腸癌病因機理: 脾虛溼盛瘀毒互結

時間: 2013-08-02

腸癌的病因病機爲素體正氣不足,恣食肥膩,醇酒厚味,致使脾胃運化失司,溼毒內生,鬱久化熱,邪毒溼熱蘊結,下注浸淫腸道,局部氣血運行不暢,溼毒瘀結凝結而成腫塊。簡而言之,脾虛溼盛,瘀毒互結爲大腸癌患者的主要病因病機。

腸功能紊亂爲一般大腸癌患者手術、化療、放療的主要併發症,而其中又以腹瀉者爲最多。造成腹瀉的主要有以下幾個原因:大腸癌手術結、直腸部分切除,腸道構造改變造成腸道功能變化,腸黏膜損害,腸黏膜吸收面積減少;術後抗生素的應用,使得腸道菌羣失調;放射治療造成的腸黏膜受損;化療藥物對腸壁的毒性作用,引起腸壁細胞的壞死及腸壁的廣泛炎症,造成吸收障礙等可引起腹瀉。

健脾祛溼 解毒化瘀

大腸癌證候演變規律複雜,總屬本虛標實之證,病程中虛實夾雜並見,溼、熱、毒、瘀、虛是貫穿整個大腸癌病程的中醫病機,只是不同階段側重點不同而已,因此,治療時必須謹守辨證論治的原則,辨清虛實的孰多孰少,但是健脾祛溼,解毒化瘀是貫穿大腸癌治療始終的基本治則。

香砂六君湯

香砂六君湯,載於《和劑局方》,由四君子湯(雲苓、白朮、黨蔘、甘草)加陳皮、法夏、砂仁、木香組成,主治脾虛痰溼證。現代藥理學研究發現,它能有效增強小腸吸收、顯著抑制小腸推進運,並能調節胃腸激素,成爲防治化療胃腸反應的代表方。

葛根芩連湯

葛根芩連湯源自《傷寒論》,由葛根、黃芩、黃連、甘草四藥組成,爲表裏雙解之劑,用治太陽表邪內陷的協熱下利證,近年國內外的實驗研究均證明它具有解熱、抗菌、抗病毒、解痙、抑制胃腸運動、抗缺氧、增強機體免疫功能等藥理作用,其中黃連除了有殺癌抑癌的直接殺滅癌細胞的作用外,更有保肝抗氧化的作用,有效預防腸癌的肝轉移。葛根芩連湯臨牀表現以汗出、腹瀉、口乾、苔黃、脈數爲特點,有人用在腸癌術後腹瀉,認爲治療的關鍵在於清除腸內溼熱,恢復大腸的正常傳導功能。

古方聯用 扶正抗癌

臨牀上使用香砂六君湯合葛根芩連湯化裁治療大腸癌,結合我們最近的基礎和臨牀研究,我們認爲香砂六君湯可用於大腸癌及其手術、化療和放療引起的胃腸功能紊亂;而葛根芩連湯則適用於大腸癌局部的溼熱瘀毒所致的癌症病理變化,並非只用於大腸癌的腹瀉症狀,應有抗炎抗癌效果。

大腸癌是臨牀腫瘤科常見多發病,目前西醫以手術、化療、放療爲主,標靶治療也爲中晚期病人的常用療法之一,但價格昂貴;中醫藥療法在早、中、晚期均可應用,即可協同西醫藥療法增效解毒,又可辨證論治,對中晚期大腸癌發揮重要的治療作用,通過大腸癌一例的辨證論治和隨證加減,結合文獻複習,對大腸癌的辨病和辨證相結合的臨牀思維和用藥經驗進行了探討,認爲香砂六君湯合葛根芩連湯化裁治療以脾虛爲本,溼熱瘀毒爲標貫穿整個病理過程的大腸癌,病證藥相合,值得進一步研究應用。

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