肺癌是最常見的肺原發性惡性腫瘤，絕大多數肺癌起源於支氣管粘膜上皮，故亦稱支氣管肺癌。近50多年來，世界各國特別是工業發達國家，肺癌的發病率和病死率均迅速上升，死於癌病的男性病人中肺癌已居首位。40多年前，在中國因肺部疾病施行外科手術治療的病人中，絕大多數爲肺結核，次之爲支氣管擴張、肺膿腫等肺化膿性感染疾病，肺癌病例爲數不多。
肺癌發生於支氣管粘膜上皮亦稱支氣管肺癌。肺癌一般指的是肺實質部的癌症,通常不包含其他肋膜起源的中胚層腫瘤（mesothelioma），或者其他惡性腫瘤如類癌（carcinoid）、惡性淋巴瘤（malignant
lymphoma），或是轉移自其他來源的腫瘤。因此以下我們所說的肺癌，是指來自於支氣管（bronchial）或細支氣管（bronchiolar）表皮細胞（epithelial
cell）的惡性腫瘤，佔了肺實質惡性腫瘤的90-95%。
肺癌目前是全世界癌症死因的第一名，1995年全世界有60萬人死於肺癌，而且每年人數都在上升，2003年世界衛生組織（WHO）公佈的死亡率是110萬/年，發病率是120萬/年。而女性患肺癌的發生率尤其有上升的趨勢。本病多在40歲以上發病，發病年齡高峯在60～79歲之間。男女患病率爲2.3:1。種族、家屬史與吸菸對肺癌的發病均有影響。 肺癌起源於支氣管粘膜上皮，侷限於基底膜內者稱爲原位癌癌腫，可向支氣管腔內或/和臨近的肺組織生長，並可通過淋巴血行或經支氣管轉移擴散。癌瘤生長速度和轉移擴散的情況，與癌瘤的組織學類型、分化程度等生物學特性有一定關係。 肺癌的分佈情況右肺多於左肺，上葉多於下葉，從主支氣管到細支氣管均可發生癌腫。起源於主支氣管、肺葉支氣管的肺癌，位置靠近肺門者，稱爲中央型肺癌；起源於肺段支氣管以下的肺癌，位置在肺的周圍部分者，稱爲周圍型肺癌。
基本類型（病理分型）
小細胞肺癌 1）小細胞肺癌（SCLC）或燕麥細胞癌，近20%的肺癌患者屬於這種類型； 小細胞肺癌（SCLC）腫瘤細胞倍增時間短，進展快，常伴內分泌異常或類癌綜合徵；由於患者早期即發生血行轉移且對放化療敏感，故小細胞肺癌的治療應以全身化療爲主，聯合放療和手術爲主要治療手段。綜合治療系治療小細胞肺癌成功的關鍵。 非小細胞肺癌 2）非小細胞肺癌（NSCLC）類，約80%的肺癌患者屬於這種類型。這種區分是相當重要的，因爲對這兩種類型的肺癌的治療方案是截然不同的。小細胞肺癌患者主要用化學療法治療，外科治療對這種類型肺癌患者並不起主要作用。另一方面，外科治療主要適用於非小細胞肺癌患者。
臨牀類型
1.鱗形細胞癌(又稱鱗癌)
各種類型肺癌中最爲常見約佔50%患病年齡大多在50歲以上男性佔多數大多起源於較大的支氣管常爲中央型肺癌雖然鱗癌的分化程度有所不同但一般生長髮展速度比較緩慢病程較長對放射和化學療法較敏感首先經淋巴轉移血行轉移發生較晚
2.未分化癌 發病率僅次於鱗癌多見於男性發病年齡較輕一般起源於較大支氣管居中央型肺癌根據組織細胞形態又可分爲燕麥細胞小圓細胞和大細胞等幾種類型其中以燕麥細胞最爲常見未分化癌惡性度高生長快而且較早地出現淋巴和血行廣泛轉移對放射和化學療法較敏感在各型肺癌中預後最差
3.腺癌 起源於支氣管粘膜上皮少數起源於大支氣管的粘液腺發病率比鱗癌和未分化癌低發病年齡較小女性相對多見多數腺癌起源於較小的支氣管爲周圍型肺癌早期一般沒有明顯的臨牀症狀往往在胸部x線檢查時被發現表現爲圓形或橢圓形腫塊一般生長較慢但有時早期即發生血行轉移淋巴轉移則發生較晚
4.肺泡細胞癌 起源於支氣管粘膜上皮又稱爲細支氣管肺泡細胞癌或細支氣管腺癌部位在肺野周圍在各型肺癌中發病率最低女性比較多見一般分化程度較高生長較慢癌細胞沿細支氣管肺泡管和肺泡壁生長而不侵犯肺泡間隔淋巴和血行轉移發生較晚但可經支氣管播散到其他肺葉或侵犯胸膜肺泡細胞癌在形態上有結節型和瀰漫型兩類前者可以是單個結節或多個結節;後者形態類似肺炎病變範圍侷限的結節型手術切除療效較好
