《小兒呼吸道疾病的防治》
這種情況只有靠醫生的經驗判斷了。 一般情況下，如果寶寶發燒超過2天，或者併發咳嗽，通常認爲有混合感染，這是多數醫生會給寶寶用點抗菌素。
第二部分孩子一發燒，家長就最緊張了。發燒多數是反覆發作的，因此，家庭護理顯得相當重要。寶寶發燒時，首先要用物理方法降溫，如果體溫超過38.5
oC，才選用藥物降溫。在使用藥物降溫的同時，也要配合物理降溫。以下是我列舉的各種家庭常用的物理降溫方法：
1．多喝溫開水、青菜水和水果汁。給寶寶多喝水，補充體液，這是最基本的降溫方法，而且非常有效實用，適合於所有發燒的寶寶。不要給寶寶喝冷的水，因爲寶寶發燒時經常伴隨有胃腸道症狀和咳嗽，喝冷水會加重這些伴隨症狀。要給寶寶喝溫水。
2．溫水擦浴，即用溫水毛巾擦拭全身。這是一種很好的降溫方法，也適合所有發燒的寶寶。水的溫度32～34
oC比較適宜，每次擦拭的時間10分鐘以上。擦拭的重點部位在皮膚皺褶的地方，例如頸部、腋下、肘部、腹股溝處等
3．溫水浴：水溫約比病兒體溫低3～4oC，每次5～10分鐘。很多家長認爲寶寶發燒就不能洗澡，其實，恰恰相反，給寶寶洗個溫水澡，可以幫寶寶降溫。溫水浴適合所有發燒的寶寶。
4．低溫室法將病兒置於室溫約爲24oC的環境中，使體溫緩慢下降。爲使其皮膚與外界空氣接觸，以利降溫，需少穿衣服。有條件者，可採用空調降低室溫。這種方法適用於1個月以下的小嬰兒，特別是夏天，只要把嬰兒的衣服敞開，放在陰涼的地方，他的體溫就會慢慢下降。如果寶寶發燒時伴隨有畏寒、寒戰，就不能使用低溫室法。
5．退熱貼退熱貼是近幾年的新產品，很流行，其實退熱效果一般，並不像廣告誇大的效果。在寶寶的額頭貼上一貼，寶寶的頭部會舒服一點，家長的心也會舒服一些。應該是有益無害吧。
6．冰敷這種方法的利弊目前還有很多爭議。我認爲冰敷弊大於利，因爲冰敷可能會引起寶寶皮膚的毛細血管收縮，阻礙散熱，體溫會更高，特別是伴隨有畏寒、寒戰，更不能用冰敷。
7．酒精擦浴嬰兒的皮膚很薄，酒精滲透性很強，可能通過皮膚吸收入血的。而且酒精擦浴也會刺激皮膚，引起毛細血管收縮，阻礙散熱，體溫會更高。這種方法已經被摒棄了。
第三部分如果經過物理降溫處理，寶寶的體溫還是超過38.5 oC，此時就要選用藥物退燒。冰敷、酒精擦拭已經被屏棄，肌注退燒針會損傷臀大肌，影響臀大肌的發育，很多醫生也不太主張。因此無論家庭還是醫院，口服退燒藥都是最好的降溫法。傳統的退燒藥有阿司匹林片劑口服、安乃近滴劑滴鼻，還有各式各樣的退熱栓，這些已經基本被淘汰。特別在廣東，以上傳統退燒藥在沒有醫生指導下使用，是非常危險的，往往造成非常嚴重的後果，甚至是死亡。有誰知道什麼是“蠶豆病”嗎？蠶豆病就是“G6PD酶缺陷症”，是一種家族遺傳病，在廣東人中間很常見。一般情況下，蠶豆病的孩子跟正常人沒有分別，但如果進食蠶豆，或使用阿司匹林，安乃近等退燒藥、或磺胺類抗菌素，會引起全身血紅細胞溶解，這是一種兒科常見的急症，可以造成很嚴重的後果，死亡率很高。祖籍是廣東的人中，蠶豆病的發生率很高。因此廣東人使用退燒藥一定要十分小心，要選用安全高效的退燒藥。所以在給寶寶使用退燒藥之前，一定要搞清楚寶寶是否有蠶豆病。你知道你的寶寶是否有蠶豆病嗎？如果不知道，趕緊查一查。高效安全的退燒藥有美林（布洛分）混懸液，每瓶100毫升美林（布洛分）混懸滴劑，每瓶15毫升泰諾林口服溶液，每瓶100毫升泰諾林混懸滴劑，每瓶15毫升美林和泰諾林退燒效果很好，退燒過程比較溫和，口服美林後20分鐘開始起效，一小時達到高峯，退燒作用持續4小時，而且橙汁味，口感好。