夏季,家長最擔心孩子感冒、發燒、腹瀉,只要孩子一感冒,受累的就是家長,反反覆覆要帶孩子跑好幾趟醫院。副院長韋翊表示,這是一個錯誤的觀念,孩子感冒也要分情況,如不嚴重,沒必要跑醫院,更沒必要掛鹽水。
孩子爲什麼容易感冒呢?
首先,與他們機休的生理、解剖特點,免疫系統發育不成熟有關。孩子的鼻腔狹窄,黏膜柔嫩,黏膜腺分泌不足,較乾燥,對外界環境適應和抵抗能力較差,容易發生炎症。早產兒、有先天性缺陷或疾病的孩子,比如心肺功能不全,特別是患有先天免疫性疾病時,護理稍有失誤卻會發生感冒。
其次,與家長餵養方式不當也有關係,一項對157名家長進行“兒童營養知識普及調查”的結果顯示,懂得一般育兒營養知識的人僅佔10.2%。由於孩子生長髮育快,那些因缺少母乳而採取人工餵養的孩子,以及過於嬌慣、偏食、厭食的孩子,營養不良或不均衡,可能引起不同程度的缺鐵、缺鈣或維生素及蛋白質攝入不足。鐵、鋅和蛋白質等營養成分對免疫系統的各種球蛋白的合成以及促進免疫細胞成熟、分化均起着重要作用,影響孩子機體的抵抗能力。身體缺乏維生素A,造成呼吸道上皮細胞纖毛減少、消失,腺體失去正常功能,溶菌酶和分泌的免疫抗體明顯減少,屏障功能減退,會導致感染髮生。而鈣攝入不足可致小兒佝僂病,導致抵抗力低下,易受病毒、細菌感染。低鈣可導致呼吸道上皮細胞纖毛運動減弱,使呼吸道分泌物不易排出。這些都是導致感冒的原因。
再次,與周圍環境不良有關。有的孩子家庭居室條件較差,陰暗潮溼;有的室內溫度過度或太低;有的家庭喜歡終日將門窗緊閉,空氣不流通;有的家庭成員嗜好吸菸,加上房同生火,煙塵污染嚴重。環境不良、空氣混濁,對呼吸道危害甚大,是誘發感冒的重要原因。有的家長給孩子穿衣過多或過少,結果不是出汗就是受涼,很容易誘發感冒。
最後,感冒還與缺乏室外鍛鍊有關。由於客觀條件限制,或重視不夠,不少孩子缺乏戶外活動。如我國北方及寒冷季節時間較長的地區,孩子大部分時間呆在室內,很少有機會在戶外活動;有的家長溺愛孩子,將孩子成天關在空調房間內。這些孩子一旦受點涼,就無法適應,極易發生感冒。
小兒感冒三大誤區:
感冒誤區一:有沉重鼻音就是感冒了?
尤其在幼兒,特別在一歲以下,常會聽到鼻子有呼嚕聲,像是分泌物在其中隨呼吸穿梭,那便是鼻屎,當然也是痰的一種表現(呼吸道分泌物)。而媽媽們擔心寶寶感冒了,其實多半是多慮的。因爲最主要的原因只是累積過多、慢慢幹黏住的鼻分泌物造成以上現象,尤其是沒有發燒、活動力等變化時,更不必擔心,只要養成好習慣,每天固定清潔好鼻內分泌物,便不會有以上情況發生了。 至於什麼情況纔是有真正的鼻炎呢?答案是當醫師發現有鼻腔內發炎,即發紅、腫脹,引起分泌物增多的鼻黏膜時,才能下此診斷。
感冒誤區二:感冒就用抗生素
病毒或者細菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒屬於病毒性感冒,細菌引起的感冒屬於細菌性感冒。抗生素只對細菌性感冒有用。其實,很多感冒都屬於病毒性感冒。嚴格意義上講,對病毒性感冒並沒有什麼有效的藥物,只是對症治療,而不需要使用抗生素。大家可能都有過這種經歷,感冒以後習慣性在藥店買一些感冒藥,同時加一點抗生素來使用。實際上抗生素在這個時候是沒有用處的,是浪費也是濫用。
感冒誤區三:注射“丙種球蛋白”預防感冒
孩子經常感冒,讓父母很着急,聽人說這是抵抗力低的緣故,打點“丙種球蛋白”就能起預防感冒作用,但注射了一段時間,卻沒見什麼效果。 “丙種球蛋白”是來源於血漿提煉的生物製劑,以目前的技術還是存在被污染的危險,不是100%的安全。再則,它只對特異性免疫功能不足的其中一種球蛋白缺乏起作用,可見其提高免疫功能的能力是很有限的,更不能起到預防感冒的作用。
