產後女性生殖系統的變化及保養

時間: 2012-06-04

    產婦自胎兒及其附屬物胎盤娩出到全身器官(除乳腺外)恢復至妊娠前狀態,一般需要大約6~8周的時間,這個時期稱爲產褥期,通常叫“坐月子”。產婦做好這段時間的保健,不僅關係到身體的正常恢復,而且對新生兒的生長髮育亦有密切的關係。

  因此,應該對正常產褥期生殖系統有哪些變化有所瞭解。

  產婦產後生殖系統變化最大,它包括子宮的復舊、子宮頸變化及陰道的變化。

  胎兒、胎盤娩出後,由於子宮肌肉的收縮產生的縮復作用,使子宮體積明顯縮小,胎盤剝離面也隨着子宮的縮小和新生內膜的生長而得以修復,直到恢復到沒有懷孕時的狀態。一般而言,需要5~6個星期的時間,這個過程稱爲子宮復舊。首先當胎盤娩出後,子宮即收縮至胎兒頭大小,呈前後略扁的球形,質地較硬,宮底位於臍恥中點或稍高處,產婦可自行在臍下l~2橫指處摸到一較硬的包塊,即宮底。一般產婦都住院分娩,所以醫生或護士每天基本在同一時間檢查產婦子宮底下降的情況,子宮底可每天下降1~2cm,10天左右下降入盆腔,腹部就摸不到了。胎盤娩出後,胎盤部位的復舊需要大約6周時間。

  產後子宮復舊

  如子宮復舊不全可能發生晚期產後出血。隨着子宮內膜的脫落和修復,壞死的蛻膜、子宮內血液及黏液混合在一起經陰道流出,稱爲惡露。產後第一週,會有較多血液和壞死的蛻膜組織,爲血性惡露;第2周,血液成分減少,色淡紅,爲漿液性惡露;產後第3~4周,呈黏稠狀,且色澤較白,稱爲白色惡露。血性惡露約持續3天,逐漸轉爲漿液性惡露,約2周後變爲白色惡露,約持續2~3周乾淨。產婦每天要注意觀察惡露的量、顏色和氣味,若惡露色污或有異味,則提示有感染徵象或子宮復舊不良,要及時診治。

  有許多因素影響子宮復舊,如部分胎盤、胎膜殘留'誘發宮腔感染形成子宮內膜炎、子宮肌炎;子宮肌瘤;子宮肌腺症;產後尿瀦留;子宮過度後傾後屈;多胎妊娠;羊水過多;巨大胎兒;過大胎盤及多產等。

  當子宮復舊不全時,血性惡露持續時間長、量多,甚至可發生大出血。伴隨感染時,惡露有異味,對產婦的危害較大,所以應加強分娩期及產褥期的護理,預防和及時糾正影響子宮復舊的因素。產後應早下牀活動,不能長期仰臥位,以利於惡露排出,防止上行感染。當懷疑子宮復舊不全時,可用促進其收縮的藥物,如催產素、益母草等,必要時進行抗感染治療。

  當懷疑有胎盤、胎膜殘留時,應行刮宮術,術後也要加強子宮收縮及抗感染治療。

  因此,產後要注意外陰清潔,早下牀活動,堅持母乳餵養,促進子宮收縮,預防感染,就可以安全地度過產褥期。

  產婦要引起注意的是千萬不要總是臥牀休息,忽視了早期下牀活動的重要性,從而影響子宮的復舊,甚至有些孕婦因爲有肥胖、高血脂症、血液黏度高,導致患血栓栓塞性疾病的傾向。

  在分娩結束時子宮頸皺起如袖口狀,一般需要7~10天宮頸內口及外形完全恢復成原來的形狀,宮口關閉,由原來的圓形(未產型)變爲橫裂型(經產型)。產後陰道腔擴大,陰道壁鬆弛及肌張力降低,陰道黏膜皺襞因過度伸展而消失,於產褥期陰道腔逐漸縮小,陰道壁肌張力逐漸恢復,第3周出現陰道皺褶,但陰道在產褥期結束時尚不能完全恢復至未孕時狀態。分娩後會陰輕度水腫,於產後2~3天內自行恢復。處女膜在分娩時撕裂形成殘缺不全的痕跡,呈數個黏膜瓣,呈經產型(生過孩子所具有的形狀),叫處女膜痕。盆底肌及其筋膜因分娩過度擴張使彈性減弱,且常伴有肌纖維部分斷裂,產後必須經過鍛鍊纔有可能恢復至未孕狀態。產褥期內生殖器官未完全復原,胎盤附着處、會陰、陰道創面未完全修復,所以產後2個月內應禁止性生活,以免引起生殖道感染及損傷。

  經產婦或高齡產婦,產後最容易發生產後宮縮痛。即產後或剖宮產後,子宮復舊過程中子宮收縮所產生的疼痛較爲明顯,甚至有人感覺比分娩時的疼痛還要嚴重,往往需要使用止痛藥物才能緩解。

產後怎樣進行保養促進快速修復

女性在生產(流產)過程中,生殖器官會受到嚴重損傷,百日後生殖器官雖然有良好的恢復,但是子宮內膜及陰道壁因生產而造成的皺褶和淤血、壞死細胞及其它滯留物仍然長期殘留在體內,只有迅速排出,才能幫助生殖器官更好地再生細胞,恢復正常功能,改善由於生產而造成的陰道鬆弛,使產婦陰道能儘快恢復彈性和伸展性,有效提高夫妻生活質量。

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