病因
肺癌的病因至今尚不完全明確，大量資料表明肺癌的危險因子包含吸菸（包括二手菸）、石綿、氡、砷、電離輻射、鹵素烯類、多環性芳香化合物、鎳等。具體如下：
(一)吸菸 長期吸菸可引致支氣管粘膜上皮細胞增生磷狀上皮生誘發鱗狀上皮癌或未分化小細胞癌無吸菸嗜好者雖然也可患肺癌但腺癌較爲常見.，紙菸燃燒時釋放致癌物質。
(二)大氣污染
(三)職業因素 長期接觸鈾鐳等放射性物質及其衍化物致癌性碳氫化合物砷鉻鎳銅錫鐵煤焦油瀝青石油石棉芥子氣等物質均可誘發肺癌主要是鱗癌和未分化小細胞癌。
(四)肺部慢性疾病如肺結核、矽肺、塵肺等可與肺癌並存這些病例癌腫的發病率高於正常人此外肺支氣管慢性炎症以及肺纖維疤痕病變在癒合過程中可能引起鱗狀上皮化生或增生在此基礎上部分病例可發展成爲癌腫。
(五)人體內在因素 如家族遺傳以及免疫機能降低代謝活動內分泌功能失調等
症狀：
早期症狀
肺癌在早期並沒有什麼特殊症狀，僅爲一般呼吸系統疾病所共有的症狀，如咳嗽、痰血、低熱、胸痛、氣悶等，很容易忽略。 肺癌早期常見症狀的具體表現：
1.咳嗽。肺癌因長在支氣管肺組織上，通常會產生呼吸道刺激症狀而發生刺激性咳嗽。
2.低熱。腫瘤堵住支氣管後往往有阻塞性肺葉存在，程度不一，輕者僅有低熱，重者則有高熱，用藥後可暫時好轉，但很快又會復發。
3.胸部脹痛。肺癌早期胸痛較輕，主要表現爲悶痛、隱痛、部位不一定，與呼吸的關係也不確定。如脹痛持續發生則說明癌症有累及胸膜的可能。
4.痰血。腫瘤炎症致壞死、毛細血管破損時會有少量出血，往往與痰混合在一起，呈間歇或斷續出現。很多肺癌病人就是因痰血而就診的。
肺癌晚期症狀
1.面、頸部水腫。在縱隔右側有上腔靜脈，它將來自上肢及頭頸部的靜脈血輸迴心髒。若腫瘤侵及縱隔右側壓迫上腔靜脈，最初會使頸靜脈因迴流不暢而怒張，最後還會導致面、頸部水腫，這需要得以及時診斷和處理；
2.聲嘶是最常見症狀。控制左側發音功能的喉返神經由頸部下行至胸部，繞過心臟的大血管返行向上至喉，從而支配發音器官的左側。
3. 氣促發生區域性擴散的肺癌患者幾乎都有不同程度的氣促。由肺和心肌產生的正常組織液由胸正中的淋巴結回液。若這些淋巴結被腫瘤阻塞，這些組織液將積聚在心包內形成心包積液或積聚在胸腔內形成胸腔積液。以上兩種情況均可導致氣促。然而，因許多吸菸患者合併不同程度的慢性肺病，這給氣促的鑑別帶來一定困難。此外，由於一部分肺組織因長有腫瘤而喪失呼吸功能，從而使正個呼吸功能受損而產生呼吸不適，這種不適感起初只在運動時產生，最終連休息時也可感覺到。
轉移 肺癌晚期可出現各個不同臟器的轉移，可引起相應的症狀，常常給病人帶來極大的痛苦，甚至威脅到生命。臨牀最常見的轉移有以下幾個部位：
1.肺癌腦轉移：肺癌病人出現無原因的頭疼、嘔吐、視覺障礙以及性格、脾氣改變可能爲肺癌轉移到腦部引起的顱內高壓或腦神經受損所致。常見於小細胞肺癌、腺癌類型。頭痛爲最常見的症狀，嘔吐多出現在頭痛激烈時，特點爲噴射性嘔吐；視力障礙則說明腫瘤已經影響壓迫或侵犯到視神經，除上述常見症狀之外，肺癌腦轉移還可出現復發、陣發性黑蒙、猝倒、意識障礙、血壓增高、脈搏減慢、嚴重者可因腫瘤壓迫產生腦疝導致呼吸停止，危及病人的生命。另外，近年來由於對肺癌病員腦CT檢查的普遍應用，發現了許多無症狀的腦轉移患者，爲治療贏得了時間。因此對診斷爲肺癌的病員腦CT應列爲常規檢查，以儘早發現腦轉移。
2.肺癌骨轉移：大約有50%肺癌病人最終會出現多個部位的骨轉移。骨轉移早期一般無任何症狀，骨同位素掃描可發現有病變的骨骼。骨轉移症狀與腫瘤轉移的部位、數量有關，如肺癌肋骨轉移引起的胸痛，多表現爲胸壁部位侷限的、有明確壓痛點的疼痛。脊髓轉移引起後背部正中或病變部位疼痛，而四肢或軀幹的骨轉移引起該部位的侷限性疼痛。骨轉移並非威脅肺癌病員生命的直接原因，但如腫瘤轉移到機體承重骨如頸椎、胸椎、腰椎等部位則可造成癱瘓的嚴重後果。因此對肺癌出現骨轉移患者應及時治療.