而且這兩種藥對於蠶豆病的孩子，都是安全的，不會引起溶血，可以放心使用。是口服退燒藥的首選。兩個月以內的寶寶不需要任何藥物退燒法，只要給寶寶多喝點水，少穿衣服，用溫水給寶寶抹身，寶寶的體溫很快就會降下來。記住，每個有孩子的家庭都應備有退燒藥，美林或泰若林。因爲這幾種藥均是橙汁味，口感很好，小孩喜歡喝，家長應將藥放在孩子拿不到的地方，以免小孩過量誤吃引起中毒。我個人比較喜歡美林退熱口服液。尤其是100毫升裝的美林混懸液，效果很好，而且非常安全，完全可以在沒有醫生的指導下服用。用量是每次每公斤體重0.4毫升，最多可以用到每次每公斤體重0.5毫升。比如你的寶寶10公斤，每次吃4毫升，4小時後可以重複使用。百服寧退熱口服滴劑和泰若退熱口服滴劑用法完全一樣，可以按照說明書的量服用，都很安全。還有一些中藥的退燒藥，例如羚羊角，退燒作用緩和，如果高燒，可能效果不是很快，可以配合使用。還有保嬰丹，退燒效果也是比較緩和，但是，如果在高燒的情況下，配合使用保嬰丹，可以預防高燒引起抽搐。所以，寶寶高燒時，最好配合保嬰丹一起使用。第四部分小兒感冒時怎樣合理用藥小兒感冒的主要症狀有發熱、流鼻涕、鼻塞、咳嗽，有時可伴有***和輕度腹瀉。尤其週歲以內的患兒全身症狀重，多爲高熱、不吃奶，甚至還有抽風等。看到這種情況，家長一定十分着急。那麼，該怎樣給患兒合理用藥呢?以下幾點，供使用時參考：
(1)不要急於退熱。不急於給小兒退熱有幾方面的原因：
①體溫37.5～38℃爲低熱，38～39℃爲中熱，39℃以上爲高熱。低熱或中熱有利於小兒成長髮育。發熱是身體對病毒或細菌入侵所產生的一種反應。這種反應有利於殲滅入侵的病毒和細菌，從而有利於小兒的正常成長髮育。②不到高熱不用藥。體溫達到38.5度以上就必須用藥，而且刻不容緩。高熱持續過久，可使身體的許多重要功能失調；由於氧氣和營養素消耗大而加重心臟血管的負擔；大腦興奮過度而導致高熱驚厥或過度抑制而引起昏睡；消化功能紊亂；抵抗力減弱，合併肺炎等。③傳統的退熱藥副作用大，無論是撲熱息痛、複方阿司匹林(APC)，都離不開由阿司匹林、咖啡因、非那西汀來合成。這些退熱藥都有較大的副作用：刺激胃粘膜，破壞食慾，使胃潰瘍加重甚至出血，引起胃腸長期少量出血並由此而導致缺鐵性貧血；引發血液疾病；損害肝臟和腎臟；嚴重過敏反應者，表現爲剝脫性皮炎合併肝腎中毒而致死。新型退熱藥的有效成分是布洛芬或對乙酰氨基芬，有退熱效果好，副作用小的優點。正常劑量下副作用幾乎等於零。市面上的百服靈系列、泰若系列和美林退熱口服液都是這類產品。
④可酌情采用物理、藥物降溫。
(2)合理用藥：小兒感冒不要隨便使用抗菌素，應選用一些抗病毒藥物，因感冒是由病毒所引起。小兒常用抗感冒病毒的藥物有：
①小兒新感冒沖劑是新型的抗感冒藥，既可減輕症狀，又含有抗病毒成分——金剛烷胺，可直接針對感冒病毒起抑制殺滅作用，按說明書服用。
②板藍根沖劑，每次半袋，每日3次，白開水沖服。
③新博林顆粒：新型的抗病毒口服藥。按說明書服用
④抗病毒口服液，每次半瓶，每日3次。
(4)應用抗病毒藥、退熱藥、抗菌素時，應注意以下幾點：
①劑量不宜過大，服用時間不應太久。
②多喝溫開水，促進藥物的吸收與排泄。
③含有抗病毒成分的抗感冒藥宜早期使用，一般在感冒的第一天開始，連續足量使用3天后，無論效果如何，都應該停藥，這樣效果最好，副作用最小。
抗病毒：利巴韋林（新博林）、好娃娃感冒沖劑（含有金剛烷胺，有抗病毒作用），阿昔洛韋和更昔洛韋，
中藥或中成藥，例如抗病毒口服液、魚腥草口服液、羚羊角口服液等等，抗病毒的中成藥多不勝數，作用溫和，沒有明顯的副作用。
