21、毒蛇咬傷
不同的毒蛇分泌不同的蛇毒，有的以神經毒素爲主，引起四肢肌肉癱瘓和呼吸肌麻痹；有的以心臟毒素爲主，引起心肌損害和心力衰竭；有的以血毒素爲主，引起凝血機理紊亂、出血和溶血。故毒蛇咬傷主要在於心肺功能的支持和凝血機理紊亂的糾正。
<急救方法>
在自救的過程中，力求減少蛇毒的吸收，即在傷口上方或超過一個關節處綁紮止血帶，越早越好，止血帶的緊鬆度以壓迫靜脈但不影響動脈血供爲準（即在結紮的遠端仍可摸到動脈搏動），若無止血帶，暫以布帶替代，2小時後再予鬆綁，如每隔15分鐘放鬆止血帶反使蛇毒吸收增快，在2小時內足以完成傷口內蛇毒的清除以及全身蛇毒的中和等治療。用肥皂水和清水清洗傷口周圍皮膚，再用溫開水或0.02％高錳酸鉀反覆沖洗傷口，洗去粘附的蛇毒液。沿毒蛇牙痕作" "形切口，進行沖洗和排毒。以後的措施由就近醫院繼續治療。
22、沙塵進眼的急救處理
沙塵進眼後常存於角膜或結膜表面，沙塵常循眼球的轉動而附在眼皮內（眼瞼膜）。患者常有眼痛、異物感、流淚、不能睜眼等表現。
1.切忌揉搓眼睛，以免造成角膜損傷。 2.把上眼皮輕輕向上提起拉幾下，使用眼淚沖洗，眼球轉動，再使病人睜開眼，往往能把異物排出眼外。 3.把上眼瞼翻開，翻眼皮時，令病人向下看，急救者用拇指和示指捏住上眼皮，稍向前拉牽，示指輕壓拇指向上翻，找到異物用鑷子或溼棉籤、溼手絹將異物取 出。禁用乾布擦拭眼球，防止傷角膜。有時須藉助於手電、照明燈之光，才能發現異物。 4.取出異物後，用白開溫水或生理鹽水沖洗眼睛，並滴眼藥水（膏） 5.上述各環節都不能傷及角膜。6.嚴重者，眼內異物取不出，應立即送醫院。
23、小蟲進耳的急救
一、主因小昆蟲，如蚊子會突然鑽入耳道，它們在耳內爬動引起耳痛、噪音和不安。遇到這種情況，有的人用火柴，髮卡等伸入耳內掏挖，這樣做小蟲不易 出來，還能發生耳道炎症、破損、鼓膜破裂和中耳炎等。二、急救1.查照法與煙燻法：昆蟲有喜光的特點，喜歡向光亮處跑。借陽光、燈光、手電光照外耳道，小 蟲會慢慢出來。小蟲會慢慢出來。或用香菸的煙霧吹入耳道內，使它受煙嗆而出。2.滴油法：向耳道滴幾點香油、花生油、橄欖油，或滴入75%酒精（白酒也 可）使小蟲溺悶而死，然後夾出。3.滴藥法：有條件時可向外耳道滴1～2乙醚或氯仿液，即刻將小蟲麻醉取出來。4.醫生髮現外耳道和鼓膜有創傷時，用2% 酚甘油滴耳，並給予抗生素藥物治療
24、中暑急救
一、主因 人的體溫維持在37℃左右爲正常。當高氣溫、高溼度通風不良，致使環境氣溫過高時，使體內大量失水、失鹽、積聚大量餘熱，並出現機體代謝紊亂現象稱爲中暑。體弱多病，過度疲勞，睡眠不足，飢餓和患有心臟、腎、肝疾病等是發病的誘因。
二、主症
1.前兆：患者大汗、口渴、頭暈、耳鳴、噁心、心慌、四肢無力、疲憊、精神不集中、動作不協調，這是發生中暑的前兆。2. 輕度中暑：除有以上症狀外，病人面色潮紅或蒼白，胸悶，皮膚灼熱，體溫38.5℃以上。3.重度中暑：患者譫妄、痙攣、昏迷、皮幹無汗、體溫在40℃以上 或出現休克。
三、急救
