警惕孕期血糖高

作者：王士雙 指導專家/原解放軍總醫院主管營養師 顧奎琴 來源：  

    隨着生活水平的提高，準媽媽爲寶寶做的準備越來越充分。準媽媽心裏想的全是將來寶寶的健康、活潑、機靈，所以就不斷地給自己增加各種營養，可結果卻並非如準媽媽所願，經常會導致準媽媽面臨血糖偏高的尷尬情形，但是孕期血糖高真的就是糖尿病嗎？孕期血糖偏高≠糖尿病
　　準媽媽孕期血糖偏高，其實並沒有發展到糖尿病，只要準媽媽注意控制飲食，及時調整飲食結構，就不會發展成爲糖尿病。 　　糖尿病是由於胰島功能減退而引起碳水化合物代謝紊亂的代謝障礙性疾病。它的主要特點是血糖過高、糖尿、多尿，吃得多、喝水多但是身體卻不斷消瘦，並且總覺得疲乏；糖尿病一般是與遺傳因素、環境因素、飲食因素的相互作用引發的病症。它通常以高血糖爲主要標誌，糖尿病如果得不到有效的治療，就會引起更多身體系統的損害，危及生命健康。
　　孕期血糖偏高一般在妊娠前沒有任何症狀，糖代謝功都很能正常。在孕期糖尿病的症狀和體徵才逐漸出現，部分準媽媽還出現糖尿病併發症，如妊娠高血壓綜合徵、巨大寶寶等，但在分娩後這些症狀就會逐漸消失，在以後的妊娠過程中又會出現，分娩以後又恢復。所以這種情況的準媽媽並不是真正的糖尿病，只有這種情況在不注意保養的環境下，孕期血糖偏高在多年之後纔有可能轉化爲顯性的糖尿病。孕期血糖爲什麼會偏高？ 　　孕期準媽媽的胎盤會分泌一些能夠對抗胰島素產生的激素，胰島素分泌的減少，很容易造成準媽媽孕期血糖偏高，危害寶寶健康。 　　病從口入，不合理的飲食結構也會造成孕期準媽媽血糖的偏高。孕期高糖、高脂食品的大量攝人，食品的刺激使胰島素的分泌增多。而當胰島的功能無法承受這種壓力，胰島素的分泌不能滿足準媽媽身體的需求時，就會引起準媽媽孕期血糖偏高。 　　體重超標的準媽媽的胰島素降血糖活力會嚴重降低，所以即使是相同的飲食量，也要比正常體重的準媽媽需要更多的胰島素，才能維持整個身體血糖平衡。在孕期胎盤又會分泌激素來抵抗胰島素的分泌，互相作用，導致肥胖準媽媽出現孕期糖尿病的機率明顯增加。 　　有糖尿病家族遺傳史的準媽媽，就更應該注意了。有家族遺傳史的準媽媽可能攜帶着誘發糖尿病的基因，這樣準媽媽更應多多注意平時的生活飲食習慣，稍不注意，潛藏的基因就會激發準媽媽孕期血糖偏高，並還有可能轉化爲顯性糖尿病。 　　如果準媽媽的年齡超過30歲，身體各方面的功能就會有所下降，這樣造成的結果就是準媽媽遇到突發疾病時沒有辦法通過自身的免疫力來抵抗，在疾病的治療過程中，準媽媽很有可能產生併發症。

