自然產產後護理知識

時間: 2011-09-23

    產後的生理變化有很多,在自然產方面,需要特別照顧的有惡露、排便、感染、脹奶、產後痛與下牀暈眩等。        一、 惡露

       約持續4~6周。如果血性惡露持續2周以上、量多或膿性、有臭味,就是子宮腔內受到感染;如果伴有大量出血,子宮大而軟,則顯示子宮可能恢復不良。此外,惡露量也會因爲用力或餵哺母乳而增加,或是服用大量的生化湯,造成大出血情況。萬一產婦有惡露量太多(半個小時浸溼2片衛生墊)、血塊太大或血流不止等狀況,就必須告訴醫護人員,以免發生危險。正常的惡露排出大致分爲三個階段:

  1、血性惡露:產後1~3天出現,量多、色鮮紅,含有大量血液、粘液及壞死的內膜組織,有血腥味。

  2、漿性惡露:產後4~10天出現,隨着子宮內膜的修復,出血量逐漸減少,顏色轉爲暗紅色與棕紅之間,子宮頸粘液相對增多,且含壞死蛻膜組織及陰道分泌物和細菌、無味。

  3、白惡露:產後1~2星期,惡露轉變爲白色或淡黃色,量更少,早晨的排出量較晚上多,一般持續3周左右停止。

  ●護理提案

  1、多用環形方向按摩腹部子宮位置,讓惡露能夠順利排出。

  2、大小便後用溫水沖洗會陰,擦拭時務必記住由前往後擦拭或直接按壓拭乾,勿來回擦拭。

  3、沖洗時水流不可太強或過於用力沖洗,否則會造成保護膜破裂,建議可以採用衛生護墊,不宜用棉球,剛開始約1小時更換一次,之後2~3小時更換即可。更換衛生棉時,由前向後拿掉,以防細菌污染陰道。

  4、手不要直接碰觸會陰部位,以免感染。

    5、食用豬肝、甜點均有助排出惡露。

    6、服用三七粉,活血化淤,更重要的是幫助收縮骨盆二、 排尿正常情況下,產婦在分娩後2~4小時會排尿。另外,由於利尿作用,在產後12~24小時排尿會大爲增加。如果4小時後仍沒有排尿,就必須請醫護人員協助解決,因爲尿液滯留會提高泌尿道感染的機會,且脹滿的膀胱也可能使子宮移位,影響子宮收縮,甚至造成子宮出血。產後排尿不順的原因主要有兩種:一是因爲膀胱、尿道因生產而受傷、水腫,產婦無法感覺膀胱滿了;另一個原因則是會陰傷口疼痛及腹內壓減少,造成產後小便困難或解不乾淨的感覺。

  ●護理提案

  1、爲了刺激排尿以及避免使用導尿管,應該每15~20分鐘收縮和放鬆骨盆肌肉5次。

    2、下牀排尿前,要先吃點東西才能恢復體力,以免昏倒在廁所。

  3、上廁所的時間如果較長,站起來的時候動作要慢,不要突然站起來。   4、如果使用導尿管,產褥墊要經常更換,約3~4小時更換一次,同時清洗會陰部。

    5、適量喝水,蔬菜水果、高纖維食物。三、 排便媽媽們應該在產後2~3天內排便,但是由於黃體素影響腸肌鬆弛,或是腹內壓力減小,很多人產後第一次排便的時間往往會延後,尤其是因爲準備分娩而沒有正常飲食
時,更容易造成排便不順。

  ●護理提案

  1、爲了避免排便時用力過度,應該適量喝水、新鮮水果,有條件的話,吃全麥或糙米食品。

  2、常下牀行走可幫助腸胃蠕動,促進排便。

  3、避免忍便,或延遲排便的時間,以免導致便祕。

  4、避免咖啡、茶、辣椒、酒等刺激性食物。

  5、避免油膩的食物。

  6、如果有便祕情況,可按醫生指示使用口服輕瀉劑或軟便劑。

  7、排便之後,使用清水由前往後清洗乾淨。

    四、 感染

    產後感染的原因除了母體因產前貧血、營養不良或先天體質虛弱等因素外,主要還是因爲在生產過程當中,產道、會陰傷口受到感染以及失血所導致,也有可能因爲泌尿道或乳腺發炎等,非生產直接造成的發燒感染。如果是會陰、陰道感染,患者除了會作冷或發熱之外,患部會有紅腫、熱痛,會陰縫合處可能出現膿性分泌物。