3.肺癌肝轉移：肝臟也是肺癌常見的轉移部位，約有28-33%的肺癌出現肝轉移。肝轉移是原發性肺癌的癌細胞脫落後通過血液循環侵入肝臟並在肝臟種植生長，肝轉移可以是單發或多個結節轉移竈。最常見的症狀爲肝區疼痛，爲持續性漲痛，同時可伴有食慾不振，消化不良等肝功能受損的表現
4.肺癌腎及腎上腺轉移：腎及腎上腺均是肺癌晚期出現血道轉移的結果，約有17%-20%的肺癌病員出現腎及腎上腺轉移，患者常無症狀，有部分病員可出現腎區漲痛，但很少出現影響腎功能。
5.肺癌其它部位轉移：肺癌除上述幾種常見轉移部位外，較少見的轉移部位有皮膚、皮下組織、肌肉、腹腔內、心臟等部位的轉移，症狀常與轉移部位相關。如轉移到心臟可出現胸悶、心悸甚至氣急、暈厥、心律紊亂等症狀。
6.轉移臨牀表現
晚期肺癌壓迫鄰近器官組織或發生遠處轉移時，可以產生：
① 壓迫或侵犯膈神經,引起同側膈肌麻痹。
② 壓迫或侵犯喉返神經,引起聲帶麻痹聲音嘶啞。
③ 壓迫上腔靜脈引起面部頸部上肢和上胸部靜脈怒張皮下組織水腫上肢靜脈壓升高。
④ 侵犯胸膜,可以引起胸腔積液,多爲血性。
⑤ 癌腫侵入縱隔,壓迫食管,可引起吞嚥困難。
⑥上葉頂部肺癌,亦稱Pancoast腫瘤或肺上溝瘤,可以侵入和壓迫位於胸廓上口的器官或組織，如第一肋骨鎖骨上動脈和靜脈臂叢神經頸交感神經等，產生胸痛頸靜脈或上肢靜脈怒張水腫臂痛和上肢運動障礙,同側上眼瞼下垂,瞳孔縮小,眼球內陷,面部無汗等頸交感神經綜合徵。
併發症
常見的肺癌手術後併發症及防治方法如下：
(1)呼吸道併發症：如痰液瀦留、肺不張、肺炎、呼吸功能不全等。尤以年老體弱者、原有慢性支氣管炎、肺氣腫者發病率較高。因手術後傷口疼痛，患者不能做有效咳嗽，痰液留積造成氣道阻塞、肺不張、呼吸功能不全。預防在於病員能充分了解和合作，積極做好手術前準備工作，手術後鼓勵督促其作深呼吸及用力咳嗽以有效地排痰，必要時可行鼻導管吸痰或支氣管鏡吸痰。併發肺炎者應積極抗炎治療，出現呼吸衰竭時，常需機械輔助呼吸。
(2)手術後血胸、膿胸及支氣管胸膜瘻：其發病率很低。手術後血胸是一種後果嚴重的併發症，須緊急救治，必要時應及時再次剖胸止血。肺部手術時，支氣管或肺內分泌物污染胸腔而至膿胸。此時除選擇有效抗生素治療外，及時而徹底的胸腔穿刺抽膿極爲重要。效果欠佳者可考慮胸腔閉式引流。肺切除術後支氣管殘端癌存留，低蛋白血癥及手術操作不當等可致手術後支氣管殘端癒合不良或形成瘻管。近年來此類併發症的發生已大爲減少。
(3)心血管系統併發症：年老體弱、手術中縱隔與肺門的牽拉刺激、低鉀、低氧及大出血常成爲其誘因。常見的心血管系統併發症有手術後低血壓、心律失常、心包填塞、心力衰竭等。對於老年病員，手術前已有心臟疾患，心功能低下者手術指徵應從嚴掌握。手術者注意操作輕柔。手術後保持呼吸道通暢及充分給氧，密切觀察血壓、脈搏變化，及時補充血容量。手術後輸液速度應慢速、均衡，防止過快、過量誘發肺水腫。同時作心電監護，一旦發現異常，根據病情及時處理。老年病員常伴有隱性冠心病，手術創傷的多種刺激可促使其急性發作，但在臨牀師嚴密監護和及時處理下是可以轉危爲安的。
護理方法
