整理:羅大倫:關於中醫治療小兒感冒發燒咳嗽

時間: 2013-01-14

說明:小兒發燒媽媽已經找到了特效又安全的方子:四豆湯。至於流鼻涕和咳嗽,卻一直沒有找到立杆見影的綠色方法。以下文字來源於羅大倫博士的演講和blog的綜合,是媽媽目前看到對小兒感冒咳嗽全過程最清楚的論述(已經按照媽媽自己的理解編輯過)。按照這個文章的指引,再碰到類似的病情,心裏就不用緊張啦!

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感冒/咳嗽(外邪)進入身體的幾個階段: 一. 外寒階段

    外界的溫度降低,會造成我們的經絡不通暢,正氣不足,無法把感冒病毒清除出去.中醫有句話"肺朝百脈",也就是肺來推動經絡運行.溫度的降低會讓經絡運行緩慢。"肺主皮毛",肺推動經絡運行,經絡運行好了以後把營養物質輸送到皮膚,皮膚才能滋潤,如果肺氣弱了,經絡推動無力,營養物質不能運送到體表,皮膚就會幹燥.如果外表突然冷了,正氣不足的人馬上經絡運行受阻,防禦系統不能及時運送到指定位置,外邪往裏進,進入身體首先侵犯的是肺,肺的功能一弱,經絡運行就緩慢了,營養物質不能及時到達體表,這個時候皮膚就出現發緊,這個階段就是外寒階段,這個階段至關重要,因爲外寒剛剛進入,我們很容易把它清除掉.

    這個時候媽媽們一定要觀察到,因爲這個階段也可能很短,抓住就抓住了,抓不住就錯過了.

    這時候出現的症兆:

1) 流清涕 外邪由口鼻而入,清鼻涕象蛋清一樣,白鼻涕象乳膠一樣,清代表寒,黃代表熱.只要鼻涕還是清的,說明體表還有寒.有的鼻涕象水一樣,這更說明有寒,寒邪剛剛來;如果鼻涕出現粘稠狀了,說明寒往裏進了

2) 打噴嚏 身體本能的一種反應,身體知道有外邪進來了,是一種好的本能的反應.這個時候切忌用一些阻斷打噴嚏的藥,因爲這個時候吃藥不打噴嚏了,相當於把防禦系統阻斷了,你就不知道外邪到什麼程度了.外邪還在裏面,你給掐斷了,外邪出不來,結果咳嗽了三個月還沒好.這在中醫看來是一種掩耳盜鈴的方式,大家不要學.打噴嚏是好事,是反抗外邪.古代這個時候(外寒階段)用取涕法,不是打噴嚏嗎,我讓你打的更多.古代用皁角粉吹進鼻孔,我試過不停的打,打完出汗吃點飯好了.

3) 渾身發冷 突然覺得冷,腦後和脖子疼,後背冷.因爲膀胱經走頭和後背,這個時候雖然是外寒階段但已經往裏走了.外寒階段第一時間阻止,很容易就把外邪祛除出去.我們看以下起因是什麼?就是外界溫度降低,經絡運行緩慢,防禦部隊不能到達指定位置.

這個時候怎麼辦?我們可以採取任何讓身體暖起來的方法,讓經絡運行快一些.這個時候可以:

1)用紫蘇葉(暖身發汗,一旦發冷打噴嚏,馬上用開水泡或者煮2-3分鐘燜一下即可,注意:發散的藥煮的時間一定要短),

2)不愛喝水的可以用蘇葉水泡腳,或者就煮了一鍋蘇葉水泡了個熱水澡.大人還可以用紫蘇水洗頭,效果也很好,還可以蘇葉的蒸汽水薰鼻子.有的人就直接用手捂住口鼻,這時候吸進去的也是熱氣.

3)還可以喝薑湯,蔥白帶須水,時間要短,溫度不要太高,否則易灼傷孩子的食道.

4)還可以喝溫熱粥,粥可以補胃氣,胃氣足會徐徐發汗.忌餓着肚子強行發汗,餓着肚子強行發汗不但不祛病還會傷到正氣.

5)還可以喝酸辣湯,熬羊肉湯裏面加胡椒粉.

6)還可以用電吹風吹督脈和腧穴(大椎肺腧一帶),用熱水袋敷後背肺部,

7)還可以用浴霸烤後背脖子.

