新生兒聽力障礙的發生率

時間: 2011-08-25

時間:2010-12-23   來源:上海交通大學醫學院附屬新華醫院耳鼻咽喉-頭頸外科

羅得島的研究篩查了1546名正常新生兒和304例從NICU出院的新生兒,總共發現6例新生兒有雙側重度聽力障礙,4例新生兒有單側極重度和重度聽力障礙,1例單側中度聽力障礙。雙側重度聽力障礙的發生率爲3.24‰;單側和雙側中、重度聽力障礙發生率爲5.95‰。在正常新生兒中,聽力障礙的發生率爲1.29‰;在NICU出院新生兒中,聽力障礙的發生率爲13.16‰。在後來的報道中,篩查的新生兒總數爲4253名,其中3658名正常新生兒,595例從NICU出院的新生兒,兩組合計單側和雙側中、重度聽力障礙發生應爲5.90‰。

科羅拉多的研究進行於1993一1995年,在22家醫院用篩查性ABR篩查了21000名新生兒。有1500名(7%)新生兒沒有通過初次篩查,其中的147例後來證實系聽力障礙。新生兒單側和雙側聽力障礙的發生率4‰。在後續報道中,研究範圍擴大到26家醫院,研究對象爲41796名新生兒,有2709名新生兒沒有通過初次篩查,其中的1296名新生兒完成了診斷性隨訪,最終發現94例系聽力障礙。雙側聽力障礙的發生率爲2‰。

夏威夷的研究在1家醫院內進行,用篩查性ABR的方法共篩查5年內出生的 10372名新生兒。415名新生兒未能通過初次篩查,其中的15名新生兒後來證實爲聽力障礙。15例聽力障礙中, 3例屬輕度, 8例屬中度,2例屬重度,2例極重度。15例聽力障礙中,7名系NICU出院病人,其聽力受損程度均在中度以上。正常新主兒中聽力障礙的發生率爲0.9‰,而NICU出院新生兒中聽力障礙的發生率爲5‰。

Lutman等在英國的8家醫院研究了7500名NICU和具有其他高危因素的新生兒,218例未能通過首次篩查,其中47例證實有雙側聽力障礙。

上海市自2002年3月開始在全市19個區縣按照衛生局統一要求同步開展新生兒聽力篩查。所有聽力篩查未通過的幼兒均被轉診至上海 交通大學醫學院附屬新華醫院、上海兒童醫學中心耳鼻咽喉科聽力障礙診治中心進行確診並干預。2002年底,全市共篩查了56191例新生兒,初篩率爲83.35%。初次篩查有7040名新生兒沒有通過,初篩陽性率12.53%。4500人蔘加了42天覆篩,復篩率63.92%。其中468人沒有通過復篩,復篩陽性率10.40%。2003年初篩率繼續上升,全年共篩查82662人,篩查率93.93%,比2002年高出10.58個百分點。9435名新生兒沒有通過初篩,初篩陽性率11.41%。參加復篩人數爲5988人,復篩率63.47%。801個孩子沒有通過復篩,復篩陽性率13.38%。

不難看出,各地各研究所報道的新生兒聽力障礙的發生率有所差異。據認爲,這些差異是由於:

1.篩查對象不一。有些研究以正常新生兒作爲篩查對象,有些以NICU出院新生兒和其他高危兒童作爲篩查對象,有些兼而有之。

2.聽力障礙的定義不一。有些研究所謂的聽力障礙僅包括雙側聽力障礙,而有些出包括單側聽力障礙;有些研究所謂的聽力障礙僅包括中重度以上的聽力障礙,而有些也包括輕度聽力障礙;有些研究僅指感覺神經性聽力障礙,而有些也包括傳導性聽力障礙。

新生兒聽力篩查的有效性評價

新生兒聽力篩查的目的是儘可能早發現有聽力障礙的個體,使其在語言發育的關鍵年齡段之前就能得到適當的干預,以使語言發育不受到損害。

一項回顧性研究對120名聽力障礙兒童進行了4年的隨訪,這些兒童的聽力損害程度輕度至極重度不等。研究結果發現,影響最終語言能力的唯一相關因素是聽力障礙發現時間的早或晚,而不是聽力損害程度。聽力損害發生在語言學習期以後的病例,其語言發育程度最好。這一結果也爲Strong等的回顧性研究證實。

前瞻性研究中最具代表性的是美國 Colorado進行的研究。 Yoshinaga-Itano等隨訪了15O例不同程度、不同年齡被發現的聽力障礙兒童。研究對象的年齡在12-36月,其中約有50%的聽力障礙在6月齡前被發現。在隨訪期間,以適當的發育和語言量表對所有對象的發育和語言能力進行評價。

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