1.速離高溫現場到陰涼處。2.鬆開衣服，吹風，涼水洗澡。3.喝淡鹽水、飲料、綠豆湯等。4.口服人丹、十滴水，太陽穴擦清涼油。除上述措施外，還可用以上辦法。
1.使患者平臥，頭、腋下、大腿根等部，用冷水、冰水或用白酒擦身，並吹風。2.用手導引人中（見圖57）、合谷（見圖 46）、十宣（見圖70）等穴位。3.及時觀察病人的體溫、脈搏、呼吸，當肛溫降至38℃左右時，應停降溫，以防虛脫 4.有條件者靜脈滴注5%葡萄糖鹽 水1000ml，肌肉注射氯丙嗪25mg。
四、預防
1.夏季露天勞動時儘量安排在早晚，延長中午休息，並戴草帽，開領捲袖勞動。2.充分供應涼開水、飲料，並加少量鹽，以補 充體內鹽分。3.禁過度勞累，保證充足休息睡眠，室內應有良好通風。4.積極治療各種原發病，增加抵抗力，減少中暑誘發因素。準備人丹、十滴水、藿香正氣 水、清涼油等備用。
25、破傷風的急救
一、主因
破傷風是破傷風桿菌經過傷口侵入人體後，產生毒素引起全身肌肉強直性痙攣和牙關緊閉、角弓反張等，是種特異性傳染病。
二、判斷
1.有外傷史，曾有過創傷感染史，哪怕是一點點小創口或創口已癒合，以及分娩、流產、手術、接產等消毒不嚴等都可致病。
2.初期病人張口困難、不安、頭痛、頭暈、疲憊。甚者肌肉強直性痙攣、牙關緊閉、呈苦笑面容，頸、軀幹、下肢後側肌羣痙攣，出現腰部上挺，頸項上弓者稱“角弓反張”現象。重者遇聲、光、響動等刺激時，發生吞嚥困難，窒息等。也可發生肌肉撕裂，關節脫臼，骨折和舌咬傷。
3.患者潛伏期超過10天以上，起病又慢，每天發作3次左右，及時治療預後良好。若潛伏期未過7天，在3天內，痙攣發作頻繁，多項症狀出現，提示預後不良。
三、急救
1.病人住的室內要安靜，溫暖，避聲、光、風等響動。專人看護，防跌碰傷。
6。魚刺卡在嗓子時的急救
吃魚時，常一時粗心把魚刺卡在嗓子裏，有人大口吞飯、飼養或吞食長條韭菜，打算把魚刺衝嚥下去這種辦法不保險，還會使魚刺刺破咽部、食道造成嚴重後果。最好試用以下方法。
遇此情況時不要驚慌，如是小孩更不能斥責他，以免哭鬧，將魚刺吸入喉腔，或強嚥刺傷食道。
讓患者張大口，借用手電觀察魚刺大小、位置，如扯到時即用鑷子夾出。
如魚刺較小，可喝幾口食醋，或取一個烏梅（去核）與一些砂糖 一起含在口中，使魚刺軟化，再吃饅頭、蛋糕等，使魚刺隨食物嚥下。
魚刺大時，應立即到耳鼻喉科就診
2.深創口周圍先用1～2萬單位破傷風抗毒素（理想的是肌肉注射破傷風免疫球蛋白250～500單位）封閉注射後，再將傷口內的泥土異物、壞死組織、碎骨徹底清理，不縫合，敞開創口。並用3%雙氧水或1：1000高錳酸力爭上游溶液反覆沖洗。
3.立即肌肉注射破傷風抗毒素（TAT）1～3萬國際單位，新生兒注射500國際單位（注射前應做過敏試驗）。越早注射越能中和遊率的破傷風桿菌的外毒素。
4.速轉送醫院或呼救醫護人員前來對症治療。
四、預防
1.防止一切大小的創傷。由於破傷風桿菌（厭氧性芽胞桿菌）廣存於人畜糞便、塵土和環境中，它不能侵入正常皮膚和粘膜，只能在機體有創傷時侵入機體。傷口愈深其越易感染而發病。
2.最可靠的預防破傷風發病是注射破傷風類毒素。小兒用百日咳、白喉、破傷風混合疫苗注射，可保證5~10年不得此病。破傷風症狀兇猛，死亡率高，必須及時就診。