一、控制疼痛 一般不提倡西醫止痛，其作用大多是通過麻醉神經實現，治標不治本，有些西藥如杜冷丁容易上癮及產生耐藥性.建議採取中藥治療，通過切斷癌細胞的複製功能達到止痛的目的。疼痛是晚期肺癌患者的主要症狀，對病人的影響很大。對於癌性疼痛的控制應該正確理解和應用三階梯止痛方案： 1、體表止痛法：可通過刺激疼痛部位周圍的皮膚或相對應的健側達到止痛目的。刺激方法可採用按摩、塗清涼止痛藥等，也可採用各種溫度的刺激，或用65℃熱水袋放在溼毛巾上作局部熱敷，每次20分鐘，可取得一定的止痛效果。 2、注意力轉移止痛法：可根據病人的愛好，放一些快聲調的音樂，讓病人邊欣賞邊隨節奏作拍手動作；或可讓病人看一些笑話、幽默小說，說一段相聲取樂。還可以讓病人坐在舒適的椅子上，閉上雙眼，回想自己童年有趣的樂事，或者想自己願意想的任何事，每次15分鐘，一般在進食後2小時進行，事後閉目靜坐2分鐘，這些都可以達到轉移止痛的目的。 3、放鬆止痛法：全身放鬆可有輕快感，肌肉鬆弛可阻斷疼痛反應。讓病人閉上雙眼，作嘆氣、打呵氣等動作，隨後屈髖屈膝平臥、放鬆腹肌、背肌、緩慢作腹式呼吸。或讓病人在幽靜的環境裏閉目進行慢而深的吸氣與呼氣，使清新空氣進入肺部，達到止痛目的。
中西醫結合治療腫瘤是我國的特色，國家十五攻關課題已得出結論：“中西醫結合治療非小細胞肺癌的療效優於單純西藥或單純中藥。”在早期未手術以前，應用中醫藥可以改善患者體質，提高對手術的耐受力。手術以後，中醫藥可以消除殘留的腫瘤病竈，並有助於促使身體的恢復。中醫藥與放化療一起應用，不僅可以最大程度上提高放治療的療效，而且可以減輕放化療的副作用。放化療後，長期服用中藥，還可以防治腫瘤的復發和轉移。到了癌症晚期，應用中醫藥可以很大程度使患者生活質量提高，有效延長病人生命的生存時間與生活質量提高。
具體療法
在腫瘤病變發展的不同時期，中醫治療的地位與作用不盡相同：1.在腫瘤高危人羣的預防中，中醫防止癌變處於主導地位，可服用辨證論治湯藥。2.在Ⅰ期腫瘤手術切除後，多數不用輔助放療和化療，中醫治療防止癌症轉移和復發處於重要地位，應長期服用中藥
3～5年，並定期複查。3.在Ⅱ期和Ⅲa期腫瘤手術切除後，多數需要做手術後輔助放療和化療，以防止轉移和復發。此期中醫治療是增加放化療敏感度和減輕放化療毒副作用，在放化療結束後仍需要長期服用中藥防止轉移和復發，至少5年中藥湯劑辨證論治並定期複查。4.在Ⅲb期和Ⅳ期，對於一些放化療敏感腫瘤，如淋巴瘤、小細胞癌，在患者體能情況良好情況下，應當中西醫結合治療，放化療加中藥增敏減毒抗腫瘤；對於放化療不敏感腫瘤，或患者體能情況不好時，應以中醫綜合治療爲主扶正祛邪，提高生活質量，延長生存期。
中醫治療腫瘤也講綜合治療，從廣議上講，中醫治療屬於腫瘤綜合治療的一部分；從狹義上講，中醫綜合治療腫瘤是根據腫瘤不同階段，合理地利用現有一切中醫治療手段，包括口服、靜點、灌腸、外敷、鍼灸、氣功、音療、食療、介入等，有機地與西醫綜合治療手段相結合，達到最好的治療效果。有效的最好標誌是：服藥後舒服，無不良反應，其次纔是減輕症狀。支氣管肺癌是腫瘤科常見病，早期治療首選手術切除。但由於種種原因，就醫時大部分患者已至中晚期，喪失了手術治療機會。近年來，中醫藥治療肺癌已獲得值得關注的療效，在緩解症狀，延長生存期方面發揮了特色。