第四章 新生兒的幾種生理現象

新生兒是指從出生到28天的嬰兒。 1、 生理性黃疸：新生兒由於各種原因引起皮膚、鞏膜逐漸發黃，稱爲新生兒黃疸。足月新生兒約於2—3天出現，4—5天達到高峯，持續一週左右，7—10天可自行消退。 2、 母乳性黃疸： 早髮型：是指在出生後2～3天出現，與新生兒生理性黃疸出現時間同時達到高峯值，並於第4～6天最明顯，然後在兩週內消退。
遲髮型：指在出生後較晚時間出現，一般緊接着生理性黃疸之後發生，也可在生理性黃疸減輕後加重，即寶寶出生第7～14開出現。
原因：尚未有定論;可能與新生兒小腸對膽紅素吸收有關DD母乳
中含有B-葡萄糖醛酸苷酥活性高，使膽紅素在寶寶的小腸中被重 鑑別：與病理性黃疸作鑑別，病因如母嬰ABO血型不合、敗血症、窒息、先天性甲狀腺功能低下、半乳糖血症及遺傳性葡萄糖醛酸酢缺乏症等。
診斷：化驗可確診，持續時間可長達1～2個月。並可區分肝炎       一般不必特殊治療，母乳性黃疸預後良好，通常不會出現較重症狀，也不需要特殊的藥物治療。       重者可暫停母乳3天改爲人工餵養，奶量以150MI/D計算。暫停母乳期間，應用吸奶器將母乳吸出，以保持乳汁充分分泌，提供黃疸消退後繼續母乳餵養。同時給予支持療法：注意保暖。增加熱量、營養，預防感染，鼓勵乳母多次少量餵奶，增加患兒大便次數。嚴重者給以保肝等治療。 有的寶寶剛出生時，皮膚的着色紅潤，但餵母乳後不久，就發現皮膚變黃，而且久久不退。但寶寶能吃能睡，精神很好。經化驗，膽紅素多在每100ML血20ML以下，寶寶的肝臟和脾臟也不大，無貧血白細胞數高，肝功能正常。這就是母乳性黃疸。
母乳性黃疸的發生率爲1～2%，甚至更高。爲什麼有些寶寶用母乳餵養後會出現黃疸呢？醫生研究發現，其中的主要原因可能是與新生兒小腸對膽紅素的吸收有關。專家認爲，母乳情黃疸是由於母親乳汁中含有葡萄糖醛酸，活性特別高，使膽紅素在寶寶的小腸中被重複吸收，於是，寶寶便出現了黃疸並持續不退。
母乳性黃疸一般可分爲早髮型及遲髮型。早髮型與新生兒生理性黃疸的出現時間及達到高峯值的時間相似，即在出生後的2～3天出現，並於第4～6天最明顯，然後在兩週內消退，然而，從臨牀實踐來看，母乳性黃疸的最高值要超過生理性黃疸。遲髮型者出現的時間較晚。常緊接生理性黃疸之後發生，也可能在生理性黃疸減輕加重，也就是說母乳性黃疸常在寶寶出生後7～14天出現。
無論是早髮型或遲髮型母乳性黃疸，一旦停餵母乳3～5天后，黃疸就減退。若再開始母乳餵養，黃疸又會重新出現。母乳性黃比一般生理性黃疸的持續時間長，有的可長達1～2個月，但通過化驗可與肝炎區別開。 母乳性黃疸不需要吃藥，輕時可以繼續吃母乳，重時應該停用母乳，改用其他配方奶。母乳是寶寶最理想的營養品，爲使寶寶得到必需的營養，可採取多次少量的母乳餵養的方法。暫停期間，可以用吸奶器將母乳吸出，以保證乳汁持續分泌，等寶寶黃疸減輕或消退後，再繼續母乳餵養。此後，即使有輕度黃疸，也不必再停母乳。 二、生理性體重下降：新生兒出生後數天內，由於胎糞的排泄，水分丟失較多等原因，可出現生理性體重下降，一般不超過10％。4天后開始回升，可於生後7—10天左右恢復出生時體重。
護理：1）、加強餵養，少量多餐；母乳餵養要按需哺乳，一般情況以母乳餵養爲2—3個小時；人工餵養爲3—3.5個小時 建議量：出生~2周：65MLX8次/天
2周~3月：135MLX6次/天（按需給）
3月~6月：200MLX5次/天（一天的總奶量900~1200ML）
6月~10月：總奶量600~800ML（定時給）
10月~1歲：總奶量400~600ML
2）、加強臀部皮膚的護理：新生兒2—3天內排出墨綠色的胎便，量多，較粘稠，要及時清潔臀部皮膚。
   胎糞：是指新生兒在出生後24小時內排出的大便，呈墨綠色或深綠色，無臭味，量多，粘稠。一般維持48～72小時，慢慢轉變成爲金黃色或黃色樣便。
三、乳腺腫大及假月經：1）、乳腺腫大：男、女嬰都可出現，表現爲乳腺腫大如黃豆樣大小，可有乳汁樣分泌物流出，多於2—3周後自然消退；2）假月經：女嬰兒出現，表現爲女嬰陰道出現少量出血，或有白色分泌物，1—3天后自行停止。 護理：（1）、乳腺腫大時勿擠壓，告訴年輕父母，這是正常生理現象，不必過分擔心；
（2）、保持寶寶乳房和外陰的衛生，及時清潔分泌物；     護理：1）、它會自行消失，不要挑破，不要拿物拭擦口腔，以防損傷口腔粘膜，引起感染；
    2）、保持口腔衛生，餵奶後給於少量白開水。
注意：孩子出現這些症狀時，其吃奶、精神狀況、睡眠、大小便等正常。