疲勞。抑鬱症病人的性生活也會受到影響,男性的勃起障礙和女性的性冷淡都是常見的現象。而各種軀體症狀的出現,往往會削弱病人對軀體疾病的抵抗力。所以,病人又增加了一條焦慮和抑鬱的理由:自己的健康。

其實,對於一般人,沒有必要去做這麼詳細的區分。在這裏,我們將抑鬱症的主要臨牀症狀作一個歸納:    軀體症狀   病例(%)       心理症狀         病例(%)    頭痛     90          煩躁不安(不愉快、愁苦) 100     失眠     78         注意力不集中       84    頭暈     73          思維緩慢         62    疼痛(一般性) 48          缺乏興致         61    記憶力喪失  43          自信心不足        60    焦慮     39         多疑           51    虛弱     35          絕望           50    精力喪失   30    如何區別正常的情緒低落和抑鬱症    抑鬱時的心境與人們所熟知的悲傷相似,但較持久,病人情緒低落,整日憂心忡忡,愁眉不展,唉聲嘆氣。重則憂鬱沮喪,悲觀絕望,總覺得“一年三百六十日,風刀霜劍嚴相逼;明媚鮮妍能幾時,一朝飄泊難尋覓”。患者自我評價甚低,以致生趣漠然,常感到“度日如年”、“生不如死”。他們越是自責自罪,越產生消極的想法,美好的世界在他們眼裏竟變成一片灰色。    具體說來,抑鬱症症狀與正常的情緒低落的區別在於:    (1)前者在程度和性質上超越了正常變異的界限,常有強烈的自殺意向;    (2)可具有植物神經或軀體性伴隨症狀,如早醒、便祕、厭食、消瘦、性機能減退、精神萎靡等,此外,往往還伴有精神病症狀或神經症的表現。

  中國的診斷標準    其實,國內普遍使用的標準與美國的大同小異。按照國內的診斷標準,在連續兩週的時間裏,病人表現出下列九個症狀中的五個以上,並且至少包括症狀(1)和(2)中的一個,(這些症狀必須是病人以前沒有的、或者極輕的),就可診斷爲抑鬱症。    1.每天的大部分時間心情抑鬱,或者是由病人自我報告(例如,感到傷心,心裏空空的),或者是通過旁人的觀察(例如,暗暗流淚)。    注意:在兒童和青少年中,可以表現爲易激惹,而不是明顯的心情抑鬱。        2.在每天大部分時間,對所有或者大多數平時感興趣的活動失去了興趣。或者通過病人自我報告,或者通過旁人的觀察。    3.體重顯著減少或增加(正常體重的5%),食慾顯著降低或增加。    注意:在兒童中,考慮缺乏正常的體重增加。    4.每天失眠或者睡眠過多。      5.每天精神運動亢進或減少(不止是自我主觀感覺到的坐立不安或者不想動,旁人都可以觀察得到)。    6.每天感到疲勞,缺乏精力。    7.每天感到自己沒有價值,或者自罪自貶贍艹魷滯耄U獠喚鍪瞧脹ǖ淖栽穡蛑皇嵌宰約旱囊鍾舾械蕉場?nbsp;   8.每天注意力和思考能力下降,做決定時猶豫不決。(自我報告或者是旁人的觀察)    9.常常想到死(不只是懼怕死亡),或者常常有自殺的念頭但沒有具體的計劃,或者是有自殺的具體計劃,甚至有自殺行爲。

 抑鬱症有什麼危害    抑鬱症的第一大危害在於它會導致自殺    根據美國的數據,臨牀抑鬱症患者的自殺率爲百分之十。中國在這方面沒有確切的統計數字。我們關心的並不是這個確切的統計數字,而是這樣一個觀念:抑鬱症患者的自殺率是相當高的。專家預測,到2020年,抑鬱症將成爲僅次於癌症的人類第二殺手,而由於女性患者特別多,世界衛生組織已將它列爲女性健康的頭號威脅。    抑鬱症得第二大危害在於它給患者帶來了無限的痛苦    抑鬱症患者終日生活在灰色的世界裏,生活失去樂趣,學習和工作效率大大降低。同時,他們還受失眠、焦慮和虛弱等軀體症狀的折磨。抑鬱症對你總體機能的影響也許會使你大吃一驚。抑鬱會消耗你的體能,削弱你的生活興趣。它會使你感到好像身陷泥淖,寸步難行,幹什麼事都覺得費勁,甚至本來很容易的事情你也不敢去面對了。性慾往往過早消失,因爲你的心思轉爲內向,只集中在自己身上了。全身的日常節奏會出現紊亂,食慾、活動以及睡眠都會變化。睡眠往往受到干擾,精神難以恢復。抑鬱的感覺在一天的不同時間有所不同。如果抑鬱的原因是與白天的問題密切相關,財情緒在白天肯定會越來越嚴重,使你無法安眠,因爲你正受着種種苦惱的折磨,所有的問題都擠到你腦海裏,翻來覆去,攪亂着你的休息。    抑鬱症的第三大危害在於它給抑鬱症患者的親人和朋友帶來很多不幸    跟抑鬱症患者在一起生活是很痛苦的事。同時,抑鬱症患者會影響周圍人的生活質量。抑鬱的母親對孩子的成長是極爲不利的,而孩子的抑鬱也很可能給父母帶來抑鬱的心境。如果丈夫抑鬱了,那麼妻子也不會有好日子過。從上面的抑鬱症狀,我們不難想象,抑鬱症患者對親人和朋友的生活質量有多大的影響。

下一篇:抑鬱症的分類
相關文章
評論