26、鼻腔異物急救
一、主因
外來物通過前鼻孔、後鼻孔或外傷進入鼻腔稱鼻腔異物。進入鼻腔的異物種類很多，有石塊、泥土、鈕釦、玻璃珠、紙圈，小玩具、螺絲帽、藥片、筆帽、紗條、果殼、果核、花生、豆類和昆蟲、小魚等。
二、判斷
1.鼻內異物多發生在2～4歲小兒，自己好奇放入，他們雖把異物放入一側鼻腔，欲想取出而不能，又怕家長訓斥而長時間留在鼻腔。
2.嘔吐時食物常從後鼻道逆行而入鼻腔。
3.玩鬧打耍、外傷或手術遺留棉球、紗條於鼻腔。
4.小昆蟲爬入。
不論那種方式進入鼻腔，常出現堵塞、膿血分泌物有異臭味、流涕、頭痛、頭暈、鼻前庭紅腫等。其者可出現鼻甲穿孔、壞死。更危險的是異物經後鼻腔掉入喉、氣管、支氣管造成肺部感染，阻塞氣管引起窒息而死亡。
三、急救
急救原則是取出異物、防感染、對症治療。
1.目視清楚，進入異物時間不久的可以用鑷子取出。
2.如時間較久，症狀嚴重者速到醫院搶治。
四、預防
1、教育和嚴管小兒不玩耍容易放入鼻腔的東西。
2、發現有鼻腔症狀時速到醫院。
3.如遇外傷先止血、包紮，後送醫院搶治。
27、氣管異物急救
任何物品進入氣管內均稱爲氣管異物，常爲幼兒、頑童在進食時間打鬧、哭笑，戲弄，異物隨吸氣而入氣管、支氣管，成人偶見。昏迷病人有時將嘔吐物誤吸入氣管。也有拔牙時誤將牙齒吸入氣管者。
一、判斷
常將瓜子、花生仁、玉米、豆類，飯渣吸入氣管。根據年齡和出現嗆咳、弊喘、脣青紫，以及異物阻塞聲門時有呼吸困難、三 凹徵陽性、出冷汗、煩躁不安、失音，甚至窒息等。異物堵塞一側支氣管時，出現咳、喘、弊，呼吸快而困難。異物在氣管停留久者可出現發熱、咳痰帶膿血、胸 痛、肺氣腫等症狀。
二、急救
主要是迅速取出異物防感染。病人取半坐位，呼吸困難者鬆解衣領，並立即送醫院搶救處理。
三、預防
1.幼兒、兒童包含時禁止戲鬧、哭笑等。加強對孩子的管護與教育。
2.三歲以下孩子不吃瓜子、玉米、花生等物。
28、狂犬病的急救
一、主因
狗咬傷分普通狗咬傷和瘋狗咬傷（後者又稱狂犬病或恐水病），前者多無生命危險，後者常使存於瘋狗（或健康帶毒狗）唾液 中的狂犬病毒，沿咬傷，舔傷或抓傷的創口侵入神經系統到大腦內繁殖，引起嚴重的症狀。除狗之外，帶毒的貓、狼咬傷後，也會發生本病。被病咬傷未做防注射者 的發病率達10%～70%以上。
二、判斷
普通狗咬傷傷口多不規則，深淺不一，流血，局部腫脹、疼痛；而瘋狗咬傷，發病潛伏期爲10天至1年以上（長者10 年），頭痛，疲憊，眩暈，咽痛，失眠，噁心、嘔吐、食慾不振，發熱。甚者恐懼不安，怕聲、怕光、怕風，喉部緊縮感，傷口疼痛、麻木、蟻走感。病到中期，病 者極度恐怖，抽搐，呼吸困難，排尿困難，排尿困難，多汗、流涎，幻聽、紀視，極度口渴又恐水而不敢飲。晚期，病者逐漸安靜，四肢癱瘓，血壓下降，瞳孔散 大，終因呼吸、循環衰竭而死亡，病死率達100%。
三、急救
急救原則是不論什麼狗咬傷均應立即急救。
1.隔離病人，立即用吸奶器或火罐將傷口內的血液吸出，隨之把毒素也吸出。