抗菌素：用於兒科的抗菌素不外乎4類，最常用的是青黴素類和頭孢類，還有大環內酯類和克林黴素。
常用的抗菌素種類舉例
青黴素類：阿莫西林、羥苄青黴素，
其中最常用的是阿莫西林和以阿莫西林爲主要成分的複合製劑，例如阿莫西林克拉維酸鉀複合製劑。青黴素類抗菌素的特點是副作用少，抗菌作用中等，但是容易引起過敏，如果對青黴素和頭孢類過敏者禁用，有過敏體質者慎用。
頭孢類：這一類藥物越來越多，應用也越來越廣。
主要用頭孢克洛（商品名：希刻勞），頭孢克肟（商品名：世福素），頭孢拉定、頭孢羥氨苄（商品名：力欣奇），還有很多，不同廠家不同劑型不同商品名，數不清。但是隻要一看藥物說明書，藥物的主要成分都是以頭孢開頭的，頭孢×××，頭孢類抗菌素的抗菌力很強，抗菌普廣，新型的頭孢類抗菌素副作用也很小，很安全的。
大環內酯類抗菌素：例如羅紅黴素、阿奇黴素、克拉黴素，這一類抗菌素抗菌力強，耐藥性少，但是副作用大，特別是胃腸道的副作用大，所以不能作爲常規首選的抗菌素，一般用於青黴素或頭孢黴素過敏者、支原體感染、病程長（超過2周）、其他抗菌素治療效果不明顯這幾種情況。
克林黴素：這類抗菌素抗菌力中等，抗菌普窄，一般很少用到這一類藥物。只在以下幾種情況下會用到：對青黴素或頭孢黴素過敏者、其他抗菌素治療效果不明顯這幾種情況。
中醫有效防治小兒感冒
雖然夏秋是感染性疾病的好發季節，但秋冬季節對寶寶和媽咪也是一個考驗。秋冬天氣逐漸變涼，晝夜溫差大，加之乾燥多風，使懸浮在空氣中的微粒粉塵，即可吸入顆粒物增多，使寶寶很容易傷風感冒，或使體質較弱的寶寶反覆患病或舊病復發。因此，秋冬季預防感冒至關重要。
*感冒是小兒的常見疾病
我們平常所說的上呼吸道感染，中醫又稱爲“傷風”、“感冒”。它是小兒時期常見的疾病，有的寶寶一年可以反覆感冒多次，寶寶痛苦，媽咪焦急。感冒一年四季都可以發病，尤以冬春兩季更爲多見，常與氣候變化有關。一般來講，感冒經過治療大多可以很快治癒。但如果寶寶體質較差，染病較重或治療不及時，就可能併發爲急性支氣管炎、肺炎、病毒性心肌炎等疾病。它們會影響寶寶的生長髮育和身心健康，嚴重時可以危及生命。
引起感冒的病菌是什麼？
90%的感冒都是由病毒引起的。當身體抵抗力低下時，病毒、細菌就會乘虛而入，使寶寶發病。爲什麼寶寶容易患感冒呢？這是小兒自身的生理特點所決定的。小兒臟腑嬌嫩，免疫系統發育還不完善，抗病能力差，寒暖不能自調，加之小兒活潑好動，經常玩耍得滿頭大汗。一旦安靜下來，就很容易受涼感冒。患病後如果治療不及時，就會很快發生嚴重的合併症。
*寶寶感冒後有哪些表現？
寶寶被感染後，大多表現爲流清水樣鼻涕、打噴嚏、鼻塞、咳嗽。有些小嬰兒因鼻子不通氣而張嘴呼吸，或者陣陣煩躁、哭鬧；大一些的寶寶會訴說咽部疼痛。常伴有發熱，體溫可高達39℃-40℃，個別寶寶還會因發熱而引起抽風，或出現腹瀉、腹痛、***等症狀。一般來講，如果治療及時並護理得當，3-5天即可痊癒。
*感冒居家治療妙招
寶寶患感冒後，如果症狀不重、沒有發熱，可根據出現的症狀和表現，在家中向醫生諮詢，並在醫生指導下酌情服用一些中成藥——
妙招1
服用中成藥
1.風寒感冒：常表現爲發熱較輕，不出汗，畏寒怕冷，喜歡讓媽咪抱在懷裏。同時，寶寶流清水鼻涕、咳嗽陣陣、痰清稀易咳出、舌苔薄白。可使用小兒感冒沖劑、午時茶、柴防沖劑等藥物，劑量遵從醫囑。
2.風熱感冒：常常發熱較高、汗多、口脣紅、咽乾痛，鼻塞有黃鼻涕，咳嗽聲音重濁，痰少不易咳出，舌苔黃膩。可使用小兒清熱解毒口服液、板蘭根沖劑等藥物，劑量遵從醫囑。