     孩子咳嗽怎麼來的?就是外寒感冒引起的!所以咳嗽是伴隨着感冒出現的一個症狀,並不是單獨的一個病,感冒是竿,咳嗽是影子,立起竿來就看見影子了.大家都是把咳嗽看成一種病了,把影子當成主要的了,大家想想影子能起作用嗎?無所謂吃咳嗽藥,其實就是每一次的外邪沒治好,外邪在身體裏,所以咳嗽總也不好,總吃止咳藥,有家長說一咳咳好幾年的,吃的全是止咳的藥.其實咳嗽是好事,是身體力圖在排出邪氣.我們中醫觀念不但清邪不要阻止咳嗽,這個時候我們還要宣肺,幫助外邪往外走.

    咳嗽就跟感冒一樣分幾個階段,就治感冒.我們說外寒咳嗽階段的咳嗽用蘇葉,鮮橘皮,薑湯,帶須蔥白煮水都可以.你放心感冒好了,咳嗽肯定好.

   這個階段或長或短,冬天可能長,夏天可能短,過去中醫叫風寒感冒.如果這個階段沒控制住就進入第二個階段. 二.外寒裏熱。

    這個階段病程最長.其實家長如果在第一時間阻止外邪,70%的孩子都會得到有效控制。但是第一階段過去了下面就複雜了,絕大多數的家長,帶着孩子去治療的時候,都是第二階段了,基本沒有上一個階段的。

    現在的幾乎所有的中成藥都是針對這一階段的(外寒裏熱).外寒進入到身體以後,身體會對它抵抗,抵抗會產生熱量,這個階段的指症是---外寒依然存在,怕冷,鼻涕有清有黃.白天陽氣足鼻涕是清的,晚上陽氣弱鼻涕是黃的;有痰,痰是黃色的,還會出現鼻涕是清的,痰是黃的(外寒裏熱);嗓子會癢,會痛(抵抗加劇),舌邊和舌尖變紅(體內熱);脈搏跳動加快,小孩子平時脈搏跳動就快,那個時候更快,體溫上升,量體溫的話,溫度開始升高,體溫上升1度,脈動每分鐘加快10次.

   這個時候用藥要一邊散外寒,一邊清內熱.散寒的藥物:麻黃 紫蘇葉 荊芥 防風等等. 清熱的藥物:生石膏 雙花 黃芩 連翹 魚腥草 板藍根 大青葉等等. 連翹和雙花的功效是解毒的,也就是大家熟知的雙黃連口服液.黃芩,地丁和公英的功效是散結的.生石膏是退燒的,單用生石膏一味跟大米一起熬粥,可以治感冒發燒.我拿自己做過實驗,我自己發燒,我就喝了一味生石膏水,過了一會也發汗了,可是瞬間汗就下去了,也就15秒.後來就把生石膏和大米一起熬粥喝了,徐徐發汗,燒就退了.生石膏用15克.這個階段也可以用中成藥.如果這個階段還沒控制住,就進入了第三個階段.
    外寒裏熱階段的咳嗽(現在藥店的藥基本都是治療外寒裏熱的),可以用些防風,荊芥,前胡配上雙黃連,浙貝母,枇杷葉,杏仁。 

    很多家長問我,此時能不能介紹一些成藥,這樣孩子服用方便,湯藥孩子往往不喜歡喝。我選出來的,有三個品種,這三個品種在制方的時候,都考慮到了外寒裏熱的情況,所以都用麻黃來散外寒,宣肺,這是張仲景的麻杏石甘湯的思路,然後用一些清熱的藥物來清裏熱,一般的孩子的咳嗽,只要服用這些藥物,基本都可以逐步恢復,不至於發展。

這三個品種分別是:

一:【藥品名稱】兒童清肺口服液(廠家:同仁堂)

  【成 份】麻黃、苦杏仁(去皮炒)、石膏、甘草、桑白皮(蜜炙)、瓜蔞皮、黃芩、板藍根、法半夏、浙貝母、橘紅、紫蘇子(炒)、葶藶子、紫蘇葉、細辛、薄荷、枇杷葉(蜜炙)、白前、前胡、石菖蒲、天花粉、青礞石(煅)。輔料爲 【功能主治】清肺,化痰,止咳。用於面赤身熱,咳嗽,痰多,咽痛。

