警惕!大腸癌逼近年輕人

喜歡喝酸奶的人都知道“筠瑤”酸奶，然而它的主人一筠瑤集團的老總王筠瑤，一個年僅35億元資產的民營企業家，卻因患直腸癌英年早逝。近些年來，多發於中老年人的大腸癌，頻頻向年輕人發起攻擊。早期常無症狀，及至出現便血、腹痛、腹瀉等非特異症狀時，已屬中晚期：“癌老三”的發病率隨着年齡增加而上升，尤其在40歲以後，以50~60歲爲高發段，因此給人們甚至一些醫生一個錯覺：大腸癌是中老年人的事，強粘人不在此列。此念差矣！近年來國內許多資料都向人們發出警報：“癌老三”在瘋狂偷襲青年人。就世界範圍來說，歐美是大腸癌高發區，小於40歲的年輕人，大腸癌佔總大腸癌數的2.2%~4.5%。令人吃驚的是，我國青年人大腸癌所佔比例，高出此織4~10倍之多，有報道最年輕一例僅爲13歲。要做到大腸癌的早期診斷，年輕人應摒棄僥倖心理，發現問題及時檢查，不要拒絕結腸鏡檢查，須知這是目前早期診斷大腸癌最有效的手段。此外，醫生應關注大腸癌的年輕化趨勢，提高警惕，放寬檢查尺度，特別注重直腸指診與結腸鏡檢查，爭取對大腸癌的高危人羣（患有大腸息肉、潰瘍性結腸炎等）進行定期複查或普查。和中老年人的大腸癌相比，青年人的大腸癌確有一些頗具特色之處，歸納起來大隻有四點：一是右側癌較老年人多。正常人的大腸從右下腹（盲腸）開始，向上到右中腹（升結腸）、左拐至上中腹（降結腸、乙狀結腸）下行，略靠中線（直腸）下行、中老年人的大腸癌主要（非全部）分佈在左側，即直腸、乙狀結腸和降結腸處，約佔總數的70%。而青年人的大腸癌位於右側（即盲腸、升結腸）的明顯增多，以致左右側變率基本相等。右半側大腸固定度差、活動度大，腸腔也寬，故不像左半側癌那樣容易發生梗阻，腫塊活動度相對也大些，左側的大腸癌較易發生腸梗阻，腫塊也較固定。二是腹痛劇烈者多。大腸癌浸潤到漿膜層，或病變引起炎症致腸道痙攣等，患者常有腹痛。中老年腸癌患者的腹痛較輕或隱隱作痛，青年患者明顯甚至劇烈腹痛者居多，這可能與老年人疼痛敏感度降低有關。三是血便多。血便雖爲中老年大腸癌患者常見症狀之一，但青年患者血便或粘液血便更多見，達70%以上，甚或以出血爲首發症狀。值得注意的是，由於糞便在右半側結腸尚未完全形成，故出血後常與大便混合，如果是少量出血，要靠大便隱血實驗才能檢出，甚至有的患者已發生明顯貧血，還不知病變在何處。中老年人大腸癌肉眼可觀察到的新鮮血便較多。四是浸潤型癌腫多。所謂浸潤，是指癌細胞向四周或深層組織擴散的能力。和中年人大腸相比，青年人大腸癌的癌細胞分化程度（不成熟程度）差，浸潤能力強。更容易擴散，所以預後更差，其5年存活率僅及中老年大腸癌患者的1/4。