2.用20%肥皂水或0.1%新潔爾滅液（兩者不能同時使用）或清水反覆洗傷口至少30分鐘，洗後用酒或70%酒精擦傷口周圍，用乾淨布包扎，切忌縫合傷口。
3.立即到防疫站注射狂犬疫苗，還可在傷口周圍肌肉注射抗狂犬病免疫血清，以增加預防效果。
4.注射破傷風抗毒素，並注射或口服抗生素預防感染。
5.狂躁不安的病人，應住安靜的暗室內，避免聲、光、電、風的刺激。
6.保持呼吸道通暢、給氧等。
四、預防
1.管理傳染源：家中儘量不養貓、狗之類動物。如養了應經常保持動物清潔。嚴格管理家犬，消滅野犬。可疑有狂犬、狂貓時立即殺死，不剝皮，不食，要焚燒或深埋。
2.切斷傳播途徑：重要的是防止貓、狗咬傷，教育小孩不要戲弄它。狂犬病人的污染物、分泌物和住處，應徹底消毒。
3.保護易感人羣：要緊的是被咬傷後預防注射和及時正確的處理。
4.立即預防注射：凡被貓、狗以及其他獸畜咬傷的當天，以及其後的3、7、14、30天各肌肉注射2ml狂犬疫苗（初代地鼠腎細胞培養疫功），重者肌肉注射3ml/次/日。
經常接觸可疑病犬、病貓者和實驗人員，應進行預防接種，分別於1、7、21日各肌注2ml，以後每隔1～3年再加強免疫1次。
29、兒童意外的急救
一、燒傷和燙傷小孩被滾水或蒸汽燙傷，或被火及腐蝕性化學物品燒傷時，要立即搶救。
1 如果被火燒傷，先要將小孩子移離火場，將身上的火撲滅，將冒煙的衣服撕掉；如被滾水或蒸汽燙傷，亦要將小孩移離滾水或蒸汽噴出處。
2 安慰小孩，以減少其恐慌。
3 迅速除去束縛性衣物，如手套、靴鞋等，以免肢體腫脹後會被箍緊，影響血液供應而致組織壞死。
4 將受傷部位浸於清潔的冷水中，以減輕熱的刺激，緩和痛楚。
5 用清潔的紗布或其他布塊覆蓋傷處，以免污染。
6 千萬別弄破水泡。
7 如需敷藥，可塗上專治燙傷的藥膏。
8 不時給小孩以少量冷飲，因血漿不斷由傷口滲出易使身體失水。
如果是被腐蝕性化學物品燒傷，則應：
1 迅速將沾有的化學物品除掉，並在水龍頭下用流水沖洗，沖洗時肢體應橫放，避免化學品流下時繼續燒傷其他部位。
2 迅速脫下染有化學品的衣服，但急救的人必須注意自己不要被灼傷。
二、哽塞多由於食物誤吞入氣管引發呼吸困難而窒息。急救法：
1 清除口內的阻塞物。
2 清除氣管內的阻塞物：
①嬰兒：握住其雙足，使身體倒懸，用手掌在其背部兩肩之間，用力拍三四次。
②幼童：令其俯伏在膝部，頭向下垂，在其背部兩肩之間用力拍三四次。
③大童：令其俯伏在牀上，頭向下垂，在其背部兩肩之間用力拍三四次。
3 施行人工呼吸。
三、幼兒驚風嬰孩在連續高熱後，常會有驚風的現象出現，即發生四肢抽搐，全身僵硬，膚色發藍，顏面充血，頭向後屈的情形。急救法如下：
1 鬆開嬰兒身上所有束縛性衣物，如衣服太緊者可解開鈕釦。
2 用手指放入嬰兒口中將舌根按低，以免舌倒後塞住喉嚨，空氣不能進入而窒息。
3 勿強行將其肢體伸直，以免扭傷。
4 如有高熱，可用毛巾或海綿沾冰水或酒精擦身以助降低體溫。
所有上述急救措施施行無效時，均應立即就近請醫生診治。有的甚至需要一邊搶救一邊去請醫生，以防延誤治療。
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