二:【藥品名稱】:葵花牌小兒肺熱咳喘口服液

  【組方】:麻杏石甘湯、雙黃連、白虎湯
  【成分】:麻黃、苦杏仁、石膏、甘草、金銀花、黃芪、連翹、板藍根、魚腥草、知母、麥冬
  【性狀】:本品爲棕紅色液體,久置有少量沉澱,味苦、微甜。
  【四大功效】:清熱、止咳、平喘、祛痰
  【功能主治】:清熱解毒、宣肺止咳、化痰平喘。用於感冒、支氣管炎、喘息性支氣管炎、支氣管肺炎。
  【適應症】:消熱解毒,宣肺化痰。兒童感冒、發燒、反覆咳嗽,用子熱邪犯於肺衛所致發熱汗出,微惡風寒,咳嗽,痰黃,或兼喘息,口乾而渴等症。 三:【 藥品名稱 】小兒咳喘靈口服液

  【商品名稱】小兒咳喘靈口服液
  【 成 份 】麻黃、石膏、苦杏仁、瓜蔞、板藍根、金銀花、甘草。
  【 適應症 】宣肺、清熱,止咳、祛痰。用於上呼吸道感染引起的咳嗽。     另外,如果孩子的舌苔很厚,口中有味,同時大便不爽,臭,肚子脹,家長回憶,又有吃什麼東西過多的歷史的,一般同時會有積食的情況,此時可以用焦三仙各九克熬水,這個要熬的時間長一些,熬二十分鐘即可,在服藥的同時,給孩子喝。

也可以選用下面的中成藥:

【 藥品名稱 】小兒消積止咳口服液

【成分】山楂(炒)、檳榔、枳實、枇杷葉(蜜炙)、瓜蔞、萊菔子(炒)、葶藶子(炒)、桔梗、連翹、蟬蛻。
【適應症】清熱理肺、消積止咳。用於小兒食積咳嗽屬痰熱證,症見:咳嗽,以夜重,喉間痰鳴,腹脹,口臭等。
  

三.裏熱階段.

    這個階段也叫風熱感冒階段.這時候會出現嗓子疼,發炎,咽喉腫痛,發燒,咳嗽的聲音是從肺裏面發出來的,痰和鼻涕都是黃的,有的鼻涕甚至是綠的,這個階段就要送到醫院

    中醫可以給孩子開方子,如果送到西醫驗血常規,白細胞高有細菌感染,可以使用抗生素及時控制,有的人說抗生素的壞處,其實抗生素在醫學史上救了很多人.這個階段一定要及時治療,否則加重易引起肺炎,腎病.可以使用抗生素,抗生素一般5天一個療程,有的家長給孩子吃了兩天看孩子沒事就不繼續吃了,這也是不對的.我們說一般發燒38度5以下不要太乾預,但是如果扁桃體都腫了,咳嗽都是胸腔發音了,一定要及時干預,有的小朋友就是燒啊燒的,燒出肺炎.發燒要辨證的看,一般的說如果孩子發燒,沒有扁桃體的紅腫,精神很好,玩的很好,那麼家長不要干預過度,一般38度5以下,小孩的發燒是鍛鍊他的免疫系統.可以用一些中藥,中成藥. 
    裏熱咳嗽要去醫院,讓醫生根據情況處理,把熱清掉.  四.清裏熱後,醫生也用藥了,溫度也正常了,這個時候往往認爲戰鬥結束了,這時也是家長容易疏忽的階段.這個時候其實又回到外寒階段,家長會發現孩子不會發冷,但是會出現鼻塞,鼻音重,鼻涕有清有白,總是咳嗽幾聲.這時用一些溫熱的方法,幫助他進一步的把外寒清除出去,因爲又回到第一個階段.
    最難辦的是最後階段,又回到外寒階段,一天咳幾聲,咳了半年一年,早晨咳幾聲,這是邪氣逗留不去,往往大家都認爲感冒結束了,可總要咳嗽幾聲,怎麼辦呢?要用一些溫熱散寒宣肺的,蘇葉配上桔梗,橘皮泡水喝外邪一撤即可,因爲藥性是溫的往上走的,只要方向對,沒問題.若用水煮,一定不要煮很長時間.小孩的身體每天都在生長,很快就會清掉的.

