2. 認真做好篩查前的宣教工作:聽力篩查這項檢查對於相當一部分的家長來說,是一個比較陌生的項目,所以我們在篩查前都會先對家長簡述聽力篩查的方法,讓家長了解篩查是無創、安全的一項檢查,併發與宣教資料,這樣就可以比較有效地解除家長的緊張心理,以取得家長的配合與支持。
3. 環境準備:聽力篩查環境要求相對安靜,噪音控制在40分貝以下。目前,由於條件限制,篩查均在母嬰同室內進行,但在篩查時必須要求家長安靜,不要大聲說話,並關閉電視機,保證聽力篩查的效果。
4. 篩查前嬰兒的準備、護理:
1) 進行聽力篩查時,均要求嬰兒處於自然睡眠狀態或哺乳後的安靜狀態,嬰兒的飢餓,哭鬧,躁動均影響測試結果。
2) 篩查時體位:可取平臥頭側位,檢查耳朝上,也可以由家長抱在懷裏進行測試。
3) 耳道的準備:用專用消毒小棉籤清潔耳道,認真清理耳道中的積液、羊水等,必要時用75%的酒精棉籤清潔耳道,以消除耳道積液造成傳音障礙的因素,降低假陽性率。
5. 測試方法:
1) 根據耳道大小選擇型號合適的耳塞;
2) 耳塞的放置:輕輕將耳廓向後下方牽拉,使耳道變直,將探頭緊密置於外耳道外三分之一處,其尖端小孔要正對鼓膜,對提取耳聲發射的信號,減少與排除外環境噪音,保證刺激聲到達鼓膜具十分重要的作用,是完成聽力篩查的重要環節;
3) 在篩查過程中應保持動作輕柔,以免對新生兒幼嫩的耳道造成損傷;
4) 進行測試。
6. 測試結果分析:新生兒聽力篩查只是篩查,不是詳細的聽力學評估,因此用“通過”與“未通過”兩種方法來表示測試結果。耳聲發射顯示信息“pass”爲通過,“refer”爲參考或不通過。篩查結果填寫在聽力篩查初復篩報告單中交於家長,並將篩查結果逐項填寫在新生兒聽力篩查登記本中(同時填寫內容一致的電子表格)。
7. 篩查中有關預防交叉感染的問題:篩查人員應注意個人衛生,檢查前要洗手,如篩查有皮膚感染的新生兒後,應洗手後再對下一個嬰兒進行聽力篩查。在不同新生兒之間進行篩查,探頭的頭部用酒精棉球擦拭消毒,耳塞一人一塞,用後集中以清潔液清潔,擦乾水分,消毒備用。對儀器所有用品,定期用紫外線照射消毒。對特殊感染的新生兒應待期化驗結果正常後再進行聽力篩查,如梅毒感染。
8. 心理護理問題:由於新生兒聽力篩查在我國開展較晚,產婦及家屬對此項目缺乏瞭解,當得知新生兒聽力篩查不通過時,可增加產婦和家屬的心理負擔,他們易產生緊張,焦慮,疑慮,恐懼不安等不良心理。這些心理對產婦的產後康復十分不利。所以,對篩查不通過的新生兒家屬,我們會盡可能地向他們講解一些影響通過的因素,比如有耳道積液影響、新生兒耳道軟塌、耳道偏小等,並告知他們在新生兒四十二天後回院複查會有很高的通過率,以緩和他們的不良心理,讓產婦安心渡過產褥期。