小兒腹瀉家庭防治方案

腹瀉是嬰幼兒高發的急性胃腸道疾病，特別是在炎熱的夏季。在我國小兒腹瀉位居第二，是僅次於呼吸道感染的常見病和多發病。據估計，我國5歲以下的小兒有1億之多，每年就有1.7億人次患有腹瀉，可見波及面之廣，危險之大。
　　如何使小兒腹瀉的發病率下降？一旦發生腹瀉應該怎樣治療和護理，這是每位父母都非常關心的問題。
　　小兒腹瀉2大臨牀表現
　　1.排便次數增多
　　腹瀉的主要臨牀表現爲大便次數增多，糞質稀薄或如水樣，或夾有不消化食物，嚴重的還有嘔吐、水及電解質紊亂的表現。正常小兒每天排便1-2次。腹瀉時即會比正常情況下排便增多，輕者4-6次，重者可達10次以上，甚至數十次。
　　2.大便變得稀薄
　　正常小兒的大便性狀爲黃色條狀物，腹瀉時糞質稀薄，可爲稀水便、蛋花湯樣便，有時是黏液便或膿血便。小兒同時伴有吐奶、腹脹、發熱、煩躁不安，精神不佳等表現。
　　小兒腹瀉2大引發原因
　　1.各種病菌感染引起
　　是由細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體引起的感染性腹瀉，夏季引起腹瀉的主要病原體是細菌，以致病性大腸桿菌、痢疾桿菌、沙門氏菌、金黃色葡萄球菌等最爲常見。由於夏季溫度極適宜致病菌的生長繁殖，加之小兒在夏季好進生冷食品，而此階段胃酸分泌減少，殺菌功能減弱，一旦誤食被污染的食品便可發病。
　　2.餵養不當和飲食失調
　　由於小兒生長髮育速度快，對熱量及營養物質相對需要多，但其消化系統功能尚未發育成熟，消化酶活力低，神經系統調節功能亦不完善，餵食過量、添加輔食太快、驟然斷奶或改變食物品種等，都會突然增加消化道的負擔，引起消化功能紊亂而致腹瀉。此外，也可由氣候變化、護理不當等因素引起。
　　小兒腹瀉2大病因判斷
　　1.輕度腹瀉多屬非感染性腹瀉
　　大便呈糊狀，夾雜有腐食氣味，沒有黏液，每日排便少於10次，偶有嘔吐，一般狀況尚好，體重輕度下降，臨牀脫水症狀不明顯，多數是由進食不當、消化不良所致的非感染性腹瀉所致，只要注意調節飲食就可以。
　　2.中重度腹瀉多與細菌感染有關
　　除與細菌感染有關外，也可是輕度腹瀉發展所致。如果小兒腹瀉頻繁，每日排便10次以上，大便呈水樣，量多，混有黏液，常伴嘔吐，重時嘔吐物似咖啡樣，且有腹脹；呈不規則發熱，面色發黃，煩躁不安，精神萎縮或意識朦朧，甚至昏迷、驚厥，則很可能是因細菌感染導致的腸炎、痢疾等。
　　貼心提示：
　　進一步明確腹瀉的原因，以及確定感染的病原，尚需去醫院進行糞便常規檢查和細菌培養才能確定。
　　小兒腹瀉2大治療方案
　　1.對於非感染性腹瀉
　　* 從飲食調整入手
　　只要注意調整小兒的飲食結構、習慣和規律，停止吃不適宜的食物，多飲水及防止發生脫水，大部分患兒即可自愈。
　　* 切忌隨意使用抗生素
　　使用抗生素不但無效，反而會殺死腸道中的正常菌羣，引起腸道菌羣紊亂，加重腹瀉症狀。
　　2.對於感染性腹瀉
　　* 千萬不可自行用藥
　　嚴格講用藥前應該去醫院做糞便細菌培養，明確了致病菌後再針對病原選擇合適的抗生素治療，有條件者最好能根據細菌藥敏試驗結果進行調整。
　　* 在醫生指導下使用抗生素
　　大腸桿菌感染選用複方新諾明、痢特靈、氨苄青黴素等；沙門氏菌感染選用複方新諾明、氨苄青黴素、紅黴素等；金黃色葡萄球菌感染選用青黴素或紅黴素；黴菌感染選用制黴菌素或克黴唑。
　　但在臨牀上由於細菌培養需要一定時間，所以醫生往往用一些廣譜抗生素治療感染性腹瀉。如果小兒症狀較輕，可以選用黃連素、慶大黴素口服，嚴重患兒可選用氨苄青黴素，多粘菌素等。
　　特別注意：
　　* 對於腹瀉的小兒，應特別注意預防脫水及脫水後及時進行糾正。對於輕、中度腹瀉，一般採用口服補液法，可採用世界衛生組織推薦的口服補液鹽，衝開水後少量給患兒頻服；對於重度腹瀉，應及時到醫院進行診斷治療，通過靜脈給液糾正脫水。如果伴有酸中毒及電解質紊亂，需要進行必要的對症處理。
　　* 小兒在腹瀉時多少都伴有腸道菌羣的紊亂，可服用一些腸道微生態製劑，如合生元、培菲康、麗珠腸樂、金雙歧、促菌生、整腸生、乳酶生、媽咪愛等，或腸黏膜保護劑，如“斯密達”。腸道微生態製劑和腸黏膜保護劑可以幫助縮短腹瀉病程，效果良好。