    但就怕大家給用那種涼的往裏壓的藥,最忌川貝枇杷止咳露,這個藥就沒見過吃好一個孩子的,川貝很涼的,最壞事的,喝到肚裏冰住了,尤其有家長在秋天孩子咳嗽收尾階段喝川貝燉梨,結果一冬天孩子都不好.什麼時候用川貝?燥咳時缺津液可以用,秋燥或者暖氣特熱時口乾口渴可以用.寒咳時就是打噴嚏流鼻涕一定不要用!大家都認爲川貝止咳,這是誤區.我治療時根本不管孩子的咳嗽,只針對感冒.孩子的咳嗽絕大多數是感冒引起的,清外邪用防風,荊芥.雙花,連翹,魚腥草,外邪一清咳嗽很快就好了.不要上來就用鮮竹瀝,杏仁,枇杷葉,浙貝,紫菀,款冬這些都是止咳的,這些藥對孩子的咳嗽一點效果沒有!我們只要把外邪清掉了咳嗽就好了,沒有必要單獨用藥調理孩子的咳嗽.感冒結束後馬上調脾胃.
寒溼引起的胃腸型感冒
    過去是熱溼,現在有空調,冷飲,所有都是寒溼邪引起的腸胃型感冒,比如說吃西瓜,吹空調後發燒,上吐下瀉,這個時候用藿香正氣水.還有藿香正氣丸,如果寒溼感冒,頭痛,或者嘔吐,我會用藿香正氣水,讓藥力在上中焦起效;如果腹瀉,就用藿香正氣丸,讓藥力在中下焦起效。如果這些症狀都有,就吃一半藿香正氣水一半藿香正氣丸.藿香正氣治療寒溼引起的胃腸型感冒效果非常好.

   提示大家,切勿在夏天就覺得此時是溼熱多,其實很大的比例是因爲寒溼而病的。藿香正氣這個方子是一個去除寒溼的方子,裏面溫熱的藥物居多,但是,現在不知道打什麼時候起,很多人說這個藥物是治療中暑的,於是很多單位在夏天都把它作爲福利來發送,其實,這個方子是用來去除寒溼的,爲什麼會有錯覺在夏天用的多呢?是因爲人們夏天喝冷飲多,結果導致脾胃寒溼重,那麼外邪就容易入侵,此時用藿香正氣丸是有效的。但是,如果真的中暑了,在非常熱的環境裏面汗出得太多了,氣陰兩傷了,服用藿香正氣會越來越糟糕的,因爲是熱上加熱,您給酷熱中汗都快出沒了的人喝藿香正氣水試試?喝完了立刻鼻子冒火。其實,如果真的中暑了,我們民間有很多方法,此時補充津液是第一位的,民間一般服用綠豆湯,或者用西瓜皮熬湯等方法,都可以,西瓜皮叫西瓜翠衣,有很好的去暑作用。

    之所以現在藿香正氣丸能夠治療中暑的說法能夠如此盛行,其實主要是因爲現在真正的中暑太少了,除了一些特別辛苦的工種,一般很少有機會被炎熱所傷。現在的夏天,大家因爲冷飲和空調而導致的寒溼反而很多,所以這個方子在夏天大有作爲,這讓大家把夏天和它緊密聯繫起來了。藿香正氣這個方子,讓我們來看看,成份是:藿香、蘇葉、蒼朮、陳皮、厚朴、白芷、茯苓、大腹皮、半夏、甘草。這裏面絕大多數的藥物都是祛溼的,其中基本都是溫熱藥,最讓人叫絕的就是:在治療外感病的過程中,這個方子裏面並沒有任何我們通常意義的解毒的藥物,沒有那些在藥物實驗中所謂的殺滅細菌病毒的東西,可是卻能治療此類疾病,這其中的奧妙,確是需要我們體會一下的。     巴學園說這次體檢貧血的孩子比較多,請羅老師講講.貧血一個是攝入不足,一個是消耗過量.脾生血,要調脾胃.我有時候一看很多孩子舌苔很白很厚,這是食積,我說是死機.口臭啊,舌苔中間厚啊可以吃保和丸,有時候會用到焦三仙或焦四仙,雞內金要用炒的.不要耗傷孩子的心血,很多家長給孩子報很多的輔導班,消耗多量.用龍眼肉泡水喝,可以到我的博客去看......

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評論
第1樓 熱心網友 2013-05-19
我在這裏給你推薦北京電視臺養生堂主編羅大倫的幾篇文章,是講述小孩咳嗽問題的,裏面論述得很好,你可以自己看看,就是從中醫的角度說的,希望對你有幫助http://blog.sina.com.cn/s/blog_5c3e721a0100hmpt.htmlhttp://blog.sina.com.cn/s/blog_5c3e721a0100f490.html
第2樓 熱心網友 2013-05-19
這麼長時間,應該不是感冒引起的,遺傳的可能性比較大