如何預防碘缺乏和碘缺乏後應怎麼辦?

時間: 2012-04-28
        一、 碘是人體必需的微量無素和碘缺乏病
1.碘和蛋白質、脂肪、醣類、維生素等一樣是作爲一種營養素而存在於人體。它在人體的含量僅有20-50毫克(平均30毫克),爲身體重量的兩百萬分之一,屬於70餘種微量元素(一般把含量不足體重萬分之一的元素稱爲微量元素)的一種。儘管含量極低,卻是各個系統特別是神經系統發育所不可缺少的。                                                                           2.把自然環境碘含量微到不能滿足人體最低需要時稱之爲環境碘缺乏。同樣,把人體內碘營養不足稱爲體內碘缺乏。科學家們一致公認環境碘缺乏是碘缺乏病的最重要致病原因。碘缺乏病是由於自然環境碘缺乏造成機體碘營養不良所表現的一組有關聯疾病的總稱。它包括地方性甲狀腺腫、克汀病和亞克汀病、單純性聾啞、胎兒流產、早產、死產和先天畸形等。碘缺乏病的英文全稱是:Iodine Deficiency Disorders(簡稱IDD),它實質上屬於微量營養營養不良,與維生素A缺乏、缺鐵性貧血並列爲世界衛生組織、聯合國兒童基金會等國際病。碘缺乏病主要發生於特定的三大微萬能膠營養素營養不良疾病。碘缺乏病主要發生於特定的碘缺乏地理環境,具有明顯的地方性,在我國被列爲地方病之一。由於分佈廣泛,受害人羣衆多和危害嚴重,已人一個單一的疾病問題上升到嚴重的公共衛生問題,成爲社會關注、國家限期消除的疾病之一。
二、 碘缺乏病的三級預防措施
一)第一級預防
  1.食鹽加碘是防治碘缺乏病的簡單易行、行之有效的重要措施。食鹽加碘比例1:50000可有效地預防地甲病;1:20000可預防地克病。加入鹽中的碘化鉀易氧化、昇華,1993年以來已改爲穩定性較好的碘酸鉀。在包裝、貯存、運輸及食用碘鹽過程中,須注意保持碘鹽乾燥,包裝嚴密不透氣、防曬、存放暗處。據測定:不同存放方式半年後的碘鹽中碘損失率爲:缸內10%;麻袋內29.4%;抽屜內57.8%;煮沸2小時損失1.9%;烘烤2小時損失66.1%。
  2.碘油注射或口服。碘化油是一種長效、經濟、方便、副作用小的防治藥物,特別適用於偏僻、交通不便、有土鹽干擾地區,尤適用於育齡婦女。碘化油注射後,供碘效能可達3~5年。口服碘化油方法簡便,羣衆易於接受,防治效果同樣明顯,供碘效能一般爲1年半左右。
  3.保證人體碘的需要量
  (1)組別<4歲正常範圍30--105ug/日;適宜量70ug/日
  (2)≥4歲及成人正常範圍75--225ug/日;適宜量150ug/日
  (3)孕婦、乳母正常範圍150--300ug/日;適宜量200ug/日
  4.育齡婦女孕期婦女補碘可防止胚胎期碘缺乏病(克汀病、亞臨牀克汀病、新生兒甲低、新生兒甲腫以及早產、死產、先天畸形)的發生。
  (二)第二級預防
  1.碘防治監測
  (1)碘鹽含碘量的監測:包括碘鹽加碘濃度、包裝、出廠抽查、保管存放、銷售點及居民家庭內的抽查,及時糾正問題,減少碘的損失。
  (2)碘化油注射及口服的監測:防止出現合併症。
  (3)病情監測:監測點定期調查和比較食用碘鹽前後人羣甲狀腺腫發病率動態變化。
  (4)碘代謝和垂體甲狀腺系統功能狀態。尿碘測定:加碘後尿碘明顯增加,羣體尿碘測定有意義,當尿碘<25ug/g肌酐時,是地方性甲狀腺腫併發克汀病的臨界濃度;甲狀腺吸131碘率測定(24小時)表現爲低於加碘前;血清T3、T4測定:隨補碘升高;血清TSH測定:低於補碘前。
  (5)兒童智商的測定:不低於70。
  2.地方性甲狀腺腫診斷標準(1978年我國防治地方性甲狀腺腫專業會議制訂);
  (1)居住在甲狀腺腫病區;
  (2)甲狀腺腫大超過本人拇指末節或有小於拇指末節的結節;
  (3)排除甲亢、甲狀腺癌等其他甲狀腺疾病;
  (4)病區劃分標準(以鄉爲單位)
  輕病區:居民甲狀腺腫患病率>3%;7~14歲中小學生甲狀腺腫大率>20%;尿碘25~50ug/g肌酐;
  重病區居民甲狀腺腫患病率>10%;7~14歲中小學生甲狀腺腫大率>50%;尿碘<25ug/g肌酐;
  3.地方性克汀病診斷標準(1980年制訂)
  必備條件:
  (1)出生、居住於低碘地方性甲狀腺腫地區;
  (2)有精神發育不全,主要表現爲不同程度智力障礙。
  輔助條件:
  (1)有不同程度的聽力、語言及運動神經障礙;  
(2)甲狀腺功能低下症,有不同程度的身體發育障礙,克汀病形象(傻相、面寬、眼距寬、塌鼻樑、腹部膨隆等);
  (3)不同程度的甲狀腺功能低下表現(粘液水腫、皮膚毛髮乾燥、X線骨齡落後和骨骺癒合延遲、血漿PBI降低、血清T4、TSH升高)。
  具備必備條件和輔助條件中的任何一項或一項以上而又可排除分娩損傷、腦炎、腦膜炎及藥物中毒病史者可診斷爲地克病。
  (三)第三級預防
幹甲狀腺製劑療法:對治療發生膠性甲狀腺腫以前的患者有極其明顯的效果。成人每日口服甲狀腺片60~120mg,合併使用碘化鉀10mg,3個月一療程,一般2~4個療程,療程間隔半個月。對膠性甲狀腺腫和囊性增生性的結節性甲狀腺腫療效較好。
三 、 預防碘缺乏的補碘膳食
  1 碘鹽 食用加碘鹽,是目前國際醫學界普遍接受的安全補碘方式。因加碘食鹽中的碘酸鉀在受熱、光照後極易散失,應貯存於陰涼外,烹調時菜餚近熟時加入,留住鹽中的碘。
  2 增加富含碘的食物 海帶是最富碘的食品,幹海帶含碘量高達240 000μg/kg,是同等重量的加碘鹽的十幾倍,每月吃一、二次即可滿足碘的需要,其它的海魚、海藻類及瘦肉、家禽、乳製品、蕈類含碘也很豐富。對於某些特殊人羣如青少年、孕婦、乳母生理需要量增加或因食鹽攝入量受限者更應注意以上食物的攝入。它們不但可提供豐富的碘,且可保證蛋白質、脂肪、鈣、鐵等無機鹽和微量元素的供給。除一些極端的臨牀病例外,不宜使用其它碘劑進行補碘,以免引起中毒。尿碘值是反映碘攝入水平好壞的一個指標,尿碘值越低,表明碘越缺乏。一般認爲,尿碘值在50μg/L或更低時,補碘纔是必要的。尿碘值中位數低於100μg/L的人羣才需補碘。
   3非缺碘地區出現的地甲病,應根據病因予以防治。口服碘油丸和碘製劑主要用於碘鹽難以落實、碘鹽合格率低、非碘鹽干擾較重的重度缺碘地區的特殊人羣,並且一定要在專業醫生的指導下服用
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