　　* 對於由於腸胃功能紊亂而腹瀉的患兒，只使用助消化藥還不夠，不妨在中醫指導下使用一些消食化積、疏風散寒、清熱利溼、健脾溫腎的中成藥，如脾可欣、健脾止瀉散、腸胃康沖劑等。如果患兒久瀉不愈或嘔吐、吃藥困難。另外，採用中藥腹臍的方法進行治療效果很好。
　　小兒腹瀉2大護理方案
　　1.做好臀部皮膚護理
　　腹瀉期間，父母要提防尿布疹及泌尿道上行性感染。每次大便後應及時爲小兒更換尿布，避免糞便尿液浸漬的尿布與皮膚摩擦而發生破潰，並用溫開水沖洗肛門及周圍，預防發生臀紅及泌尿系感染。天氣熱時可以暴露臀部，適當在臀部塗一些對皮膚有保護作用的油或油膏，如鞣痠軟膏、金黴素魚肝油等。
　　2.做好飲食衛生護理
　　如果小兒患的是感染性腹瀉，應做好消毒隔離，小兒的餐具、奶瓶、水杯、玩具等要經常消毒，儘量改用水杯或碗勺替代奶瓶，因爲奶瓶容易污染，不易清洗消毒，特別是膠制奶頭，很容易污染病菌，導致小兒腹瀉。衣物等要勤洗、勤曬。護理小兒時應勤洗手，保持手的清潔。
　　貼心叮嚀：
　　父母要注意密切觀察病情，小兒腹瀉期間應注意觀察並記錄大便次數、性狀、顏色及量的變化，如果小兒在家治療護理3天內病情不見好轉，或出現下例任何一種症狀，應及時帶小兒到醫院治療――
　　* 腹瀉的次數和量增加
　　* 頻繁嘔吐
　　* 明顯口渴
　　* 不能正常飲食
　　* 發熱
　　* 大便帶血
　　* 尿量明顯減少等脫水錶現
　　小兒腹瀉4大預防方案
　　1.大力提倡母乳餵養
　　嬰兒出生至4個月時大力提倡母乳餵養，母乳不足可用代乳品補充，乳母在飲食上切忌辛、辣、油、膩及生冷過量。母乳營養豐富，易被消化吸收，母乳中含有免疫球蛋白，能結合病原微生物，阻止侵入腸黏膜，具有抗感染的能力，並具有增強嬰兒免疫力的作用。另外，母乳幾乎爲無菌食品，直接餵哺，衛生經濟。所以，母乳餵養的小兒發生腹瀉的比例較人工餵養兒低得多。
　　2.按月齡合理添加輔食
　　避免夏季給小兒斷奶，天氣炎熱容易影響小兒的胃腸功能，引發腹瀉。從4個月開始逐步添加輔助食品，添加原則是流質→半流質→軟食→固體食物等。要注意從少量逐漸添加，不可過量。也切忌幾種食物一起添加，從而在滿足小兒營養需求的同時，使小兒的胃腸逐漸適應。
　　3.注意飲食衛生
　　對嬰幼兒使用的奶瓶及用具要定時消毒，不用時蓋好，保持清潔衛生；給小兒吃的食物要保持新鮮，夏天食品容易變質，最好給小兒吃一頓做一頓，不要把食物儲藏太長時間給小兒吃；給小兒喝的飲料要在正規商店購買。
　　4.生活中注意手的衛生
　　無論是大人還是孩子，都應該充分注意手的衛生。父母在小兒餵食前一定要先把手洗乾淨，提醒一點，避免用自己的嘴來試食物的溫度，或口對口給小兒餵食，這樣容易把細菌傳染給孩子。要給小兒勤洗手，保持小兒手的衛生。
　　小兒腹瀉2大飲食調理方案
　　1.及時補充液體以防脫水
　　造成小兒腹瀉死亡最重要的原因就是脫水和酸中毒，因而補充水分和電解質是否及時和充分，往往決定小兒的病情發展及痊癒快慢。目前，世界衛生組織(WHO)推薦使用的口服補液鹽(英文縮寫爲ORS)，是最經濟、方便又科學的口服補液辦法，服用量以“丟失多少補充多少”爲原則。
　　口服補液鹽內含有葡萄糖、氯化鈉、氯化鉀、枸櫞酸鈉等成分，可補充因腹瀉、嘔吐所丟失的電解質及體液，調節人體水、電解質和酸鹼平衡，被稱爲“生命之水”。口服補液鹽可以從醫院和藥店購買，也可用自制的鹽米湯或糖鹽水在家裏進行補液。
　　2.調整飲食並繼續進食
　　過去認爲腹瀉時禁食可減輕胃腸道負擔，減少大便排泄量，但目前的研究認爲，腹瀉時禁食是有害的，繼續飲食可減少小兒體液丟失，加快體力恢復，減少小兒營養不良的發生，有利於康復。給予小兒足夠的易消化的食物，以預防營養不良。
　　母乳餵養的小兒，可以照常餵哺母乳；喝配方奶的小兒，可改用脫脂奶粉進行餵養。對於6個月以上的小兒，可進食一些易消化的食物，如可給小兒熬些小米粥，小米粥有補氣溫胃止瀉之功，還可加些胡蘿蔔泥，既能調味又能補充維生素A，以協助腹瀉的治療。