  如果是子宮內膜炎,患者除了會有子宮壓迫所造成之疼痛感外,還會持續出現血性惡露和分泌物。如果是骨盆腔、蜂窩組織炎,病人除了在下股與陰道會有壓痛外,陰道內側有腫塊,子宮會因附近的韌帶、組織發炎、腫脹;產婦若有乳腺炎,會產生脹奶、發燒的情況;如果產婦感染泌尿道炎、腎盂腎炎,常會因爲傷口疼痛而不敢小便而引起小便疼痛、頻尿、血尿等不適。

  ●護理提案

  1、注意傷口清潔,清洗會陰部時,可以在水中加碘。

  2、常下牀行走可幫助腸胃蠕動,促進排便。

  3、產後24小時後即可以用熱水坐浴,幫助血液循環。方法是準備一個洗澡盆,放半盆水,坐泡在水中,每天3~4次,一次約10~15分鐘,泡至傷口癒合爲止;浸泡前後要先清洗會陰。

  4、如果有感染的話,要以淋浴的方式洗澡。

    5、有尿意就立刻排出,以免憋尿加重感染。

    6、黴菌性治療:婦用沖洗器,1%聚維酮碘溶液,用純淨水稀釋10倍,做沖洗。沖洗後再放置達克寧栓或凱妮汀。外部搔癢可用:克黴唑軟膏 新黴素氟輕鬆乳膏 ( 兩者混合)塗抹。

    五、 脹奶

    從懷孕五六個月開始,孕婦的乳腺細胞已完成增生,許多孕婦的乳頭上開始出現乳痂,那是乳汁溢出殘留在乳頭上的結果。產婦會在產後第三天左右開始分泌乳汁,乳房在分泌乳汁之前,會比較腫脹飽滿而有沉重下垂的感覺,如果嬰兒吸吮乳頭或乳房稍加擠壓,乳汁即會流出,如果一開始就哺餵母乳,很少會有脹奶的情況,但是如果寶寶不喝母乳或吸得不夠,媽媽就會有脹奶的困擾。

  ●護理提案

  1、如果脹奶嚴重,乳頭變硬,每次餵奶前應先熱敷、按摩乳頭,擠出一些奶水,使乳暈周圍較柔軟,方便寶寶吸吮。

  2、寶寶如果有喝奶情況不理想,那是因爲媽媽哺餵的姿勢不當,應該讓他含住整個乳暈,而不是隻有乳頭的部份。

  3、如果哺餵母乳後,仍感覺乳房脹痛,非常不適,可以使用擠奶器擠出過多的乳汁,防止過度腫脹。

  4、在兩餐餵奶間隔時間,可以用冷敷或冰敷來減輕疼痛。

  5、如果無法直接哺餵寶寶,應該將奶水擠出,維持泌乳功能。

  6、如果發現有乳頭破皮或起水泡,可在傷口塗抹乳汁,保持乾燥並調整餵乳姿勢,以免再受傷;如破皮嚴重,可停喂一兩餐,但要擠出乳汁。

  7、如果寶寶吃的較頻繁且又暫時不在身邊,擠奶的次數就要更多,纔不會脹奶,擠奶的間隔時間最好不要超過4小時。

  8、要退奶的產婦應少吃魚、湯汁,減少水分攝取,並可穿緊一點的胸罩,以免脹奶。

  9、若不能母乳餵養,可以用冰敷,並服用醫生囑咐的止痛劑,或服用韭菜、麥芽水,不可再按摩、刺激乳房。

    六、產後痛

    生產後第一天子宮維持在臍部高度,然後每天下降一橫指,10~14天子宮會回覆到骨盆內的位置,4~6星期回覆到正常體積。產後腹部像抽筋般地疼痛(尤其是餵哺寶寶母乳的時候),可能是“產後痛”,主要是因爲子宮收縮,使子宮能正常下降到骨盆內所引起的。經產婦比初產婦更容易有產後痛,子宮被過度膨脹如羊水過多、多胞胎等也會加重產後痛,餵哺母乳者因嬰兒吸吮會使體內釋出催產素,刺激子宮收縮加重產後痛,不過4~7天這種疼痛會自然消失。

下一篇:產後恢復禁忌
相關文章
評論