孕期B超檢查的選擇和報告解讀

時間: 2011-12-06
超聲波是指一種人耳聽不到的高頻率聲音。超聲波本身對胎兒無明顯損害。  超聲波斷層儀,是一種由探測器發出的超聲波在組織密度不同部分反射回來再由探測器接收,並將其斷面圖顯示在顯像管上的裝置。  超聲波斷層儀的探測器,有經陰道探測器(放入陰道內)和經腹探測器(入在肚子上)2種。妊娠早期子宮還在骨盆裏,以經陰道檢查爲主。中期、晚期經腹檢查爲主。  接受超聲波斷層檢查的次數,根據醫院有所不同,有的只在初診時做一次,有的每逢孕婦健康檢查時必做。深圳市生育保險規定可以報銷4次B超檢查。是在早期(初診或第二次檢查時)、中期(妊娠20-24周)、晚期(30-32周),分娩前(39周左右)各一次共4次。當然發現異常情況時,可根據需要多次檢查。  妊娠早期B超檢查(初診或第二次檢查時),子宮還在骨盆裏,初診仍以經陰道檢查爲主。檢查的目的是要了解:  1.判斷是不是正常妊娠。一般妊娠5-7周以後看到胎囊和心管搏動即可放心。包裹着胎兒的大口袋叫做胎囊,經陰道檢查懷孕4周,經腹部檢查5-6周開始即可以清楚判斷。只看到胎囊有時也會發生流產。所以,只看到胎囊也不能說就可以完全放心,不過看到胎囊基本可以判斷出不是宮外孕和葡萄胎。宮外孕是看不到胎囊的,而葡萄胎時看到的是子宮內規程着一些類似葡萄粒樣的東西。只有看到心管搏動才放心。  2.確認是否流產,只要看到心臟在活動,那麼即使有少量出血也不用擔心。有的時候,月經不調,最後一次月經日期不清楚等可以造成預測妊娠週數不準,有可能妊娠7周以後還看不到到胎囊和心管搏動,所以需要1周之後再來檢查。如果不只是看不到心搏,連胎囊的輪廓也模糊不清,且在幾天-1周後,仍不長大,這時一般可以確認是完全性流產。  3.可以判斷出準確的預產期。根據胎囊的大小和頭臀長度,此儀器內的電腦程序,可以準確地計算出妊娠週數。  4.判斷胎兒發育情況。妊娠8周時頭臀長度有1.5cm,此後每週大約長1cM左右。妊娠12周以後,胎兒開始不停地伸縮身體,頭臀長度也開始不穩定,所以這時改用大橫徑(頭左右的最大直徑)和股骨長度(大腿骨的長度)作爲判斷胎兒發育的標準。  5.胎盤的位置。妊娠12-13周開始能夠看到,因此能夠發現前置胎盤。  妊娠中期(妊娠20-24周)B超檢查。通過超聲波可以瞭解到的胎兒發育狀況,可以可以查明無腦、腦積水、兔脣、心臟畸形、臍帶疝(腸的大部分露出體外)、腸梗阻等,還可以知道其他大的畸形。瞭解有沒有臍帶繞頸,瞭解胎盤的情況。也可以知道多胎和臀位,如果是雙胞胎還可以看到胎囊分裂情況。可以做出相當準確的胎兒性別判斷。但是法律禁止胎兒性別判斷。另外,能夠查出母親的疾病,如子宮肌瘤和卵巢囊腫。  妊娠晚期(30-32周)B超檢查。這個時期是胎兒發育最迅猛的時候,這時候的B超檢查主要是判斷胎兒發育是否正常。如果發育落後,要查找原因,進行相應治療,促進發育。如果發育過快,可能控制營養,以利於順產。還可以瞭解臍帶、胎盤、羊水等情況,瞭解是否有對胎兒有危險的因素。  分娩前(39周左右)B超檢查。主要是瞭解胎兒、胎盤、臍帶、羊水等情況,協助判斷是否可以順產,判斷順產的風險,判斷胎兒是否存在危險,是否需要終止妊娠,及時分娩等。如果發現胎兒有危險,還可以提醒提前做好新生兒搶救準備。如果胎兒比較大,有可能存在頭盆不稱,不能順產,就要剖腹產。如果臍帶繞頸,提示順產可能有風險。如果胎盤老化,功能差,羊水渾濁,提示胎兒宮內窘迫,需要及時分娩催產或剖宮產。 
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