專家提醒:寶寶愛感冒,找出原因是關鍵:營養不良引起抵抗力下降,如維生素A的缺乏;有的老人怕孩子冷,總把寶寶捂得嚴嚴實實,使孩子的耐受力很低,“弱不禁風”;多次反覆使用抗生素也會使抵抗力下降;若不是以上原因,則應考慮疾病因素,如過敏性哮喘、過敏性鼻炎患兒也是愛頻繁地感冒,這就需要先將疾病治好。
面對一些夏季兒童會出現的常見病,家長該如何正確應對?怎麼分辨病情的嚴重程度,讓孩子健康度夏?不少孩子感冒、發燒,很多家長一到醫院,就“要求”醫生給孩子打點滴,認爲打了點滴,吃了藥,病就好得比較快。
“這是家長很大的一個誤區,其實10個感冒、發燒、上呼吸道感染的孩子中,真正需要打點滴的往往只有兩人。”從呼吸科門診情況來看,情況剛好相反,10個感冒發燒的孩子中,有8人的家長都“要求”爲孩子打點滴,輸液室每天人滿爲患。
孩子感冒90以上屬於病毒感染,有自限性。孩子在感冒時,如沒有出現發燒、上呼吸道感染症狀、打噴嚏、咳嗽,精神狀態良好,則不需要看醫生,只需在家多喝水,多休息,飲食清淡均衡,一般3—5天就會有所好轉。
“如果超過一個星期,孩子的感冒還沒見好,或出現了發燒、上呼吸道感染等症狀,則需立即去醫院就診。”韋翊說,家長對孩子的病情不用過分重視,不用一次次帶着孩子跑醫院。當然,也不能不重視,孩子的病情轉變往往會發生在晚上或後半夜,所以家長要特別留意。
小兒感冒用藥有5訣竅
一、小兒感冒不要急於退熱。發熱是身體的一種防禦性反應,既有利於殲滅入侵的病菌,又有利於孩子的正常生長髮育。但高熱時(39℃以上)應在醫生指導下退熱。退熱的最好辦法是物理降溫,如冷敷、酒精擦浴等。如物理方法不能使體溫下降,可配合使用退熱藥。
常用的退熱藥有:10%~20%安乃近滴鼻液,每次1~3滴;撲爾敏片,每天每千克體重0.35毫克,分3—4次口服;小兒退熱栓,每次半粒到1粒,塞入肛門,一日不超過3次,退熱後停用。不要使用APC(複方阿司匹林),因爲APC有興奮作用,而嬰幼兒的神經抑制機制尚未健全,高熱時使用,易誘發驚厥,還會因大量出汗引起虛脫,甚至因血液中游離膽紅素堆積而出現黃疸。
二、小兒感冒不要隨便使用抗生素。由於感冒大多爲病毒感染所致,抗生素對病毒無效,所以必須使用抗病毒藥。常用的抗病毒藥有:1.三氮唑苷,每日每千克體重10~20毫克,分3次服,或按每日每千克體重10~15毫克肌肉注射或靜脈滴注。2.板藍根沖劑,每次半袋,每日3次,開水沖服。3.雙嘧達莫(潘生丁),1日2次,1次5~25毫克,口服。以上藥物可酌情選用,效果比較可靠,副作用小。
三、在下列情況下,可考慮合用抗生素:服用抗病毒藥物不能退熱;預防6月齡以下嬰兒發生繼發性細菌感染;血液檢查白細胞數明顯增高;經常患扁桃體炎;出現支氣管炎或肺炎。
四、無論用何種藥物,都要注意這樣幾個問題:
1.劑量不得過大,服用時間不應過久。
2.服藥期間多飲開水,以利藥物的吸收和排泄,減少藥物對小兒身體的毒害。
3.3歲以下小兒,肝、腎還未發育成熟,不要口服或注射撲熱息痛,
4.小兒或其家庭成員有解熱藥過敏史者,不要用退熱藥。
5.退熱藥不要和鹼性藥同時服用,如小蘇打、氨茶鹼等,否則會降低退熱的效果。
五、中醫認爲感冒是感受風邪所致,分風寒感冒和風熱感冒兩類,辨證施治療效可靠,可以在醫生的指導下選用羚羊感冒片、桑菊感冒片等。