孕期B超檢查,到底該怎麼做?

時間: 2011-04-14

2009-4-07 11:40 |   來源: 楚天都市報-湖北版

採寫:記者晏雯 通訊員周建躍 溫紅蕾

      生一個健康可愛的寶寶,是每一位準媽媽的共同心願。隨着現代診斷技術的發展,我們已經可以通過B超清楚地觀察寶寶在媽媽腹中的成長情況。那麼,懷孕期間到底需要做多少次B超呢?B超做得多了對孩子的健康有沒有影響?現在出來的“三維彩超”是不是就比普通二維彩超好呢?本期,我們特邀湖北省婦幼保健院超聲診斷科主任陳欣林主任醫師,來爲我們說說孕期B超的話題――

【專家名片】

湖北省婦幼保健院超聲診斷科主任陳欣林主任醫師

      陳欣林,湖北省婦幼保健院超聲診斷科主任,主任醫師。省突出貢獻專家、院特聘專家、同濟醫學院兼職教授、碩士生導師。衛生部產前診斷專家組成員、中國超聲工程學會婦產科超聲專業委員會副主委、省及市超聲學常委。從事超聲診斷工作20多年,有着豐富的超聲診斷工作經驗,擅長應用三維超聲、介入超聲、超聲造影等技術在婦產科疾病診斷的應用;在新生兒顱腦與先心病的超聲診斷、系統胎兒結構篩查、胎兒畸形超聲診斷方面也有很高的學術水平和造詣。

數據→→

畸形診斷技術逐步提高

      上週,省婦幼保健院公佈了一項歷時12年的產前超聲診斷統計:從1997年至2008年12年中,該院共篩查胎兒167171例,診斷胎兒畸形4936例。僅2008年一年共篩查胎兒15047例,診斷胎兒畸形達1294例,其中神經管畸形佔20%,一直排在出生缺陷的首位,排在第二位到第四位的分別爲循環系統畸形、泌尿系統畸形和顏面異常。

      湖北省婦幼保健院超聲診斷科主任陳欣林介紹,與2007年相比,2008年的胎兒篩查及出生缺陷率幾乎都翻了一倍。畸形兒篩查率逐年提高,與孕婦產前診斷意識提高、醫院診斷技術提高有關。據介紹,全世界每年篩查790多萬出生缺陷兒,我國每年有80萬-120萬,出生缺陷率爲4%-6%,專家同時指出,很大部分的出生缺陷可通過產前檢查避免。

現象→→

孕媽媽盲目迷信三維B超

      三維B超由於能比較清晰地看到寶寶的形象,受到越來越多準媽媽的追捧,不少人對B超抱着很高的“期望值”,超聲科診室,經常可見孕媽媽們不惜多花錢,強烈要求醫生做三維B超,甚至有些人專門跑來做“四維”,針對這種現象,陳欣林指出,產科的B超檢查,尤其是三維超聲已經被一些噱頭廣告引入了誤區,導致越來越多的孕婦盲目迷信與過分依賴。

      陳欣林介紹,目前所有胎兒結構的觀察,胎兒生長參數的評估、畸形的診斷全部通過二維超聲檢查,做類似於拉網似的系統胎兒超聲篩查,共有29張圖片,胎兒從頭到腳到各臟器都有記錄。

      三維超聲作爲一項新的技術是有很好的應用前景的,但臨牀實際應用還有一段距離,並沒有完全成熟。三維彩超、四維彩超的圖像則是後期生成的,仍是建立在二維超聲基礎上,通過儀器中的轉換軟件將觀察到的平面圖像轉成三維、四維的立體圖像,在診斷的意義上,三維、四維沒有任何對診斷更有利的地方,只不過是不懂得B超圖像的人也能看出模樣而已,它的意義也就在於,您能通過一張胎兒表面成像看見寶寶在肚子裏時的模樣了。

疑問→→

B超到底安全嗎?

      到底B超對胎兒有無傷害,這是大家關注的問題。

      陳欣林介紹,從B超原理上分析,B超是一種聲波,屬於機械振動,不存在電離輻射和電磁輻射。在臨牀工作中,醫學使用的B超是低強度的,應用胎兒條件,對胎兒是沒有危害的,至今尚沒有B超檢查引起胎兒畸形的報道。

      因此,目前專家的觀點是,臨牀超聲檢查還是安全的,有必要就應該作,但一些沒必要的超聲檢查,如性別鑑定或爲胎兒拍照留念等,就儘可能不作。

指導→→

兩個最佳階段別錯過

      陳欣林說,建議孕婦在孕期做四次超聲檢查,第一次可在10-14周,第二次在18-23周,第三次在28-32周,在分娩前最好再做一次。

      第一次超聲檢查最佳時間在11-14周,這時可準確評估孕齡,發現早孕期染色體異常徵象,可以測量胎兒頸項皮膚透明層,當胎兒頸項透明層增厚大於3mm時能早期診斷68%胎兒染色體疾病,和唐氏篩查結合將對98%的胎兒染色體疾病做出診斷,並且,50%胎兒畸形可能在早孕期診斷出來。

     第二次超聲檢查最佳時間在18-23周,這次請您務必記住一定要做,系統胎兒超聲篩查像拉網似檢查,只要能夠很好按規範進行檢查,雖然不能保證檢出所有畸形,但一定不會漏診大的畸形。

提醒→→

B超不是萬能的

      很多準媽媽不理解,明明孕期B超顯示胎兒正常,爲何還會有六指、或是小耳畸形的孩子出生呢?對此,陳欣林解釋,超聲檢查結果正常並不能擔保出生的嬰兒是正常的。不管使用哪種方法,亦不管妊娠在哪一階段,即使讓最有名的專家進行徹底的檢查,期望能夠將所有的胎兒畸形均能被檢測出來也是不現實的。現在的媒體對B超檢查作用的誇大宣傳,誤導了絕大多數的孕婦。

      比如胎兒的耳朵,除非胎位適宜。或者檢查時間足夠長,否則只能看到胎兒的一側耳朵,另一側由於受壓,可能根本無法看見。與此同時,胎兒結構的異常也可能會隨着孕周的增加而變得明顯。比如胎兒卵巢囊腫,通常在早孕期及中孕期均不明顯,只有在晚孕期才能發現。總的來說,易被超聲漏診的畸形主要有:多指、趾、並指、趾、缺指、趾、肢體異常、小耳、缺耳、耳位變化、先心病室缺,房缺。另外,智力障礙、聽力障礙、視力障礙、腦癱、代謝性疾病、遺傳性疾病不伴有胎兒結構異常等是超聲無法診斷的。

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