從血糖偏高到糖尿病
　　準媽媽如果在孕期血糖偏高應特別注意，並及時做血糖檢查。血糖偏高與糖尿病的界限並不是很大，如果血糖偏高之後治療和調節不及時就有可能發展到糖尿病，這樣就會對準媽媽帶來非常大的危害。 　　準媽媽如果已經查出血糖偏高，但還不進行合理的飲食控制，這樣造成的結果只能是病情的轉化，引起血糖失控，進而轉化爲糖尿病。 　　如果準媽媽是因爲內分泌失調引起的血糖偏高，應多加防範，並及時診斷出引起準媽媽內分泌失調的病症加以治療。內分泌失調不及時治療也會轉化爲糖尿病。糖尿病對妊娠的影響
對寶寶的影響 　　糖尿病對妊娠有明顯影響，早孕期準媽媽血糖高的話，會使胎寶寶身體發育不良；中、晚孕期高血糖，可通過胎盤引起胎寶寶高血糖，相繼發生胎兒高胰島素血癥，進而導致胎寶寶過度增長。這些寶寶出生後，易發生低血糖；妊娠晚期胎兒宮內缺氧增加，容易導致不良後果。 　　寶寶出生後，突然離開準媽媽高血糖的環境，若未及時補充糖分，寶寶低血糖的發生率明顯增加，寶寶紅細胞增多症及低血鈣、低血鎂的發生率也會增加。 　　孕期血糖控制不理想的準媽媽所分娩的寶寶，肺成熟往往推遲，寶寶易患呼吸窘迫綜合徵(各種因素引起的一種急性的嚴重肺損傷，造成肺組織內氣體交換障礙，呼吸衰竭，往往合併多個器官功能衰竭)，後果很危險。 危害一：準媽媽分娩困難 危害二：準媽媽酮症酸中毒 危害三：準媽媽妊娠併發症
　　糖尿病使妊娠併發症如高血壓綜合徵的發生率增加4倍至6倍，易併發羊水過多，對胎寶寶也將造成較大影響，嚴重者還會發生妊娠子癇。孕期血糖高注意事項
注意調整飲食 　　血糖高的準媽媽應避免進食含有白糖、葡萄糖等糖制甜食。另外，食用含碳水化合物多的土豆、山藥、芋艿、藕、蒜苗、胡蘿蔔等食品後，應相應減少主食量。
　　調整的同時要保證食量的充足。並不是準媽媽越少吃越好。如果飲食中不能供應充足的碳水化合物，易導致準媽媽發生酮症，對準媽媽和胎寶寶都會產生不利影響。患有孕期糖尿病的準媽媽應請有經驗的醫生或營養專家來進行飲食指導。如果經過飲食控制，血糖調整仍不滿意，即空腹或餐前血糖＞5.8mmol/L、餐後2小時血糖＞6.7mmol/L應及時加用胰島素來控制血糖。 　　養成良好的生活和飲食習慣，是預防糖尿病準媽媽產生合併症的有效途徑：每天的吃飯時間、每次進食量及進餐次數大體相同；每天工作和學習的時間及工作量大體相同；準媽媽孕期早期和中期每天可以到戶外進行一些簡單的散步，呼吸一些新鮮的空氣；保證充足的睡眠，每天的作息時間應大體相同。 　　孕期血糖高的準媽媽應該經常到醫院進行血糖監測，適時調整飲食和生活。同時要按時到醫院進行孕期常規檢查，這樣對一些疾病防治也有很好的助益。

TIPS:
　　黃瓜中富含纖維素、胡蘿蔔素，以及多種維生素和礦物質元素，有效抵抗氧化，預防口角炎，其中黃瓜中的維生素B1和維生素B2能夠有效防止準媽媽孕吐反應。把國產大黃瓜當水果吃非常適合孕期血糖高的準媽媽，來降低血糖。    解析血糖化驗單：     1. 任何時候血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)及/或空腹血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)，不需做糖耐量試驗(OGTT)即可診斷糖尿病。
    2. 有糖尿病症狀，但血糖值未達到上述指標者，應進行OGTT試驗(成人口服75克葡萄糖，兒童每公斤體重用1.75克、總量不超過75克)，2小時血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)者可診斷爲糖尿病。
    3. 無糖尿病症狀者，要求OGTT測2小時及1小時血糖均≥11.1mmol/L(200mg/dl),或另一次OGTT測2小時血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl);或另一次空腹血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)，方可診斷爲糖尿病。
糖耐量異常(IGT)診斷標準：
   空腹血糖5.6～7.8mmol/L(100～140mg/dl)、OGTT測2小時血糖＞7.8mmol/L(140mg/dl)但低於11.1mmol/L(200mg/dl)。