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早產兒護理進展
姓名:張寶儀
2007級護理大專
學號:0720311091
內容摘要:目的 探討早產兒的基礎護理和最新護理方法。方法：除了常規的保暖、吸氧、母乳餵養、預防感染和加強呼吸道管理、加強親子親密接觸外，現代醫學更結合新的醫療護理觀念：如音樂療法、撫觸和鳥巢式護理等干預早產兒。現對本院NICU 8例早產兒進行對照分成兩組：A組爲常規護理組，B組爲結合干預組：即在常規護理基礎上於出生後72小時內實施音樂干預及撫觸、鳥巢式護理。結果：結合干預組的早產兒每天體重、安全感顯著高於常規護理組，睡眠時間延長，睡眠質量提高。結論：音樂療法、撫觸及鳥巢式護理有利於早產兒的生長髮育，促進早產兒體重的增長，提高抗病能力，促進身心健康，縮短平均住院天數。
關鍵詞：早產兒、基礎護理、音樂療法、撫觸
早產兒又稱未成熟兒，指胎齡≥28周至＜37周足周，體重低於2500克，身長不足47cm的活產嬰兒。早產兒體內各系統器官發育均不成熟，體質弱，適應環境能力差，胎齡越小越不易存活。爲提高其生命質量，近些年隨着護理髮展，更多新概念引進臨牀護理工作中，音樂療法、撫觸等新研究發展，都對嬰兒生長髮育、智力發育以及提高嬰兒對疾病的應激能力等都有廣泛的臨牀價值。國內外研究表明，音樂療法具有鎮痛、解除焦慮治療心身疾病的作用，通過精心選擇音樂使患兒從不舒適和不健康的生理、心理狀態轉變爲適意的狀態；而撫觸對皮膚產生力學效應，這種效應通過皮膚觸覺感受器傳至中樞神經系統，使胃腸蠕動增加，增加消化和吸收功能。現對我鎮基層醫院NICU內8例早產兒進行護理干預，觀察綜合護理干預對早產而生長髮育的影響，取得較好效果。現報告如下。
正文：
結束語：
通過對早產兒給予撫觸及鳥巢式護理干預，兩者相互協同，促進生長激素的釋放，使生長激素的分泌達到最佳水平。同時充分發揮各自的特點，使早產兒生理性體重下降減少，縮短了體重恢復時間，安全感增加，被愛的需要得到滿足，從而有助於增加早產兒的體重，促進生長髮育，提高抗病能力，促進身心健康，縮短住院天數，減少患兒家長的經濟負擔，同時達到治療目的。
早產兒出生時，各系統器官發育均不完善，生理功能較足月出生兒差。根據其出生後的不同表現，及時實施基礎護理和特殊護理以後，不僅降低了早產兒死亡率，還使其生活質量大大提高，社會適應能力有了明顯改善。
本組資料顯示，撫觸配以合適的護理，可使早產兒硬腫消失快，延長睡眠時間，縮短住院天數；撫觸且能增加患兒體重［2］，說明撫觸能明顯改善其病情，促進硬腫早產兒早日康復，是一項簡單易掌握的護理技術，應向家長普及在臨牀上推廣。
現代科學研究表明，音樂作爲一種有效的治療方法，具有緩解疼痛和緊張的作用［3］。早產兒在舒緩、優美的樂曲聲中，通過聽覺器官的信號刺激，調節運動神經系統及呼吸、循環、消化系統功能；溫馨愉快的樂曲，還能調節機體的中樞神經系統，減輕外界壓力；同時可促進大腦皮層的覺醒，並將刺激傳遞外周神經，提高肌張力［34］，促進生長髮育。表1結果示，兩組出生時體重比較，差異無顯著性意義(P>0.05),觀察組經音樂干預後，每日體重增加，住院時間縮短(均P<0.05)；對疼痛刺激即針刺足跟採血後心率、呼吸、血氧飽和度恢復時間顯著短於對照組(P<0.01)；提示音樂療法能減輕早產兒對疼痛刺激的反應，降低痛覺閾，具有緩解神經緊張的作用。值得注意的是在實施音樂療法時，需由經過培訓的專職護士實施，並加強患兒的病情觀察、生命體徵的監測，注意人工餵養的方法，減少環境噪聲，並將播放音量控制在50 60 dB，以利患兒早日康復。
【參考文獻】［1］陳冰. 撫觸對嬰兒體重和睡眠的影響［J］.廣東醫學院學報,2002，20(5):231.
[2] 劉剛,袁立霞,靳瑞. 音樂治療的最新研究及其臨牀應用[J].中國臨牀康復,2005,9(4)：140142.
[3]朱延力.兒科護理學，第2版.北京：人民衛生出版社，2000，75-77.
( 36例早產兒護理體會
撫觸對30例早產兒硬腫症的療效觀察
音樂療法在早產兒護理中的應用
早期護理干預對早產兒生長髮育的影響
乙型肝炎